静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误探析

静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误探析

欧阳柳青

湖南省宁乡市人民医院 湖南 宁乡 410600

【摘 要】目的：探讨静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误。方法：以2018年1月-2020年1月作为研究时间范围，选取500例静配中心抗肿瘤药处方作为研究对象，分析静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误。结果：经研究发现500例静配中心抗肿瘤药处方中，45例不适宜处方，所占比为9.00%，45例不适宜处方，所占比为9.00%，45例不适宜处方中，3例超剂量，所占比6.66%，溶媒错误27例，所占比60.00%，溶媒量不适当15例，所占比33.33%。结论：合理选择溶媒，规范使用剂量，是静配中合理使用抗肿瘤药物的关键，在使用抗肿瘤药物时要严格把控溶媒选择、剂量、流程、浓度、给药顺序等环节，降低溶媒错误发生率，保证患者用药安全。

【关键词】：静配中心；抗肿瘤药物；溶媒错误

随着人们生活节奏不断加快，人们饮食结构不断发生改变，患肿瘤疾病患者逐渐呈上升趋势，并且逐渐呈年轻化。随着患肿瘤疾病患者不断增加，临床使用肿瘤药物种类也不断增多，从而加大药物使用不合理现象出现，对患者生命健康产生严重威胁^[1]。为了确保抗肿瘤药物使用的有效性及安全性，要对静配中心各个环节进行严格管控，降低风险事件发生率。本研究选取2018年1月-2020年1月期间我院静配中心500例抗肿瘤药处方作为研究对象，分析静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误，具体报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取500例2018年1月-2020年1月期间我院静配中心抗肿瘤药处方作为研究对象，500例处方中，女性280例，男性220例，最小年龄35岁，最大年龄75岁，平均年龄（52.85±2.62）岁。

纳入标准：① 经临床诊断确诊为肿瘤患者；② 患者及家属对肿瘤药物使用目的、方法、注意事项知情；③ 肿瘤病灶未扩散；④ 年龄低于80岁。

排除标准：① 合并其他严重疾病；② 合并其他肿瘤；③ 患有严重精神疾病；④ 无家属陪护。

1. 2. 方法

对纳入500例处方进行回顾性分析，根据药品说明书、《静脉用药调配中心实用手册》等资料对溶媒错误发生情况进行统计，对超剂量、溶媒错误、溶媒量不适宜等方面数据进行总结分析。

1.3 统计学方法

500例肿瘤处方相关数据利用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料，实施t检验，以 ±S表示，计数资料，实施X²检验，以n%表示，P<0.05作为本次统计学检验标准。

2 结 果

500例肿瘤药处方中，45例不适宜处方，所占比为9.00%，45例不适宜处方中，3例超剂量，所占比6.66%，溶媒错误27例，所占比60.00%，溶媒量不适当15例，所占比33.33%，其中溶媒错误占比与其他因素有高，P<0.05。（表1）

表1 溶媒问题具体表现情况（n%）

3 讨 论

经相关资料显示，近年来我国患肿瘤疾病患者逐渐呈上升趋势，该疾病对患者身心健康缠身严重影响。随着肿瘤疾病发病率不断提高，抗肿瘤药物使用种类逐渐增多，增加药物不合理使用现象，对患者治疗效果产生严重影响^[2]。

由于肿瘤患者本身使用药物时会出现不良反应，若药物不合理使用会增加患者风险，会对患者生命产生严重威胁。临床对患者进行静脉输液治疗时，需选择适当溶媒作为载体，溶媒会对抗肿瘤药物治疗效果产生制约，同时会影响药物理性质^[3]。若选择不适当溶媒，患者会出现严重不良反应，对患者生命产生严重威胁。经本研究结果显示，500例肿瘤药处方中，45例不适宜处方，所占比为9.00%，据此说明，静配中心在配制抗肿瘤药物时易出现溶媒错误现象，从而增加临床诊疗风险。45例不是处方中，3例超剂量，所占比6.66%，溶媒错误27例，所占比60.00%，溶媒量不适当15例，所占比33.33%。据此说明，在抗肿瘤药物配制过程中要对溶媒选择、剂量、浓度等环节进行严格把控，降低溶媒错误现象发生率。

经本研究分析依托泊苷在葡萄糖溶液中不稳定，易出现微颗粒沉淀的现象，因此在溶于0.9%氯化钠中依托泊苷浓度不宜超过0.25mg/ml，但经研究发现大部分处方中依托泊苷浓度不符合规定浓度，在使用过程中易产生微颗粒沉淀，造成堵塞血管的现象，因此静配中心在配置时要增加溶媒用量

^[4]。奥沙利铂是一种广谱抗肿瘤药物，该药物使用说明书表明奥沙利铂不应与碱性制剂合用，若使用0.9%氯化钠作为溶媒，会使奥沙利铂形成絮状沉淀，在注射时患者会出现不良反应，因此要使用葡萄糖作为溶媒^[5]。

溶媒量会对药物浓度产生影响，从而对患者治疗效果产生影响。若溶媒量过大，可使药物浓度低，长时间注射会增加患者毒副反应。若溶媒量过小，可使药物浓度过高，药物不能发挥最大活性代谢产物，因此在对肿瘤疾病患者治疗中要选择合适溶媒量。

药物剂量不合理使用会对患者生命健康产生严重威胁，如顺铂浓度过大时，会使增加患者肾毒性、骨髓毒性。氟达拉滨使用剂量不合理时，会对患者中枢神经系统造成损伤。

综上所述，合理选择溶媒，规范使用剂量，严格把控静配中心抗肿瘤药物配置各个环节，可以降低溶媒错误发生率，确保患者用药安全性。

参考文献：

[1]沈洋.静脉配置中心抗肿瘤药物常见溶媒错误的调查研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(11):68-69.

[2]赵文静. 静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(66):19-20.

[3]刘娟,刘小潘.静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误分析[J].北方药学,2018,15(04):179-180.

[4]梁广斌.我院静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(27):90-91.

[5]张允文,邓祥,刘俊田.抗肿瘤药物不合理使用分析及防治措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(48):26-27.