肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床疗效对比探讨

肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床疗效对比探讨

李继雄

湖南省永兴县人民医院 湖南 永兴 423300

摘要：目的:探讨比较肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床疗效。方法:选择我院2017年12月--2019年12月内收治的72例肺结核合并糖尿病患者且将其设为并发组，另外选择同期收治的72例单纯性肺结核患者且设为单纯组，对比观察临床治疗效果。结果:单纯组总有效率为93.1%，并发组总有效率为79.1%，两组数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论:相比单纯性肺结核，肺结核合并糖尿病在双重疾病的作用下，加重病情，影响预后，降低临床疗效，对此，临床医师需早期积极开展双重治疗，控制血糖，有效抗结核，提高临床疗效。 关键词：肺结核；糖尿病；临床疗效 肺结核（pulmonary tuberculosis）是一种由结核分枝杆菌所致的慢性传染病，容易累及至多个脏器，肺部结核感染较为常见。资料显示，相比其他人，肺结核病人更容易患上糖尿病。肺结核合并糖尿病，两种疾病相互作用，加重病情，增加治疗难度。研究发现，肺结核合并糖尿病发病率逐年升高，且常见于40岁-60岁年龄段，肺结核病患中5%-15%合并有糖尿病^[1]。本文笔者为了探讨比较肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床疗效，通过分组研究进行讨论，现在总结如下。 1资料及方法 1.1一般资料

选择我院2017年12月--2019年12月内收治的72例肺结核合并糖尿病患者且将其设为并发组，另外选择同期收治的72例单纯性肺结核患者且设为单纯组。单纯组72例患者中包括39例男性和33例女性，年龄范围34岁-75岁，平均年龄（51.92±5.73）岁。并发组72例患者中包括41例男性和31例女性，年龄范围32岁-78岁，平均年龄（50.24±5.68）岁。比较观察两组患者的性别、年龄等基线资料，数据显示，差异无统计学意义，P>0.05，可分组讨论。 1.2方法 1.2.1糖尿病治疗 在饮食控制的基础上，轻度糖尿病口服二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371），首次剂量0.5g/次，2次/d，随后每周增加0.5g，直至增加到1.0g/次，2次/d；中、重度糖尿病，三餐前30min，皮下注射8-24U胰岛素（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020643），3次/d。 1.2.2肺结核治疗

采取2HRSZ（E）/4HR方案，实施化疗，为期半年，每日给予0.3g异烟肼（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020699）+0.45g利福平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H4402077）+0.75g链霉素（江苏神华药业有限公司，国药准字H32024528）等。与此同时，间隔1个月，检查痰液，并进行X线胸部复查，痰液转阴后，采取巩固治疗方案。痰液未转阴，继续1个月的强化治疗。6个月后，患者痰液仍呈阳性，实施复治。 1.3疗效评价

（1）显效：疗程结束后，病灶消除>1/2，临床症状及体征基本消失；（2）有效：疗程结束后，病灶消除<1>，临床症状及体征有所改善；（3）无效：疗程结束后，病灶未消除，且临床症状及体征变化不大，甚至加重^[2]。显效率与有效率之和为总有效率。 1.4统计方法

用例（n）、百分率（%）表示计数资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以X2值检验，P<0.05表示有统计学意义。 2结果

比较显示，单纯组的总有效率高于并发组，组间数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1：观察评价两组患者的临床疗效（n=72，%）

3讨论

肺结核，是临床常见病，发病率高，起病可急可缓，多表现出低热、盗汗、乏力、消瘦等，部分患者可伴有咯血、胸痛、咳痰、咳嗽、胸闷或呼吸困难等症状。一般情况，可将其分成4型，即原发型肺结核（Ⅰ型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）、继发型肺结核（Ⅲ型）和结核性胸膜炎（Ⅳ型）。根据病情进展，可分成3期，即进展期、好转期和稳定期^[3]。糖尿病（iabetes mellitus，DM）是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，临床上包括1型糖尿病与2型糖尿病，2型糖尿病约占90%以上

^[4]。近年来，肺结核合并糖尿病的发病率呈升高趋势，体内共同存在两种疾病时，二者相互牵制、相互作用，严重危害患者的身心健康。肺结核伴发糖尿病，基于糖尿病作用下，引起高血糖环境，有助于结核杆菌繁殖。糖尿病患者，长时间处于高血糖状态下，免疫力下降，机体器官发生病变，对肺结核药物产生抗药性，对临床治疗效果产生不良影响。另外，糖尿病患者，常伴有代谢性障碍，促进三酰甘油分泌，三酰甘油大量分泌，为结核杆菌繁衍提供良好环境。糖尿病，可降低肝脏转化维生素A的能力，遏制呼吸道抵抗结核杆菌的能力^[5]。肺结核疾病，对机体内胰岛细胞造成破坏，增加血糖控制难度。肺结核疾病，可引起患者中毒、发热等症状，影响糖尿病预后。除此之外，抗结核药物也会影响机体内代谢平衡和降糖药物疗效，加重病情。这些年，糖尿病患者不断增多，且伴有糖尿病的肺结核患者数量增多，因此，探求一种有效且合理的治疗方案，成为学者们关注的焦点话题之一。本次研究显示，单发组的总有效率明显比并发组高（P<0.05）。由此分析，相比单纯性肺结核，肺结核合并糖尿病，在两种疾病相互牵引和作用下，促进疾病发展，加重病情，会增加治疗难度，影响疾病疗效。对此，临床上，治疗肺结核合并糖尿病时，需强调全面理念，兼顾两者，不得强调一种疾病的治疗，而忽视另一种，需同时积极治疗两种疾病，旨在提高临床疗效。

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[5] 黄建飞.肺结核合并糖尿病治疗进展[J].中国药物经济学，2013，2：365-368.