探讨肿瘤标志物 CA125,CA199,AFP和 CEA水平在成熟性卵巢畸胎瘤诊断中的作用

探讨肿瘤标志物 CA125,CA199,AFP和 CEA水平在成熟性卵巢畸胎瘤诊断中的作用

刘玲

重庆两江新区第一人民医院医学检验科 重庆 401121

【摘要】目的 探讨在成熟性卵巢畸胎瘤诊断中肿瘤标志物CA125,CA199,AFP和CEA水平的作用。方法 本次研究对象是2019年1月-2020年4月我院收治并确诊的51例成熟性卵巢畸胎瘤患者，和同期收治的51例未成熟性卵巢畸胎瘤患者，术前均进行血清肿瘤标志物水平检测，对比分析检测结果。结果 成熟性卵巢畸胎瘤患者CEA、AFP、CA199、CA125水平以及各标志物阳性率，均低于未成熟性卵巢畸胎瘤患者，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤标志物CEA、AFP、CA199、CA125联合检测，能为成熟性卵巢畸胎瘤临床诊断提供更多参考依据，确保诊断准确性，值得推广应用。

【关键词】肿瘤标志物；CA125；CA199；AFP；CEA；成熟性卵巢畸胎瘤

幼女和年轻女性是卵巢畸胎瘤主要发病人群，其中成熟性卵巢畸胎瘤属于良性肿瘤，也被称作皮样囊肿，内部有油质、毛发，一旦破损很难冲洗；而未成熟性卵巢畸胎瘤属于恶性肿瘤，内部是胚胎组织，有着转移、复发风险^[1]。两种肿瘤在治疗上存在差异性，所以在术前进行准确的鉴别诊断至关重要。肿瘤标志物检测是临床诊断常见方式，我院为了探求CEA、AFP、CA199、CA125检测对成熟性卵巢畸胎瘤诊断的作用展开研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次102例研究对象是2019年1月-2020年4月我院收治的成熟性和未成熟性卵巢畸胎瘤患者，每组51例。成熟性畸胎瘤组年龄跨度16-81岁，中间值（44.23±5.06）岁，畸胎瘤直径2cm-23cm，中间值（11.43±2.46）cm，其中43例单侧发病、8例双侧发病。未成熟性畸胎瘤组年龄跨度15-80岁，中间值（44.07±4.53）岁，畸胎瘤直径1cm-20cm，中间值（11.28±2.04）cm，其中45例单侧发病、6例双侧发病。将两组患者的基线资料进行对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在手术前采集5mL空腹静脉血进行肿瘤标志物CEA、AFP、CA199、CA125水平检测，利用罗氏试剂化学发光法，严格按照试剂盒说明书规范操作。CEA正常范围：(0－5)μg/L，AFP正常范围：(0-25)μg/L，CA199正常范围：(0-35)×103μ/L，CA125正常范围：(0-35)×103μ/L。如果检测结果超出正常范围则为阳性。

1.3 观察指标

①对比两组患者术前血清肿瘤标志物CEA、AFP、CA199、CA125水平。②对比两组患者术前血清肿瘤标志物阳性率。

1.4 统计学分析

由SPSS19.0软件处理数据，定数资料用x²检验，用（%）表示，定量资料用t检验，用（ ±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术前血清肿瘤标志物检测结果

未成熟性畸胎瘤患者肿瘤标志物CEA、AFP、CA199、CA125水平均明显高于成熟性畸胎瘤，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组患者术前血清肿瘤标志物检测结果（ ±s）

2.2 对比两组患者术前血清肿瘤标志物阳性率

未成熟性畸胎瘤四种肿瘤标志物阳性率均高于成熟性畸胎瘤，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 对比两组患者术前血清肿瘤标志物阳性率（n,%）

3 讨论

畸胎瘤属于年轻育龄女性多见的卵巢生殖细胞肿瘤，内部有实性组织，容易导致卵巢囊肿扭转坏死，如果情况严重不得不将一侧附件切除。而且未成熟的畸胎瘤有着恶化风险，一旦错过最佳治疗时机，将给患者带来巨大伤害，因此及早鉴别诊断有着重要意义。

AFP是一种特异性蛋白，主要产生于胚胎的不成熟肝细胞、卵黄囊，在卵巢畸胎瘤患者血清中水平较高。在本次研究中，成熟畸胎瘤患者AFP水平低于未成熟性畸胎瘤患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为未成熟性卵巢畸胎瘤中含有部分卵黄囊瘤，所以其水平比成熟卵巢畸胎瘤的高。成熟畸胎瘤AFP阳性率为1.96%，低于未成熟的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在分型诊断中AFP有着较大作用。CEA是传统的肿瘤标志物，主要产生于胎儿胰腺、肝脏、胃肠上皮组织，在健康人体内水平较低。在本次研究中，成熟畸胎瘤患者CEA水平低于未成熟性畸胎瘤患者，阳性率为3.92%、低于未成熟的17.65%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明，在卵巢畸胎瘤成熟性与未成熟性鉴别诊断中，阳性率不高，单独应用意义不大。

CA199是一种单涎酸神经节苷酯，在卵巢癌、肺癌、胆道癌、胃肠癌等患者的血清中水平较高，也是成熟性卵巢畸胎瘤诊断的主要标志物，相关研究发现，38.8%-59%的患者CA199呈阳性^[2]。在本次研究中，术前血清标志物检测结果显示，成熟畸胎瘤患者CA199水平低于未成熟性畸胎瘤患者，阳性率为43.14%低于未成熟的74.51%，差异均呈统计学意义（P＜0.05）。CA125是一种大分子糖蛋白，存在于胚胎发育期的体腔上皮中，属于盆腔疾病主要的肿瘤标志物，盆腔、输卵管、卵巢肿瘤诊断中有着重要作用，特别是对未成熟性畸胎瘤的诊断，特异性、灵敏性较高^[3]。相关研究发现，12.7-28%的患者CA125呈阳性。在本次研究中，成熟畸胎瘤患者CA125水平低于未成熟性畸胎瘤患者，阳性率为29.41%低于未成熟的66.67%，差异均呈统计学意义（P＜0.05）。此结果说明，如果患者在排除炎症、经期等因素，血清肿瘤标志物检测CA199、CA125水平同时升高，要考虑未成熟性卵巢畸胎瘤，积极展开治疗。

综上所述，肿瘤标志物CEA、AFP、CA199、CA125联合检测，能为成熟性卵巢畸胎瘤临床诊断提供更多参考依据，确保诊断准确性，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 雷月, 段晓义, 朱冬琴, 等. CEA、 AFP、 CA125、 CA199、 HE4检测对非良性卵巢肿瘤的诊断价值[J]. 同济大学学报(医学版), 2017, 038(001):70-73.

[2] 彭晓慧, 朱红荣. 血清肿瘤标志物在卵巢畸胎瘤评估中的临床意义[J]. 中国生育健康杂志, 2018, 029(003):237-239.

[3] 孙金, 周颖, 陶胜男,等. 肿瘤标志物检测对鉴别卵巢畸胎瘤的临床意义[J]. 现代肿瘤医学, 2019, 27(10):153-157.