非淋菌性尿道炎的诊治及并发症的预防

非淋菌性尿道炎的诊治及并发症的预防

蒋永相

凉山州昭觉县疾控中心 四川凉山 616150

非淋菌性尿道炎指的是通过淋菌以外的一些病原体，大部分是沙眼衣原体以及支原体引发的一种性传播疾病，也可以说是通过性交而进行传染的一种尿道炎，其发作后，尿道的症状表现明显，但是在尿道的分泌物里却查不出淋球菌。

一般在患者对非淋菌性尿道炎进行确诊之后，医院在治疗上会使用广谱抗生素的疗法，并且在治疗期间要对患者进行持续不间断的用药治疗，药物的使用要有规则，每次要定量使用，直至达到彻底治疗的效果。在治疗之后的10至20天左右，需要对患者进行复查，查询结果若是为阴性，并且患者临床的症状全部消失的话才可以看做是治愈，非淋菌性尿道炎治疗的时间周期长，在用药治疗上，一般有西药治疗和中药治疗两个大方向，下面本文就来讲讲西药和中药治疗两个方向各自治疗方法以及用药的方法，具体如下：

目前非淋菌性尿道炎对于四环素、强力霉素和红霉素的使用已有不少菌株产生耐药。但是目前新一代合成的抗菌药氟喹诺酮类，不仅可以对衣原体、支原体起作用，对淋球菌来说敏感度也高。总的来说对于非淋菌性尿道炎的用药治疗，一般有三大方向，分别是使用四环素类、大环内酯类以及氟喹诺酮类，下面分别从这三个方向的用药方法上来进行叙述：

1. 对于四环素类的用药，一般常见的临床使用药物为西环素以及米诺环素，这两者可以单独的对非淋菌性尿道炎进行治疗，也可以联合治疗，米诺环素在临床上也被称为美满霉素，是四环素类的抗生素类药物，属于第二代半合成的一种药物，这种药物口服时可以迅速的被人体吸收，同时服用时不会受到正常饮食的干扰，对于非淋菌性尿道炎治疗有一定的效果，一般使用的剂量可以为一天两次，一次0.1g，连续服用7至10天即可，但是也有不良反应，如头晕以及头痛等，因此可以看情况使用；而西环素有多西环素一种，在临床上这种药物也叫做强力霉素，是一种支原体药物，传统一般用在抗CT上，但是近些年已经广泛用在临床治疗中，使用时的剂量可以为一天两次，一次0.1g，也是连续服用7至10天，但是这类药物孕妇不能使用，因为会产生胃肠反应，这也是这类药物的不良反应之一。

2. 大环内酯类药物常见的有阿奇霉素以及克拉霉素两种，阿奇霉素作为大环内酯类抗生素药物，在早些年对于非淋菌性尿道炎的治疗，往往都是医生首先考虑和选择的一类药物，但是随着对非淋菌性尿道炎的进一步了解，以及阿奇霉素的作用效果，现在已经不作为其治疗的首选药物，一般也只是联合其他药物一起来治疗，用药时一般剂量为每天一次，一次1g，服用7至10天即可；而克拉霉素作为大环内酯类抗生素在临床应用上，属于较新型的一类药物，这类药对于衣原体以及支原体有着比较强烈的抗菌活性，治疗效果也明显比阿奇霉素好，但是以往由于对克拉霉素临床应用较少，也缺乏关注，所以一直没有得到重视，而现在克拉霉素对于非淋菌性尿道炎的治疗已逐步成为临床首选的一类药物，一般治疗使用的剂量为每天两次，每次0.5g，服用7至10天即可。

3. 左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，也可以对非淋菌性尿道炎进行治疗，效果也较为明显，一般使用的剂量为每天两次，每次0.3g，连续服用7天即可，还有司巴沙星，使用剂量为一天一次，一次0.2g左右，连续服用7天即可，这些氟喹诺酮类药物可以单独对非淋菌性尿道炎进行治疗，也可以联合进行治疗，在临床上对非淋菌性尿道炎的治疗有一定的作用，但是临床使用时间相对较短，所以临床经验也有一定的局限，不能总结出明显的作用效果。

除此之外还有中医治疗的方法，如对膀胱湿热型的治疗、对膀胱气滞型的治疗、对膀胱寒湿型的治疗、对肾气虚型的治疗、对虚热肾阴虚型的治疗以及对气血双虚型的治疗等，中医治疗一般是使用一定中药的配比，根据中药特有的药性来对非淋菌性尿道炎带来的一些症状进行治疗，例如膀胱气滞型治疗方案的药材组成为麝干、大黄、元胡、黄连、枳壳、羌活、瞿麦、腹皮、桔梗、当归、肉桂、木通、牵牛子等药材。使用这些药材进行治疗，可以治疗舌苔呈现薄并且偏白、经常有尿痛的情况、排尿有一定的困难并且有尿不尽情况、会阴有坠胀感，小腹不舒服等情况，但是根据药物的配比情况治疗以及非淋菌性尿道炎患者后期的具体症状表现来看，如果患者病情有加重的情况，可以再根据具体的加重表现对药物的配比进行改进，比如患者有下腹痛感加剧的话，可以再加一些乌药或者桔梗等进行药量加多进行治疗，其他治疗方法的用药情况也是如此，需要根据患者的情况来配药使用治疗。

对于非淋菌性尿道炎来说，比较多见的并发症又有哪些呢？我们对某一种疾病进行治疗时，目的都是尽快的将疾病消除，恢复身体的健康，但是很多时候，由于种种原因还会引发并发症的发生。有些时候，因为治疗的方法原因，效果没有明显，可能就会导致患者错过最佳的治疗时期，或者后期达到治愈的情况，治疗方案更加的复杂。例如非淋菌性尿道炎感染这种疾病，若是没有得到及时的治疗或者有效的治疗，后期可能就会出现各种并发症，给治疗带来更大的困难，常见的有下面几种：

较为常见的就是非淋菌性尿道炎病毒以及合并神经系统的病变。非淋菌性尿道炎hsv1病毒可能会通过周围的神经沿神经轴转入三叉神经节，hsv2则会转入骶神经节然后长期潜伏于神经细胞内。若是机体有创伤、高热、过敏、月经等情况导致感染或者复发之后，就会并发腰髓部神经炎和脊髓炎，然后臀部及下肢出现放射性的疼痛以及膀胱麻痹等症状。

其次还有非淋菌性尿道炎合并宫颈癌或不孕的情况。非淋菌性尿道炎病毒和宫颈癌的发生联系密切，这也是较为常见的一种并发症。

还有就是非淋菌性尿道炎合并其他类型的疾病。例如合并非淋菌性尿道炎性脑膜炎、盆腔炎、直肠炎、脊髓神经根疾病等多种并发症。同样的这种症状还有可能引起艾滋病。在艾滋病多发的地区，非淋菌性尿道炎的出现还会加剧艾滋病出现的危险性。

因此如果非淋菌性尿道炎患者没有在病症未严重的时期内进行有效的治疗，很有可能会出现上述多种并发症的情况。因此，为了保证自身的健康，患者应及时的进行有效的治疗，才能较好的降低并发症出现的风险，因为这种病症对于并发症没有较为直接有效的办法来预防，只有做好非淋菌性尿道炎的治疗，才能对并发症的出现起到一定的预防作用。