发生早产后的护理措施

发生早产后的护理措施

何丽娟

高坪区妇幼保健院 , 四川 南充 637100

目前我国早产的定义即女性在孕期28周--37周范围内终止妊娠。早产从类型上划分可分为自发性早产与医源性早产两种，其中自发性早产主要指孕妇因自身原因所导致妊娠在37周前终止；而医源性早产则是由于孕妇或胎儿健康原因不允许继续妊娠，在未达到37周时采取引产或剖宫产终止妊娠的早产行为，比如孕妇出现胎盘早剥、前置胎盘大出血等问题时，为确保孕妇和胎儿生命健康只能选择医源性早产。现阶段我国早产群体多是自发性早产（早产群体80%以上都为自发性早产），这主要是因为自发性早产无法控制且诱发风险较多所致；但无论是自发性早产还是医源性早产，发生早产后首先必须做的就是设置科学合理的护理措施，以此才能使孕妇和新生产儿脱离生命危险，从而健康安全的存活下来。

引发早产的原因有哪些？

早产属于妊娠并发症，正常情况下胎儿应该在母亲肚子里发育到一定程度时（即37-40周）才可以健康出生，早产后由于早产儿各器官发育不够成熟和健全，孩子适应外界环境的能力下降，影响孩子的后续生活质量，甚至危及孩子生命健康。而引发早产的原因也极为多样，现阶段已知的像细菌性阴道炎、绒毛膜羊膜感染、双胞胎甚至多胞胎妊娠等都是引发早产的常见因素，与此同时如果孕妇在孕中期宫颈口被动扩张，羊膜囊因此向颈管延伸致使胎膜破裂也会引发早产；除此之外孕妇子宫畸形（子宫发育不良或功能性未达到正常人体水平）、妊娠并发症、孕妇长期劳累、吸烟饮酒、吸毒、内分泌失调、精神过度紧张等也可能引发早产。

早产临床症状表现

早产临床症状表现相对较为明显，通常最常见的孕妇自觉不规律下腹阵痛、阴道流水或阴道少量血性分泌物时即表明可能将会发生早产。比如孕期8月后孕妇下腹反复变软变硬，同时身体肌肉长时间处于硬直、发胀状态，此时孕妇便要迅速前往医院做好全面检查。而见红作为临产的重要指标，一旦孕期未满时从生殖器官流出血液，也可能是早产的征兆。

破水同样作为早产临床症状之一，主要表现为有大量水样液体自孕妇下体阴道处流出，大部分孕妇在破水后不久会出现阵痛，此时便必须确保孕妇臀部抬高以防脐带脱出，并快速将其送往医院及时进行检查救治；但同样的有部分孕妇，在破水后仍可在几周后安全生产，但绝大多数情况下破水会使孕妇早产几率呈直线增加，且增加胎儿及孕妇感染风险。

子宫收缩作为早产临床症状的最早表现，在日常生活期间孕妇怀孕时子宫是处于松弛状态的，但到了孕中晚期子宫便会出现3--5次正常生理性收缩现象，生理性收缩一般不规律这时孕妇子宫会因为收缩紧张导致腹部由内至外皮脂整体较硬的情况出现，除此之外无任何异感；而这个过程中如果收缩频次较高且有规律孕妇能感受到疼痛，尤其一个小时便出现4次以上子宫收缩现象，便可以确定这已经不是正常的生理性子宫收缩现象，孕妇已经有了早产的信号，这时必须第一时间去往医院进行全面的检查诊治。

发生早产后的护理措施

在明确引发早产原因以及早产临床症状表现的基础上，发生早产后的护理措施便必须以确保孕妇和孩子生命健康层面做起，但更多的重点仍要放在对新生儿的护理上。因为几乎所有新生早产儿本身胎肺并未发育完全，肺部及肝脏等内部器官功能较之正常新生儿有一定局限性，极易出现呼吸困难、出血、黄疸等问题，存活率很难得到保障；且早产儿体温中枢以及皮下脂肪都不及正常新生儿，体温很难迅速根据外部环境升降而合理调节，一旦其出生时体温较低还没有做好针对性的保暖措施，便会导致早产儿出现硬肿症、肺出血等问题。除此之外早产儿还很容易患上黄疸、低血糖等病症；因此发生早产后的护理工作是极为必要的，护理措施设置是否专业、标准、到位，往往决定着孩子的生命安全乃至一个家庭的后续生活质量。

