分析抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的效果

分析抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的效果

徐 鼎 王 祥 周家顺 张博伟 魏 翔 李青松 通讯作者

贵州省贵阳市第四人民医院骨科 贵州省贵阳市 550001

摘要：目的：探究抗生素骨水泥应用于创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效。方法：选取2018年3月至2019年12月时间段至我院治疗的76例创伤性胫骨骨髓炎患者作为此次研究的研究对象。以抽取双色标签的方式将其分为参照组（共37例，给予抗生素局部灌注）和治疗组（共39例，给予抗生素骨水泥治疗），对比两组临床治疗指标以及临床疗效。结果：治疗组患者创面愈合时间、细菌培养转阴时间以及住院时间明显短于参照组（P＜0.05）。治疗组治疗有效率92.31%明显高于参照组70.27%（x²=6.136，P=0.013）。结论：抗生素骨水泥应用于创伤性胫骨骨髓炎的临床优势明显，可有效缩短疾病康复时间，提高临床疗效。

关键词：抗生素骨水泥；创伤性胫骨骨髓炎；治疗有效率

创伤性胫骨骨髓炎是常见的骨外科疾病，主要由各种创伤造成的骨组织感染，并对髓腔、骨膜以及软组织造成损伤，若不及时接受治疗，严重时可致患者终生残废。创伤性胫骨骨髓炎发病率高，由于感染难以控制，以致于病程较长，恢复较慢，可伴有瘢痕和组织损伤。临床治疗该疾病以病灶清除和控制感染为主，但病灶清除后可能损伤周围软组织，增加临床治疗难度。近几年，抗生素骨水泥开始广泛用于创伤性胫骨骨髓炎治疗中，疗效可见且获得较多患者的认可^[1]。基于此，本研究选择76例创伤性胫骨骨髓炎患者就抗生素骨水泥应用于创伤性胫骨骨髓炎的临床治疗效果进行分析。

资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2018年3月至2019年12月时间段至我院治疗的76例创伤性胫骨骨髓炎患者作为研究对象，以抽取双色标签的方式分为参照组（37例）和治疗组（39例）。参照组患者中男性23例、女性14例，年龄最大64岁、最小21岁，平均（48.15±6.91）岁；病程最长4年，最短4个月，平均病程（2.88±0.57）年。治疗组中男性25例、女性14例，年龄最大68岁、最小25岁，平均（48.63±6.82）岁；病程最长3年，最短3个月，平均病程（2.64±0.50）年。两组基线资料显示P＞0.05，提示对比研究成立。

1.2方法

参照组采取抗生素局部灌注治疗。病灶清除完成后钻通髓腔，以碘伏+双氧水+抗生素溶液的混合液浸泡冲洗至少四次，针对骨折未愈合的患者，可采取自体骨移植术进行治疗，负压引流后进行缝合固定，将抗生素溶液滴入水管内，手术完成后再使用抗生素，用量约为术中的三倍，持续灌注时间为三周。

治疗组采取抗生素骨水泥治疗。取2g抗生素和40g聚甲基丙烯酸甲酯加入骨水泥溶液中，以钢丝串联并制成抗生素链珠。病灶清除完成后钻通髓腔，以碘伏+双氧水+抗生素溶液的混合液浸泡冲洗至少四次，完成后充分填充抗生素链珠，负压引流后进行缝合固定，待形成肉芽组织后即可停止引流，将抗生素链珠清楚后再植骨。

1.3观察指标

（1）临床治疗指标。记录两组患者创面愈合时间、细菌培养转阴时间以及住院时间。（2）治疗效果评估^[2]。患者创面愈合彻底，局部肿胀和疼痛等症状基本消失或完全消失，肢体功能恢复良好，X线检查显示无死骨和死腔即表示显效。患者创面愈合良好，局部肿胀和疼痛等症状有所改善，肢体功能改善，，X线检查显示骨组织恢复表示有效。未达到以上标准即表示无效。治疗有效率=（显效人数+有效人数）/总人数。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件进行统计学分析，x²检验计数资料[n（%）]；t检验计量资料（`x±s），P＜0.05象征差异有统计学意义。

结果

2.1两组患者临床治疗指标对比

治疗组患者创面愈合时间、细菌培养转阴时间以及住院时间明显短于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗指标对比[（`x±s），d]

2.2两组患者治疗效果对比

参照组治疗总有效率为70.27%，治疗显效患者14例，治疗有效患者12例，治疗无效患者11例。治疗组治疗总有效率为92.31%，治疗显效患者19例，治疗有效患者17例，治疗无效患者3例。治疗组治疗有效率明显高于参照组，差异具有统计学意义（x²=6.136，P=0.013）。

讨论

随着工业和交通业的不断发展，四肢骨折发生几率也不断上升，有数据显示，近二十年内，创伤性骨髓炎的发病率提高至少三倍。创伤性骨髓炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，以胫骨感染最为常见，以及造成色素沉着或者肢体炎症，因此如何有效控制感染是保证疗效的关键，也是改善肢体功能的关键。抗生素局部灌注是控制感染的重要方式之一，可在一定程度上控制病菌繁衍，但并未达到预期效果。抗生素骨水泥是近几年的新型治疗方式，其抗菌效果更加稳定，治疗创伤性胫骨骨髓炎效果明显。

本研究选择76例创伤性胫骨骨髓炎患者进行对比研究，结果显示治疗组患者创面愈合时间、细菌培养转阴时间以及住院时间明显短于参照组，治疗组治疗有效率92.31%明显高于参照组70.27%。说明抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎可促进病情改善，提高疗效。抗生素骨水泥主要由抗生素和聚甲基丙烯酸甲酯制成，可起到支架和填充的效果，为远期植骨提供有利条件，治疗期间将其置于病灶，可起到较好的抗菌作用，且不会出现免疫反应。抗生素骨水泥局部浓度较高，其抗生素链珠局部释放抗生素浓度是全身浓度至少200倍，且药效时间更长，形成稳定的杀菌环境，促进创口愈合，提高临床疗效^[3]。

综上所述，抗生素骨水泥应用于创伤性胫骨骨髓炎的临床优势明显，可有效缩短疾病康复时间，促进创面愈合，缓解炎性反应，提高临床疗效。

参考文献

[1].张际平, 叶颂霖, 伍见峰. 封闭式负压引流技术联合抗生素骨水泥链珠对胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效评价[J]. 黑龙江医药, 2016, 29(4):720-722.

[2].廖拥军, 赖光松, 曾祥泰,等. 两种不同抗生素的骨水泥在慢性骨髓炎治疗中的效果比较[J]. 医学信息, 2015, 7(45):348-348.

[3].王怀雷, 颜惠琴, 刘延霞. 抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理体会[J]. 医药前沿, 2016, 6(14):293-294.