致康胶囊与独一味胶囊治疗桡骨远端骨折 78 列疗效观察

致康胶囊与独一味胶囊治疗桡骨远端骨折 78 列疗效观察

王利群

广州开发区医院急诊外科 广州 510000

【摘要】目的：探讨中成药致康胶囊与独一味胶囊对桡骨远端骨折治疗的疗效。方法：对78例桡骨远端骨折患者，门诊采取手法复位，石膏外固定，分成两组，每组各39例，分别配合口服致康胶囊和独一味胶囊，治疗期间配合功能锻炼，比较两组骨折愈合疗效、康复情况（骨折愈合时间、肿痛消失时间）。结果：总有效率致康胶囊组高于独一味组（P＜0.05），致康胶囊组骨折愈合时间、肿痛消失时间短于独一味组（P＜0.05）。结论：致康胶囊治疗桡骨远端骨折效果较好，能明显缩短康复进程。

【关键词】桡骨远端骨折 致康胶囊 独一味胶囊

桡骨远端骨折，可分为colles骨折和smiths骨折（反colles骨折）、Barton型【1】，一般采取手法复位，石膏外固定，配合功能锻炼等传统方针治疗，均能达到骨折愈合，功能恢复之目的。但骨折愈合时间多在1-2个月左右，且骨折复位后需要长时间固定过度位置，对腕关节活动将带来一些困惑【2】。近年来我院在手法复位石膏外固定的基础上，配合口服致康胶囊口服及独一味胶囊口服，使骨折愈合时间口服致康胶囊组明显缩短，现介绍如下：

一.资料与方法

1.1一般资料：一共选78例病人，平均分成两组，每组各39例。

随机分为独一味胶囊组和致康胶囊组各39例。独一味组男21例，女18例；年龄44～75岁，平均（60.02±7.51）岁；骨折至就诊时间1～3天，平均（2.01±0.53）天；骨折部位为左侧18例，右侧21例；骨折类型为Colles型34例，Smith型2例，Barton型3例。致康胶囊组男22例，女17例；年龄45～77岁，平均（61.31±7.68）岁；骨折至就诊时间1～4天，平均（2.28±0.78）天；骨折部位为左侧20例，右侧19例。骨折类型为Colles型32例，Smith型3例，Barton型4例。两组一般资料比较差，异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经X线检查确诊，均为单侧骨折，签订知情同意书。

排除标准：伴有心、肾、肝等严重功能损伤，伴有其他骨折，对本研究药物成分过敏，无法配合治疗。

1.2治疗方法：两组均采取手法复位，石膏托外固定。

1.2.1致康胶囊组（自接诊之日起）每日3次，每次4粒，每日3次，高龄体虚者酌减，治疗期间要求患者积极配合，配合功能锻炼，固定后每一周复诊一次。

1.2.2独一味胶囊组（自接诊之日起）每日3次，每次3粒，每日3次，高龄体虚者酌减，治疗期间要求患者积极配合，配合功能锻炼，固定后每一周复诊一次。

1.3观察指标

骨折愈合疗效。

疗效标准骨折愈合疗效评估标准。痊愈：肿胀、疼痛等临床症状消失，X线检查结果显示骨性骨折愈合，功能活动恢复正常。显效：肿胀、疼痛基本消失，X线检查结果显示骨折临床愈合，部分功能活动受限。有效：肿胀、疼痛有所改善，X线检查结果显示仍有骨折，活动严重受限。无效：不符合上述标准。

康复情况，即肿痛消失时间、骨折愈合时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件行统计学分析。计量资料以均数±标准差( ±s)表示，采用t检验；计数资料比较以χ²检验或Fisher检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二.结果

两组骨折愈合比较见表1

表1　两组骨折愈合比较　例（%）

两组康复情况比较见表2。

表2　两组康复情况比较(d, ±s)

