乳腺病理报告该怎么看

乳腺病理报告该怎么看

黄林林

四川金域医学检验中心， 四川成都 610000

一般来说，大部分乳腺癌患者都会在医生的建议下接受病理检测，这是判断患者病情的主要标准，与乳腺癌的分期、分类以及分型等息息相关。病理检查的有效性，是保证临床疗效的基础。对于不同的患者来说，病情存在一定的差异，只有在确定病理之后，才可以采取针对性的治疗方法，保证治疗的效果。相信屏幕前的许多朋友都不知道怎样读懂乳腺病理报告，在拿到报告单后看着上面的“+”“-”符号发懵，那么，乳腺病理报告中到底包括哪些指标呢？都代表什么含义呢？快来一起学习一下吧！

1、边界模糊、质地较硬并非全都是恶性肿瘤

一些患者在取到乳腺病理报告以后，第一眼看到的是对肿瘤标本的描述，主要包括多少×多少、边界不清、质硬……但需要注意的是，这些数据无法准确地代表什么。边界模糊不代表一定是恶性肿瘤，只是意味着恶性肿瘤的概率比较大，质硬有可能为乳腺癌，也有可能不是，因此患者不必过度纠结于这些数值。

2、浸润性导管癌1级是什么？种类与分级代表着什么？

一些患者的乳腺报告单上可能会看到浸润性导管癌一级的字样，这有什么深意呢？

乳腺癌可以分成几个不同的种类，其中，浸润性导管癌是发生率最高的乳腺癌，关于乳腺癌分型的具体情况可以咨询主治医生。

在组织学的角度上来看，可以将乳腺癌分成1级、2级、3级，级数越高代表着患者的乳腺癌恶化的程度越重，但值得注意的是，乳腺分级不代表患者的生存期，该指标仅仅是一项参考，需要根据实际情况展开详细的分析。

对于同期（早、中、晚期）的乳腺癌来说，与3级乳腺癌相比，1级治疗的预后效果更为理想，一般来说，1级乳腺癌在经过手术治疗和内分泌治疗之后可以取得理想的治疗效果，3级乳腺癌在经过化疗和靶向治疗之后效果也比较明显，但是预后略逊色于1级。

若乳腺癌的分期不同，比方说早期的3级乳腺癌和晚期的1级乳腺癌，二者之间是没有办法进行对比的，也没有办法预测哪个患者的生存期更长。

3、肿瘤的大小意味着什么？

病理报告中显示的肿瘤大小，代表的是被病灶浸润的范围。一般来说，可以把肿瘤的大小分成3类，第一类是小于2厘米的肿瘤，第二类是大于2厘米、小于5厘米的肿瘤，第三类是大于5厘米的肿瘤，肿瘤的大小越小代表着肿瘤情况越好。关于肿瘤的大小，患者了解即可，如果心里有疑问，可以询问主治的医生，千万不要相信网上的评论自己吓自己，网络上大多数言论都是不可信的，患者应注意甄选，相信医生是绝对没错的。

4、病理报告中的“+”“-”意味着什么？

病理报告里面的英文符号以及“＋”、“－”符号对于患者来说是比较重要，这些符号与患者的治疗息息相关，最关键的指标有以下4个：

（1）ER。它代表的是雌激素的受体，“+”代表为阳性，“+”越多代表病人的雌激素受体水平更高，采取内分泌治疗的效果也就越好。

（2）PR。它代表的是孕激素受体，与ER相同，可以反映患者是否可以采取内分泌治疗，在某些情况下，乳腺癌病理报告中不会显示ER（+）或PR（+），而是以50%ER（++）的形式显示，50%代表有一半的细胞呈阳性，阳性细胞的数量越多，越适合采取内分泌治疗的方法，意味着此种治疗方式的有效性更高，但如果数值小于标注值，即代表患者不适合采取内分泌治疗的方法。

（3）HER2。

它代表的是人的表皮生长因子受体，若该指标显示为阳性，意味着患者可以选择靶向用药治疗的方法。如果显示为阴性，意味着靶向用药的治疗效果不理想就。现阶段的免疫组化试验当中，当结果显示为 HER2(3+)意味着阳性，如果是HER2(0)或HER2(1+)意味着阴性，如果是HER-2(2+)意味着无法判断为阳性还是阴性，针对此类患者还需要进一步进行FISH试验，确定为阴性还是阳性。相信有的朋友会问，既然有时免疫组化试验也没有办法明确是阴性还是阳性，那直接进行FISH试验不就可以了，而且还比较方便？现阶段，此种方法是行不通的，只有在患者出现HER-2（2+）的情况才可以行FISH试验，有时虽然进行了FISH试验，还是有可能无法判断患者的阴性还是阳性，还需要结合其他的因素一同考虑。

（4）KI67

它代表的是肿瘤增殖的指数，若肿瘤的增殖的速度比较快，那么报告单上KI67的阳性百分数会偏高。若KI67的阳性百分比数值较小，意味着肿瘤的增殖速度比价缓慢。

5、三阴性乳腺癌是什么意思？

三阴性意味着3个指标全部呈现为阴性，也就是说ER、PR、和HER2指标都为阴性，这种情况被叫作三阴性乳腺癌。

绝大多数的三阴性乳腺癌治疗难度都非常高，无论是内分泌治疗还是靶向治疗的效果都比较不理想，而且容易发生转移，患者的生存率比较低。但是也有极少数的患者治疗的情况比较好，虽然他们属于三阴性乳腺癌，但是肿瘤细胞的增殖速度比较慢。因而，三阴性乳腺癌的病人应格外留意KI67指标，当KI67的指标超过20%时，意味着肿瘤的恶性程度偏高，若KI67的指标是 10%或者是5%，意味着患者虽然为三阴性乳腺癌，然而肿瘤的恶性程度比较小，增殖的速度非常慢，患者能够采取手术的方法切除肿瘤。