彩超应用于胎儿畸形筛查工作中的价值分析

彩超应用于胎儿畸形筛查工作中的价值分析

马洪燕

呼伦贝尔市中蒙医院超声科 内蒙古 呼伦贝尔市 021000

【摘要】目的：探讨彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值。方法：研究时间轴设置为2019.1-2020.1，纳入我院共270例孕妇，将其作为此次研究的人群。产妇产前均接受彩超筛查，分析胎儿畸形筛查结果。结果：270例产妇中，共有8例畸形胎儿，彩超筛查显示有7例畸形胎儿，检出率为87.5%。其中神经系统畸形3例，心功能系统畸形3例，消化系统畸形1例， 1例漏诊为不完全性心内膜缺损。彩超检出的7例畸形胎儿中，孕11-14周占1例（14.3%），孕15-27周占4例（57.1%），孕28周以上2例（28.6%）。结论：产前对胎儿开展彩超检查，对早期胎儿畸形的筛查有显著的应用价值。

【关键词】彩超；胎儿畸形；筛查；应用价值

胎儿畸形是产科新生儿先天性缺陷疾病的一种，主要因内部发育异常，引起器官或躯体局部缺陷。常见的胎儿畸形包括唇裂、脑脊膜膨出、先心病、脑积水等，对家庭、社会影响较大，不符合国家提出的优生优育政策，降低了人口素质水平^[1-2]。因此在临床需要重视胎儿畸形的产前筛查，便于及时发现和干预。彩色多普勒是临床检查常见的一项影像学技术，其操作简单，无创伤性，广泛应用在产前诊断中^[3-4]。彩色多普勒超声的介入，有效提高了脐带穿刺技术、羊膜腔穿刺技术、绒毛吸取技术的成功率以及安全性。我院就彩超在胎儿畸形筛查工作中的应用价值进行探讨。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间轴设置为2019.1-2020.1，纳入我院共270例孕妇，将其作为此次研究的人群。纳入标准：①产妇均接受产前筛查；②产妇知悉研究且自愿签订同意书。排除标准：①伴有器质性病变；②伴有精神障碍；③存在吸烟、酗酒等习惯。初产妇201例，经产妇69例。年龄分布以及均值依次为22-31（28.12±0.21）岁。孕周以及均值依次为11-40（25.10±1.02）周。研究经医学伦理委员会批准，纳入对象的一般资料经对比无显著差异（P>0.05），不影响研究结果，符合研究公平性。

1.2 方法

检查前保持孕妇膀胱半充盈状态，检查体位选择侧卧或仰卧，彩超型号为飞利浦EPIQ5，探头频率为C9-2。多切面扫查产妇腹部，观察胎儿形态以及内部情况，并对其生长指标、脐动脉血流指数进行记录。观察胎盘、羊水情况，应用容积探头对胎儿面部等情况进行观察，将获取的影像、数据传送至影像工作站，对疑似畸形胎儿开展三维容积探头扫查，获取三维重建图像以及相关数据，确保胎儿各个部位均得到扫描。彩超检查结果经2名专业影像医师复查后讨论而确定。

1.3 观察指标

对270例产妇的彩超筛查结果进行分析，并明确畸形类型以及不同阶段胎儿畸形的筛查情况。

2 结果

2.1 胎儿畸形筛查结果

270例产妇中，共有8例畸形胎儿，彩超筛查显示有7例畸形胎儿，检出率为87.5%。其中神经系统畸形3例，心功能系统畸形3例，消化系统畸形1例， 1例漏诊为不完全性心内膜缺损。

2.2 不同阶段胎儿畸形筛查情况

彩超检出的7例畸形胎儿中，孕11-14周占1例（14.3%），孕15-27周占4例（57.1%），孕28周以上2例（28.6%）。

3 讨论

国内数据统计显示，畸形胎儿的发生率为1.4%，畸形胎儿的出现对家庭、社会影响较大，多数畸形儿生存质量较差，出生后早期死亡率较高。畸形胎儿的发生因素主要与环境、遗传等有关，在胎龄达3-8周时，孕妇若受到药物、环境影响，可导致胎儿细胞分化受损，引起畸形。另外，受精卵分化过程中染色体异常也可导致胎儿畸形，这主要涉及病毒感染、基因突变^[5]。

