湘西州临床用血分析与对策

湘西州临床用血分析与对策

刘阳 1 肖伶 2

1 湘西自治州中心血站 湖南湘西 416000 2 湘西自治州人民医院输血科 湖南湘西 416000

【摘要】 目的 分析湘西州临床用血分析与对策。方法 对2017年1月-2019年12月湘西州临床用血情况进行统计，并进行深入分析。指出解决用血问题的对策。结果 2018年全年用血量比2017年增长10.83%，而2019年比2018年增长4.92%，用血量每年都在持续增长(P<0.05)。而对2017年-2019年各季度临床用血情况进行观察后发现，三季度用血量最多，但与其它各季度间用血量比较无显著差异（P>0.05）。临床不合理用血率比较，无指征输血、输血记录不全以及输血不良反应发生率每年都在增加（P<0.05）。结论 湘西州2017-2019年每年临床用血量都在不断增长，且第三季度用血量最高，每年不合理用血量也在不断增加。需采取有效解决采供血矛盾，减少不合理用血率。

【关键词】 湘西州；临床用血；分析；对策

输血治疗是临床常用的支持性以及代偿性医疗手段。针对不同患者，可采用输注全血、白细胞浓缩液以及血小板浓缩液等血液成分进行贫血与失血过多的纠正。而血液资源比较宝贵，在治疗过程中，需要合理用血、避免浪费医疗资源。随着湘西州采供血矛盾日益突出，临床用血情况得到了广泛的关注。本课题对2017-2019年湘西州临床用血情况进行调查，目的在于对用血情况进行分析，提出解决采供血问题的对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选用的临床用血资料，均来自于湘西州血站信息管理系统记录中的采血信息以及辖区内各大医疗机构用血信息记录。资料选取起止时间为2017年1月-2019年12月。统计的血液种类包括全血、悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞和洗涤红细胞。计量单位为U,以200ml全血计量为1U，以200ml全血分离制备红细胞为1U。

1.2 方法

根据湘西州血站以及各医疗系统的采供血记录。将其进行每月临床用血统计与各季度用血统计，进行对比。分析临床用血的规律以及存在的问题。并提出应对策略。

1.3 观察指标

1.3.1 统计湘西州2017-2019年度各季度用血量以及全年用血量。

1.3.2 统计两组临床不合理用血率。包括无指征输血、输血记录不全、发生输血不良反应等。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件处理数据。计量资料以（ ±s）表示，检验值为t值；计数资料以n和%表示，检验值为X²。当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 湘西州2017-2019年度各季度用血情况以及全年用血量比较

由表1结果可见，2018年全年用血量比2017年增长10.83%，而2019年比2018年增长4.92%，用血指标每年都在持续增长(P<0.05)。而对2017年-2019年各季度临床用血情况进行观察后发现，三季度用血量最多，但与其它各季度间用血量比较无显著差异（P>0.05）。见表1。

表 1 湘西州2017-2019年度各季度用血情况以及全年用血量比较（U）

注：与2017年指标相比，^*P<0.05；与2018年指标相比，^#P<0.05。

2.2 临床不合理用血率比较

与2017年度临床不合理用血率比较，2018年发生无指征输血、输血记录不全以及输血不良反应发生率均显著增加（P<0.05）。与2018年相比，2019年发生无指征输血、输血记录不全以及输血不良反应发生率均显著增加（P<0.05）。见表2。

表2 临床不合理用血率比较[n(%)]

注：与2017年指标相比，^*P<0.05；与2018年指标相比，^#P<0.05。

3 讨论

对湘西州2017年-2019年临床用血情况进行分析后发现，临床用血量每年持续增长，用血高峰发生在每年第三季度。从月份上来讲，用血量高峰从6月下旬延续到9月份。而该时间段的采血量却处于全年较低水平。且临床不合理用血率也在不断的增加。为了解决湘西州临床用血问题，本课题提出了以下应对措施：

（1）对血站工作人员进行在岗培训，提高工作责任感以及专业技能。从根本上提高工作人员积极性和业务水平。通过合理的奖惩制度和鼓励性措施，提高血站工作效率^[1]。

（2）提高无偿献血的主动性。转换工作思路，从被动献血引导志愿者主动献血。具体的措施就是推行持有献血证志愿者可在医院接受免费输血，发放献血光荣证并建立光荣榜等措施，引导志愿者无偿献血^[2]。

（3）加强无偿献血的宣传。走进机关、单位、社区等，提高群众对献血光荣的深入理解和认识。并建立固定的爱心献血队伍，保证献血需求。

（4）开展临床用血节流措施。在各大医疗机构普及和宣传科学用血以及节约用血的观念。从供血源头方面减少对血液资源的浪费。

（5）对临床用血人员进行培训，提高其对输血的认识和操作技能。并采取严格的制度约束，要求在输血前对患者输血指征进行评估，杜绝无指征用血^[3]。

（6）严格执行临床用血规则。对用血情况进行详细的记录，防止出现遗漏，造成不良后果。也可将输血记录作为处理医患纠纷的重要依据，理清护患双方责任。

（7）输血前，进行严格的检测。通过检测结果，分析患者是否有血液疾病或者输血禁忌症以及适合输注的血液类型等。以此来保证输血安全，防止发生各种不良反应。

综上所述，湘西州2017年-2019年临床用血情况表现为每年用血量不断增长，且以第三季度为最多。在临床用血中，会出现无指征用血、输血记录不全以及发生输血不良反应等问题。为了解决临床用血中存在的问题，需采取提高血站工作人员工作责任感以及业务水平、进行无偿献血宣传、采取输血节流措施以及严格做好用血记录、输血前进行严格检测等措施，提高临床用血的合理性、科学性和安全性。

【参考文献】

[1]朱蓉蓉, 陈霞. 医院介入科使用人血白蛋白314例分析[J]. 安徽医药, 2017, 21(1):166-168.

[2]李星, 孙宗祥, 尹涛, 等. 烟台市临床输血现状调查分析[J]. 国际输血及血液学杂志, 2019, 42(1):24-29.

[3]阿依克丽木·卡曼, 楚芙蕾, 苏乌德,等. 新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州人民医院成分输血不良反应调查[J]. 国际输血及血液学杂志, 2018, 41(5):406-411.