老年慢阻肺患者入严冬保养注意事项

老年慢阻肺患者入严冬保养注意事项

祝白玉

四川省南充市蓬安县人民医院 637800

慢阻肺是一种多发病，尤其在老年人身上较为常见，冬天天气寒冷，空气干燥，容易形成呼吸道感染，增加慢阻肺患病几率。有研究显示，慢阻肺易患病人群包括年龄高于40岁且有吸烟史者、粉尘接触频繁者、伴慢性咳嗽史者及长期遭受环境污染者等。身处寒冷、干燥的冬季，慢阻肺人群更加难受，除忍受疾病带给的痛苦外，亦要迎接严冬的“慰问”，可谓是“风雪交加”的老年生活，别有一番风味！实际上，严冬时节，老年慢阻肺病人护理是极为重要的，因为天气因素，慢阻肺易受环境、空气等影响继而加重，甚至是累及生命，如若采取适宜护理，可降低复发率，改善慢阻肺症状。那么，究竟在严冬时节，如何对老年慢阻肺病人实施保养呢？

慢阻肺常见症状

慢性咳嗽第一位。慢阻肺的初次判断无疑是慢性咳嗽，最初疾病发作时仅伴有间歇性咳嗽，在偶然的一天清晨、中午甚至下午、全天均会有咳嗽症状，其中属清晨极为频繁。相关数据显示，部分病人在咳嗽时还会出现些许痰液，大部分病人在显著气流影响下无咳嗽症状。

咳痰紧随其后。通常病人在咳嗽时可见些许黏液性痰，由于病人晨间咳嗽次数过多，故其在晨间出现痰液几率较高。随疾病发展至并发感染后痰液显著增多，且极易可能引发脓性痰液。

气短及呼吸困难来相伴。慢阻肺代表性症状则为气短、呼吸困难，出现此类症状后病人心理极易受挫，发生严重变化，形成焦虑、恐惧等情绪。初始症状常见于劳动过后，随疾病进展可逐渐加重。

喘息、胸闷找上门。喘息及胸闷表现较为罕见，偶有病人存在，其中喘息多发生在重症病人身上，考虑是参与了一些劳动后病人胸部产生紧闷感，呼吸费力肋间肌异常收缩所引起。

全身症状来“善后”。随着时间推移，症状也在不断蔓延，直至全身性症状形成，多见于重症慢阻肺病人，如功能衰竭、日渐消瘦、肌肉呈萎缩状等，更有甚者出现精神性疾病，诱发焦虑症及抑郁症。此外，在并发感染阶段病人会有咳血痰及咯血等症状，危害性极大。

老年慢阻肺严冬时节，如何保养？

在慢性支气管炎及肺气肿病人实施相关检查后被贴上“不完全可逆性气流受限”标签的时候，就可确诊为慢阻肺了！反之，若检查后未出现不完全可逆性气流受限，说明你是安全的。但需要注意，慢性支气管炎及肺气肿均为慢阻肺“高危病变时期”，邻近严冬时节，老年慢阻肺病人更要注意保养，防止症状加重。

保养第一步--用力咳嗽。建议家属多让病人咳嗽，当然不包括肺大泡者。在病人咳嗽时指导其使用双手将上腹部亦或是下胸部施以压力，进行膈肌力量的加强，确保咳嗽这一动作成功完成，加速痰液排出。以上咳嗽方法仅适用于中年人群，对一些年龄偏大者其往往是不具备用力咳嗽的条件的，基于此，家属要指导其尽可能维持坐位、俯卧位，然后用手部拍打、轻叩病人胸背，力量适当，帮助其痰液有效排出。部分病人因疾病需要，需基于医生协助下采取有效排痰药物，必要时可使用雾化器予以痰液的清理。

保养第二步--加强体育锻炼。慢阻肺病人一定要适当的锻炼身体，因严冬时节天气变冷，大部分病人怕冷难以开展有效的肢体运动，殊不知，这是在给疾病发作、进展的机会，越是不锻炼，疾病就越喜欢“靠近”你。所以呢，除特殊情况（重症病人），建议病人多出去散心、漫步，做做广播操、打打太极等。慢走时注意控制步速，不要过快，保持80步/min，慢走30min，频率可以逐渐加强。严冬时节锻炼需防滑。

保养第三步--开展有效呼吸。指导病人实施呼吸训练，以进行其呼吸机肌肉力量及耐力的锻炼。常见的呼吸训练共有两种，其一为缩唇呼吸，其二为腹部呼吸。前者是指闭住嘴唇，用鼻吸气，而后模拟吹口哨进行慢慢呼气，过程一定要缓慢，每日可反复练习；后者旨在吸气时微微隆起腹部，而在呼气时收缩腹部，这一过程呼气时间相比于吸气时间要略长一点，约5min进行1次。

保养第四步--饮食习惯。老年人自身体质较弱，免疫力及防御力均处于较差状态，再加上疾病折磨，体质更是薄弱，如若不强化饮食干预，为机体补充足够营养，极易诱发营养不良，最终形成贫血，不利于疾病治疗。建议慢阻肺病人进食维生素、水果类食物，有助于消化，使血脂及血糖维持在可控范围内。有研究证实，此类病人应饮用8杯水/d，通过大量饮水，将积聚痰液进行稀释，降低黏液密度，改善咳嗽症状。慢阻肺病人不得进食产气食品，因为产气食物可致机体 出现腹胀表现，如豆制饮品、油炸食物、碳酸饮品等。

保养第四步--营造舒适家庭氛围。严冬时节，注意通风换气，特别是利用暖气进行保暖的家庭，一定要确保室内空气干净、无污染，且控制湿度，不然痰液会积聚在病人气管壁及肺泡上，难以咳出，造成反复感染，迁延不愈。同时尽量防止与厨房油烟接触。

结语：

通过了解和认识慢阻肺，你肯定会打一“哆嗦”，但是，不要过度紧张和恐惧，这种病可以借助某些措施进行防治，如生活中禁忌吸烟，远离密集场所，做好体育锻炼，加强免疫力及防御力，注意科学饮食，保持营养供应等。另外，如若咳嗽频繁，痰液显著变多，建议立即就诊，不要错过黄金诊疗时间，以免呼吸道感染，诱发肺心病。