畸形胎儿违背了优生优育政策，为此临床上加大了对产前胎儿的筛查，筛查技术也包括了核磁共振、羊水穿刺做甲胎蛋白、X线技术等，然而实践表明，上述筛查技术对孕妇存在风险隐患，且诊断结果准确性不高。其中X线技术存在的辐射作用对胎儿发育造成影响的争议，羊水穿刺甲胎蛋白检测也可影响胎儿生长发育^[6-7]。

彩色多普勒超声因其独特的优势，在临床诊断工作中得到广泛认可。与常规超声相比，彩超的优势主要表现为以下几点：（1）分辨率高。彩超显像仪的分辨率较高，可清晰显示胎儿器官组织的发育情况，有利于医师对胎儿发育是否畸形展开评估；（2）操作简单。产前彩超操作便捷，具有较高的诊断准确率以及诊断效率，能够在短时间内为孕妇提供检查结果；（3）无创性。产前彩超无创伤性，不会对孕妇造成创伤，检查具有可重复性，不易出现漏诊^[8]。

通过开展产前彩超检查，可显示胎儿心跳、面相，且检查分辨率高，可动态观察胎儿血管、器官的详细状态，便于检出畸形部位。研究证实，彩超在产前畸形胎儿筛查中具有80%的检出率，而我院此次研究得出，270例产妇中，共有8例畸形胎儿，彩超筛查显示有7例畸形胎儿，其中神经系统畸形3例，心功能系统畸形3例，消化系统畸形1例，1例漏诊为不完全性心内膜缺损，检出率为87.5%。这与相关数据相符。

同时，我院研究得出，彩超检出的7例畸形胎儿中，孕11-14周占1例（14.3%），孕15-27周占4例（57.1%），孕28周以上2例（28.6%）。相关报道指出，孕妇首次超声检查的最佳时间点为孕14周，这是因为孕周低于14周时，胎儿机体器官、组织处于发育阶段，此时应用产前彩超进行检查，胎儿部分结构模糊，可导致诊断结果受到影响，引起误诊。而孕周超过14周后，胎儿解剖结构发育基本完成，医师可多方位、多角度对胎儿进行评估，有利于对先天性发育畸形进行筛查。因此孕中期对产妇实施产前胎儿畸形检查，更具诊断价值。而部分胎儿畸形出现在孕晚期，因此临床上要求孕妇在孕晚期入院进行复查，防止出现漏诊。

需要注意的是，产前超声对医师操作技术水平以及临床经验具有较高要求，医院单位需要安排具备资质和条件的医师进行产前检查，防止出现漏诊和误诊，影响母婴安全。

综上所述，在胎儿畸形筛查中应用彩超技术，具有较高诊断率，操作无创且简单，具有较高的应用价值。同时临床上需要加强对产妇孕中晚期的检查，避免漏诊。

参考文献：

[1] 刘建,郭卫红,李金利.超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值[J].实用医技杂志,2018,25(6):591-593.

[2] 翁纽周, 赖志雄. 彩色多普勒超声在胎儿泌尿系统畸形诊断中的应用价值[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(24):104.

[3] 张敏, 杨凤菊, 周吉凤. 产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值[J]. 医学临床研究, 2018, 35(5):968-969.

[4] 陈慧芳,王彩云.超声检查在县级妇幼保健机构胎儿系统筛查中的应用[J].中国乡村医药,2019,26(12):53-54.

[5] 尹鹤.早孕期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(15):11-13.

[6] 黄晓英.产前心脏超声筛查在胎儿心脏畸形诊断中的价值分析[J].当代医学,2019,25(23):110-112.

[7] 胡艳红. 彩色多普勒在胎儿产前心脏筛查中的应用及诊断价值研究[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(4):584-586,610.

[8] 郭明珍,罗开琴,王俪洁等.系统超声在筛查孕中晚期胎儿畸形中的应用效果研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(3):168-170.