对于孕妇而言发生早产后的护理措施，医护人员应第一时间对其进行心理护理，确保孕妇精神得以放松继而积极配合医护人员，以此最大限度避免产后抑郁。同时为防止早产儿出现肺发育不成熟，可给予孕妇地塞米松等药物促进胎儿肺部成熟，按照尽可能少用镇静剂的原则，保障早产儿生命安全不会受到威胁。分娩期护理则遵从宫缩规律，先让孕妇吸氧，之后实时监测胎儿情况并按照常规临产程序进行分娩，在此基础上做好抢救早产儿的一切准备工作。

早产儿出生第一时间按照摆正体位、快清理、正确断脐、及时保暖的方法，确保其能够健康存活下来。这个过程中正体位即早产儿出生引导期间，医护人员便要迅速让其面朝下或者头偏向旁侧的仰卧位，以使早产儿咽喉部黏液、羊水尽数排出；之后先对早产儿口鼻进行擦拭清理，并在第一次呼吸前快速清除其呼吸道内黏液（利用口衔导管吸导出咽喉部液即可）。在正体位、快清理步骤完成后，待早产儿呼吸正常便可进行断脐处理，以降低高胆红素血症的发生率，避免早产儿肝脏负担加重的状况发生；断脐结束后为其迅速擦干身体，需要注意的是其皮肤上胎脂可做一定保留（胎指有保温作用），再取暖干布包裹防止散热过快；最终完成对早产儿的出生护理。

早产儿的胎龄越小，体重也就越轻，出生后较之正常新生儿也很难快速适应外界环境，因此家长必须正确认识并掌握出院后的早产儿护理知识，制定科学合理护理措施，才能确保其健康的生长发育。比如在家中时，室内温度要稳定保持在20--25℃之间，早产儿睡床或者被子内温度要维持在30℃上下，并在此基础上勤开窗换气，以达到为早产儿时刻保暖的目的。家长在为孩子换尿布时必须迅速完成，不可时间过久导致孩子受凉，同时针对体重不足2.5kg早产儿不能直接洗澡，每天可用少量食用油擦拭其脖子、腋下、大腿根部等皱褶区域即可，只有在早产儿体重超过3kg且每次能够补充奶量100ml以上时，方可每天或者隔天便为其洗一次澡。

针对早产后早产儿的日常饮食护理，则必须以精细喂养为主，孩子母亲有奶水时则以母乳喂养为最佳，如果母乳较少或奶水缺失则可选用早产儿配方奶粉冲泡替代，以此使早产儿营养供给能够得到保障，加速早产儿生长发育。这个过程中家长在给孩子喂奶时，必须根据孩子的需求去喂养，不可过多或过少，过多会造成消化不良，过少会导致营养缺乏。原则上胎龄越小出生体重越低，每次哺乳量越少，喂养间隔时间也越短，并且根据奶后有无腹胀，呕吐及体重增长情况进行调整。在此过程中，妈妈要加强营养，注意饮食的多样化，补充维生素以及蛋白质，提高乳汁质量。

家中除了专门照看早产儿的人以外，尽可能防止其他人进入早产儿房间，尤其不可让外来亲朋邻居抱看，以此有效规避感染，减少早产儿生病风险。同时专门照看早产儿的人每次喂养或抱看孩子时，必须及时洗手清洁，为早产儿创造一个健康安全的生活环境。且早产儿本身较之正常新生儿无论身体素质还是精神状态都相对较弱，在家中养护期间，家长也必须要尽可能的保持早产儿居室处于安静状态，比如进出早产儿居室动作要轻缓，换尿布、喂奶动作要轻柔，禁止大声讲话或者争论，保障早产儿能够健康生长发育，防止其受到惊吓。

定期到儿童保健科进行儿保接受专业指导。