三. 讨论

致康胶囊由大黄，黄连，三七，血竭，乳香，没药，白芷，龙骨（煅），海螵蛸，珍珠等14味地道中药药材组成。具有消肿，止痛，促进骨折愈合，化瘀，生肌等作用。

独一味胶囊就由独一味一味中药及敷料淀粉组成。具有活血止痛，化瘀止血的作用【3】。

致康胶囊具有明显活血化瘀，消肿止痛作用，龙血竭，三七，乳香等非常良好的增加全身和局部血液循环及微循环的有效成份，服药后很快达到消肿目的【4】。为骨折稳妥固定和早期功能锻炼提供了有利条件【5】。

止血作用：三七主要成分有三七总皂苷（PNS已分离出24种，含量约为12%）.三七素.黄酮.挥发油（77种.氨基酸（17种）糖类及各种微量元素等。PNS 是三七的主要活性部位可以抗血栓，黄酮成分具有抗炎作用。三七具有“止血不留淤，化瘀不伤正”的美名，即具有止血和活血化瘀的双向调节功能。三七素是三七止血的主要成分，能缩短凝血时间，并使血小板数显著增加，它主要通过机体代谢诱导血小板释放凝血物质（血小板因子III，钙离子等）而产生止血作用，【6】三七中以Rg1为代表的三醇型皂苷（PTS）可抑制过氧化物的产生，抑制血小板聚集，抑制白细胞粘附通道，减少血栓素A2（TXA）的生成【7】从而抑制血栓形成因此PNS具有抗凝，抑制血小板聚集的作用。可以防止血液粘度增加【8】。

抗炎.镇痛作用：龙血竭在治疗血症方面具有双向调节作用，并且有较强的消炎止痛，促进表皮修复增强机体免疫等作用，同时龙血竭所含有的植物防卫素对很多细菌有抑制作用，使得其可促进机体新陈代谢从而达到止血，止痛，消肿【9】。陈素等【10】研究结果显示龙血竭及其总黄酮能显著提高小鼠刺激痛阈，减少冰醋酸致小鼠扭体反应，抑制二甲苯致小鼠耳肿胀度。

促进骨折愈合作用：对骨折的治疗强调准确复位，坚强固定，功能锻炼。随着医疗条件和水平的改善提高，上述三要素已不存在严重困难，致康胶囊促进骨折愈合的作用主要是由于本药良好的活血化瘀，消肿止痛的作用，为早期功能锻炼提供了有利条件，早期功能锻炼又可以改善局部循环，增加了局部营养物质，从而加速血肿机化及骨痂形成，使原始骨痂快速向成熟骨痂过度。

四.结论

致康胶囊在治疗桡骨远端骨折治疗中，消肿止痛促进骨质愈合上，远远较独一味作用显著。

参考文献

【1】汤锦波.桡骨远端骨折[ M ].上海：上海科技出版社，2013： 97-99.

【2】包杭生，李逸群，朱永展.骨宝丸联合恒古骨伤愈合剂促进桡骨远端骨折愈合的临床研究及其机制分析[J] .广州中医药大学学报，2016，32（2）：177-182.

【3】张泉龙,李茂星,张文娟,等.藏药独一味总环烯醚萜对纤溶系统的实验研究[J].安徽医药.2011(12)：1475-1477.

【4】沈欣，赵宗平，李德凤，等. 致康胶囊对大鼠急性软组织损伤及外伤致血瘀的药效学研究. 中国中医基础医学杂志.2014（5）：599-601.

【5】孙静涛. 致康胶囊对桡骨远端骨折患者术后患肢疼痛、肿胀的影响分析.药品评价.2019（10）：60-61.

【6】蔡燕玲，黎罕文，杨晓明 .三七的药理研究进展【J】.陕西中医学院报，2001,24（5）：57-59.

【7】王莹，禇扬，李伟，等. 三七中皂苷成分及其药理作用的研究进展.2015（5）：1381-1392.

【8】金楠，周莉.三七花中总皂苷对大鼠血液流变学的影响【J】.中国药师，2007,10（12）：1193-1195.

【9】孙晶,庞道然,郑姣,等.龙血竭的药理、临床及质量控制研究进展[J].中国医院用药评价与分析.2017(11)：1445-1447.

【10】陈素，吴水才，曾毅等龙血竭总黄酮抗炎镇痛作用及其镇痛机制探讨【J】时珍国医国药，2013,24（5）：1030-1032.