冰冻棉棒涂擦刺激法在脑卒中吞咽障碍早期护理中实施的疗效

冰冻棉棒涂擦刺激法在脑卒中吞咽障碍早期护理中实施的疗效

韩贺芳

利辛县中医院 安徽亳州 236700

【摘要】 目的：分析探究在脑卒中吞咽障碍早期护理中应用冰冻棉棒涂擦刺激法的临床疗效。方法：选择在本院接受康复治疗的脑卒中吞咽障碍患者展开对照研究，符合研究内容的患者共计74例，将所有患者依照方便抽样法均匀划分为对照组、观察组，给予对照组常规护理，观察组患者在常规护理基础上联合应用冰冻棉棒涂擦刺激法，对比分析实施效果。结果：观察组患者中由吞咽障碍所引起的并发症发生率相较于对照组明显降低，数据对比差异为P<0.05；和对照组相比较，观察组患者生活质量评分明显较高，组间数据对比差异为P<0.05。结论：在脑卒中吞咽障碍早期护理中实施冰冻棉棒涂擦刺激法具有较高的安全性和有效性，对降低患者护理期间的并发症发生率具有积极意义，能够改善患者生活质量和预后效果，值得推广。

【关键词】冰冻棉棒涂擦刺激法；脑卒中；吞咽障碍；早期护理；实施疗效

脑卒中的病发原因在于脑部血液出现循环障碍，导致患者出现局部神经功能缺损的现象，属于一种在临床上发生率比较高的脑血管疾病类型，具有较高的致残率、致死率。在脑卒中患者病情发展中最为常见的并发症类型为吞咽障碍，据调查数据表示吞咽障碍的发生率高达50%，容易引起患者出现脱水、吸入性肺炎以及营养不良和口腔软组织感染等不良现象，导致患者死亡率明显增加^[1]。因此在脑卒中患者护理期间如何改善其吞咽功能促使患者尽早康复已经成为了临床研究的重点内容。为此本文展开对照研究，探究在脑卒中吞咽障碍患者早期护理中实施冰冻棉棒涂擦刺激法的临床效果，具体研究内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象选择在本院接受康复治疗的脑卒中吞咽障碍的患者，纳入研究者共计74例，入院治疗时间为2019年1月-2020年1月，依照方便抽样法将所有患者划分为对照组和观察组，两组患者例数均等。对照组中患者性别比例为男性：女性=25：12例，年龄跨度为54～79岁，平均年龄为（63.11±3.65）岁；观察组患者性别比例为男性：女性=23：14例，年龄跨度为53～79岁，平均年龄为（63.42±3.77）岁。统计两组患者基线资料后借用统计学软件进行数据处理，结果对比差异为P＞0.05，可比。

纳入标准：所有患者均存在吞咽障碍的相关表现，包括发音困难、饮水呛咳等；影像学检查结果表示符合脑卒中诊断标准；患者病发-入院治疗时间小于2周。

排除标准：存在意识障碍者；伴随糖尿病、传染病以及肝肾功能不全的患者；治疗、护理期间依从性较差者。

1.2方法

患者在入院以后均实施改善脑血液循环、抗凝、营养支持等治疗措施，给予对照组患者常规吞咽功能训练指导，具体护理流程包括引导患者实现下颌自主运动，展开吹气球、屏气、鼓腮等训练方式，每天训练三次，训练时间控制于20分钟^[2]。观察组患者以对照组为基础联合棉棒涂擦刺激护理，在护理期间借助于4-5根棉棒，在棉棒末端缠绕无菌纱布，应用浓度为0.9%的NaCl溶液，在浸湿以后将其放置于冰箱中，冷藏1天，在次日取出，在患者空腹状态时实施涂擦刺激，指导患者采用仰卧位，在颈部位置放置枕头，叮嘱患者张嘴，应用冰冻后的棉棒对唇部进行击打，击打次数控制在20次左右，然后将棉棒放置于患者口腔内进行咽后壁、软腭以及腭弓涂擦，在操作时需要叮嘱患者实施吞咽动作，棉棒涂擦刺激护理为每天一次，每次20分钟^[3]。

1.3观察指标

统计患者在护理期间由吞咽障碍所引起的并发症，包含营养不良、吸入性肺炎以及脱水等；选择生存质量量表进行患者生活质量的评估，此次评估内容包含生理机能、心理状态以及社会适应情况等内容，分值越高则表示患者生活质量越理想。

1.4统计学方法

此次研究所涉及数据均应用SPSS 22.0软件统计处理，研究中计量资料表示形式为（均数±标准差），应用t检验；计数资料则以（n、%）形式表示，行χ²检验，对比结果为P＜0.05表示研究差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者护理干预以后由吞咽障碍所引起的并发症

观察组患者并发症发生率为5.41%，对照组为24.32%，两组间数据对比差异为P<0.05，见表1

表1并发症发生率对比分析

2.2两组患者生活质量评分对比分析

对照组患者生理机能、心理状态以及社会适应情况等评分分别为（57.96±4.16）、（60.64±4.79）、（63.27±5.28），观察组患者相关内容评分为（69.85±8.49）、（66.49±5.65）、（68.11±4.79），两组数据对比差异为P<0.05。

3 讨论

据调查研究数据表示，在脑卒中患者护理期间尽早训练面部肌群能够避免发生废用性萎缩等现象，采取有效的治疗措施对提高咽反射能力具有积极意义，能够有效改善患者吞咽功能，但是在患者早期护理期间采用常规的康复训练方式存在一定的局限性^[4]。对于脑卒中吞咽障碍患者由于其认知功能有所减退，理解能力也呈现为下降趋势，导致口咽反应能力减弱，这样会导致肌群运动失去灵活性、协调性，对患者康复效果影响严重^[5]。

此次研究数据表示，观察组由吞咽障碍所引起的并发症发生率明显低于对照组，数据对比差异为P<0.05，对比两组患者生活质量评分，观察组高于对照组，数据对比差异为P<0.05，分析原因如下：冰冻棉棒涂擦刺激法属于一种反复机械运动、压力刺激以及温度的治疗措施，能够提高患者相应区域内的神经末梢敏感性，对咽反射产生刺激性作用，能够诱导患者实现吞咽反射。很多患者由于冰冻棉棒涂擦刺激部分肌群以后会产生收缩现象，增加了吞咽肌群运动的能力，有利于改善咽部以及口部肌肉的协调性、敏感性^[6]。

综上所述，在脑卒中吞咽障碍患者早期护理中落实冰冻棉棒涂擦刺激法对促使吞咽功能恢复具有积极意义，安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]丘秀丽,张幼莉.冰冻棉棒涂擦刺激法用于脑卒中吞咽障碍早期护理的效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(12):181-182.

[2]杜娟,李海松,张志国.薄荷冰棉棒咽部冷刺激加舌咽针刺联合西药治疗缺血性卒中后吞咽困难35例[J].中医研究,2019,32(05):57-59.

[3]李逸.冰冻棉棒涂擦刺激法用于脑卒中吞咽障碍早期护理的效果[J].首都食品与医药,2018,25(17):115.

[4]王延芬,刘艳,李黄艳,等.采用冰棉棒刺激联合电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(21):73-74+76.

[5]明文文,王延芬.地市级医院采用冰棉棒刺激联合低频电刺激对脑卒中后吞咽障碍的效果评估[J].基层医学论坛,2018,22(06):723-725.

[6]林燕颜,王和强,赖新波,等.棉棒涂擦刺激法护理对脑卒中后吞咽困难的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(03):569-570.