探讨微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果差异

探讨微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果差异

张喜久

伊春市中心医院 黑龙江 伊春 153000

摘要：目的分析与探讨在治疗脊柱创伤时使用微创手术与传统开放手术的效果差异。方法选取2017年12月～2019年12月在本院治疗的60例脊柱创伤患者为研究对象，使用掷骰子法分为观察组和对照组，每组30例，对照组使用传统开放手术进行治疗，观察组使用微创手术治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组治疗效果明显高于对照组，两组患者的数据有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论在治疗脊柱创伤时，应该进行微创手术治疗，这样能够加快疾病的恢复速度，减轻对患者的负面影响，应大力推广。

关键词：微创手术；传统开放手术；脊柱创伤

近些年我国医学事业发展非常快速，医疗水平显著提高，国家和医院在该方面投入了非常多的人力和物力，在不断地研究中，对手术方法进行了升级，在很多手术中都开始使用微创手术。通过医学放大镜、腹腔镜等新设备进行病情的观察，对患者的情况进行确定，结合实际情况进行对应的处理。脊柱创伤是骨外科常见的疾病，对患者的生命有很大的威胁，需要及时进行处理，在治疗该疾病时多会进行传统的开放手术，该方法非常复杂，而且当患者病情非常严重时，就会很大程度上增加并发症出现的可能性。此外很多时候伤口愈合时间长，这样就会出现感染等情况，对患者的生活质量有很大的负面影响。在这样的情况下，微创手术给该疾病的治疗提供了非常大的便利，随着技术条件的不断成熟，微创手术在治疗中使用范围越来越广。

一、资料与方法

1、一般资料

选取2017年12月～2019年12月在本院治疗的60名脊柱创伤患者为研究对象，使用掷骰子法分为观察组和对照组，每组30例，患者资料为：对照组中，男性16例，女性14例，年龄最大为65岁，最小21岁，平均年龄（34.8±5.3）岁，最长病程6小时，最短0.4小时，平均病程（1.9±0.8）小时；观察组中，男性14例，女性16例，年龄最大为64岁，最小22岁，平均年龄（34.7±5.2）岁，最长病程6.1小时，最短0.3小时，平均病程（1.8±0.7）小时。两组患者资料在年龄、性别、病程资料方面，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。选择标准：经检查确诊为脊柱创伤；积极配合医护人员工作；同意进行手术治疗，患者以及家属知情。排除标准：精神病患者；肾脏功能缺失；不同意进行手术效果观察。

2、方法

手术开始之前做好相应的准备工作，对手术器具、手术室进行消毒，降低外界环境对患者的影响；工作人员佩戴必要的防护措施，如手套、防护服等。对照组患者使用传统开放手术进行治疗[2]。在手术之前，进行麻醉手术。对患者的病情进行观察，让患者保持俯卧位，以脊柱中线作为切口，贴着骨膜分离椎旁肌肉，直至小关节外侧。使用拉钩，将肌肉撑开，这样能够暴露出伤口，然后将钉棒植入其中。最后对患处复位。观察组使用微创手术进行治疗。与对照组进行相同的麻醉手术，采取相同的体位[3]。使用C型臂进行定位，在椎弓根外侧选择切口，将多裂肌肉和最长肌分开，对软组织扩张，确定手术通道。在椎弓根安置螺钉，放入塑形棒，对患处进行复位。

3、观察指标

在治疗过程中，观察和记录手术时间、术后活动时间、术中出血量，然后对治疗效果进行评比，手术时间越短，术后活动时间越短、出血量越少，说明手术治疗效果越好。

4、统计学方法

在分析数据时，使用SPSS20.0软件，计量资料用t检验（均数±标准差），计数资料用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

二、结果

观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组数据之间差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。结果见表1。

三、讨论

脊柱创伤在骨科治疗中非常常见，脊柱损伤主要是因为外力作用下导致脊椎骨以及骨关节出现损伤。在出现脊柱损伤之后，会产生非常强的疼痛感，很多时候病情都非常危急，需要及时进行处理。在近些年来该问题出现非常频繁，尤其是在工业、建筑业等行业发达的今天，意外事故出现的可能性非常高，在这样的情况下，就需要人们以及医院提高对该疾病的重视程度，多对急救常识进宣传，这样才能正确进行现场救治，减轻疾病对患者的负面影响，并及时送往医院进行治疗。在治疗该病时，通常会进行手术，手术治疗原则是减压和复位，对脊柱进行恢复，然后是稳定脊柱最后实现融合。随着医疗技术的提高，在现代微创手术使用范围非常广泛，与传统的手术相比，微创手术的优点非常多，这主要得益于手术中刀口的长度非常小，而且疼痛感较低，这样就能加快疾病的恢复速度，减少外界因素对伤口的影响。在进行脊柱手术时，使用手术显微镜和高倍放大镜进行病情的观察，扩大手术视野进行操作，提高手术的准确度。当然也可以是使用内窥镜等技术，具体的方法需要根据患者的实际情况进行选择。

总的来说，微创手术在治疗脊柱创伤中，效果明显，伤口小、易恢复、住院时间短等，对于患者来说非常有利，值得在临床中进行推广。

参考文献：

[1]微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果[J].王宇飞.中国实用医刊.2019(03)

[2]坚持深入推进微创技术在创伤骨科的研发与应用[J].张英泽.中华创伤骨科杂志.2019(01)

[3]分期微创手术治疗重度退变性脊柱侧凸的2年临床疗效研究[J].虞佩,裘剑如,谢磊,吴文坚,张兴凯,曹鹏,梁裕.中华医学杂志.2018(25)

[4]急性脊柱创伤的诊断与治疗分析[J].韩培峰,苗胜,夏绍祥,何仁豪.基层医学论坛.2017(34)

[5]微创手术治疗脊柱创伤患者的临床疗效分析[J].门琦华.临床医药文献电子杂志.2017(64)