美宝湿润体会烧伤膏联合纳米银抗菌敷料在慢性创面中的治疗

美宝湿润体会烧伤膏联合纳米银抗菌敷料在慢性创面中的治疗

李丽 张美惠 吴黎黎

大化集团有限责任公司医院烧伤科 辽宁 大连 116031

摘要 目的：探讨美宝湿润烧伤膏联合纳米银抗菌敷料在慢性创面治疗中的作用。方法：选取我院2018年 6月 ～2019年12月46例慢性创面患者，将其随机等分为对照组与观察组。对照组磺胺嘧啶银锌霜及雷夫努尔纱布包扎换药。观察组应用美宝湿润烧伤膏加纳米银抗菌敷料治疗。观察两组患者创面治疗感染控制情况，创面换药疼痛情况，治疗总有效率，及愈合时间情况。结果：观察组患者换药疼痛情况明显好于对照组，创面愈合情况均优于对照组。结论：美宝湿润烧伤膏联合纳米银抗菌敷料在慢性创面治疗中，对于创面刺激更小，疼痛更轻，创面愈合时间更短。

关键词 美宝湿润烧伤膏 纳米银抗菌敷料；慢性创面；治疗；

慢性创面是指主要是因一系列创伤和疾病多种因素导致的体表创面，经过正规治疗4周以上未愈合，或者无明显愈合倾向的创面。是最常见的慢性损伤，严重影响患者工作及生活。慢性创面患者往往为老年，部分患者合并多种内科疾病，治疗相对困难，已成为临床治疗的一大难题。笔者于2018年 6月 ～2019年12月期间46例慢性患者，采用美宝烧伤湿润膏联合纳米银抗菌敷料及磺胺嘧啶银锌霜治疗，对比两者治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取 2018年 6月 ～2019年 12月在我院就诊的慢性创面患者

46例作为研究对象，以随机为分组原则，将其等分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。对照组中男 24例，女 20例；年龄最大86岁，最小 45岁，溃疡面积)；溃疡面积最小 2.5 cm×1.5 cm，最大 15.2 cm×12cm，平均 4.8cm×2.5 cm。2组患者年龄 、病程 、病情严重程度 、创面面积等具有可比性 。

1. 2. 治疗方法

2组患者均给予 针对原发病的基础治疗 ，包括降低血糖、加

强营养支持、改善循环并根据创面细菌培养及药敏结果选择相应的抗生素全身应用。按无菌操作原则常规清创后，用淡碘伏消毒创周，无菌生理盐水冲洗创面。治疗组在此基础治疗上，根据创面大小，用美宝湿润烧伤膏浸透纳米银抗菌敷料，外敷创面，外用无菌纱布适当包扎固定，每天换药一次。对照组，应用磺胺嘧啶银锌霜涂抹创面，外用雷夫努尔纱布覆盖，无菌纱布包扎，每日换药。

1. 3. 观察指标

治疗前，及治疗后第7、14、21、28天分别测量创面面积，计

算创面愈合率，创面愈合率（%）=愈合创面/原始创面。计算其平均值。观察每次换药时患者疼痛情况，记录创面愈合时间。

1.4 统计学分析

数据均采用 SPSS19.0 软件统计分析，数据用“x ±s”表示，计数资料采用卡方 检验，计量资料用t检验，以P<0. 05，有统计学意义。

1.4 结果

治疗组与对照组相比，前两周创面坏死组织逐渐脱落，两组时间类似，14天后肉芽生长速度治疗组明显快于对照组，创面换药疼痛感更轻，患者依从性更好。治疗 28天治疗组愈合23个创面，对照组愈合18个创面。治疗组创面愈合率平均为高于对照组。

表 1 2种方法治疗慢性创面的效果比较

结果：经 t 检验，实验组与对照组在 7天、治疗后第 14 天创面面积比较， 统计学无差异（P>0.05）。治疗后第21天、 28 天比较，差异具有统计学意义（P<0.05）， 实验组创面面积明显小于对照组。

3讨论

慢性难愈合创面常因机体存在基础疾病如糖尿病，血管病变，代谢性疾病、肿瘤患者，于外伤，感染后导致创面迁移不愈合，创面往往存在坏死组织，肉芽老化，局部缺血，组织水肿，肉芽组织受挤压，静脉回流受阻，局部皮肤氧合作用降低，营养不良等，导致上皮生长停止，或创面凹陷、纤维环形成。这些病理改变不仅影响肉芽组织的生长，同时也阻止了新生上皮扩展修复创面的能力 。由于慢性溃疡的治疗方法不得当，治疗不规范、不及时，易造成创面的经久不愈，甚至癌变。随着临床上对慢性创面治疗越来越深入的研究，高新生物技术的不断推广和应用，慢性创面的治疗得到很大的进步，但是仍有大部分基层医院患者得不到及时有效救治。如果清除坏死组织，保持创面引流通畅，控制感染，改善循环，促进创面愈合始终是临床医务工作的重点和关键。

美宝湿润烧伤膏主要 成分为黄芩甙 、小檗碱、13一谷甾醇，同时也含有机酸、蛋白质、多糖等营养物质，具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀 、消肿镇痛的作用，可为创面提供理想的仿生理湿润环境，促进创面愈合。美宝湿润烧伤膏与纳米银抗菌敷料结合，可以加强抗感染作用，并且及时吸附创面渗液，利于创面引流，利于肉芽生长及上皮爬行。与磺胺嘧啶银锌霜比较，疼痛刺激作用轻。清除坏死组织程度无明显差别，在肉芽生长期及促进创面愈合作用更突出，值得临床推广。

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