米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产的临床应用探讨

米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产的临床应用探讨

董敏

安徽省萧县人民医院 235200

【摘要】目的：探讨分析米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产的临床应用。方法：从2018年4月~2019年3月于我院收治的妊娠妇女病例中，选取90例作为研究对象，随机分为观察组（45例）和对照组（45例），行利凡诺羊膜腔引产为对照组，行米非司酮配合米索前列醇进行引产为观察组，对两组患者的临床应用效果进行观察对比。结果：观察组的宫缩发动时间明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；两组患者的阴道流血量对比差异并不显著（P＞0.05）；观察组的引产成功率明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：联合使用米非司酮和米索前列醇，在中期妊娠中得到了广泛的应用，可以大大提高引产成功率，其临床推广和应用价值显著。

关键词：米非司酮；米索前列醇；中期妊娠；引产；临床应用

在妇产科中，米非司酮得到了广泛的应用，而且可以软化和扩张宫颈，广泛应用于在抗早孕、引产中等。同时该药也广泛应用于妇科手术之中。血浆蛋白结合率98％，经1.5h血浓度可以达到最高，作用维持在1天左右。在口服30h以后，会出现阴道流血，而且流血的时间最高达到16天。相比于黄体酮，可以大大提高子宫内膜孕酮受体的亲和力，同时在各个受孕动物中孕产效应明显。米索前列醇口服吸收迅速，在服用的1.5h后，可以实现完全吸收。一般来说，中期妊娠引产有着较高的难度性，主要是因为这个时期孕妇的羊水量较少，不适用应用传统的引产方法。所以应加强米非司酮配合米索前列醇的应用，实施效果显著。现报道如下：

资料与方法

1.1一般资料

研究对象主要选取90例收治的妊娠妇女，随机分为观察组和对照组，各为45例，观察组孕妇最低年龄为20岁，最高年龄为32岁，平均年龄为（26.54±3.58）岁。对照组孕妇最低年龄为21岁，最高年龄为32岁，平均年龄为（26.25±3.71）岁。经过B超检查，均符合12-18周妊娠。所有患者均知情本次研究，如果患者伴有糖尿病、血液系统疾病以及肝肾功能异常等，应予以排除。对比两组患者的一般资料，其差异并不显著（P＞0.05）。

1.2研究方法

采用米非司酮配伍米索前列醇治疗为观察组，口服米非司酮片，1次口服2片，1天两次，连续服药3天。并于第3天早上8：00，将米索前列醇600μg放置在阴道后穹窿。行注射乳酸依沙吖啶注射液，其剂量控制在100 mg左右，引产方式应加强羊膜腔内注射的应用。在引产过程中，羊膜腔穿刺术比较适宜。

1.3观察指标和疗效判定标准

对两组患者的宫缩情况和阴道流血状况等予以观察、对比。在疗效判定标准中，评价两组患者的临床疗效，主要包括完全引产、不完全引产和引产失败。其中，完全引产主要是指胎儿和胎盘顺利娩出，在B超检查后，宫内残留物并没有出现；不完全引产主要是指胎儿或胎盘部分娩出以后^【1】，发现残留胎盘或胎膜，而且清宫术或钳刮术等得到了一定的应用；引产失败主要是指治疗与上述标准不相符合。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用“（ ）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，χ²检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

结果

2.1两组患者宫缩发动时间和阴道流血量对比

观察组的宫缩发动时间明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；两组患者的阴道流血量对比差异并不显著（P＞0.05）。如表1所示

表1 两组患者宫缩发动时间和阴道流血量对比 （ ±s）

2.2两组引产效果比较

观察组、对照组的引产成功率分别为97.78%、91.11%，观察组的引产成功率明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。如表2所示

表2 两组引产效果对比 【n（%）】

讨论

中期妊娠引产患者，由于孕激素水平和宫颈成熟度不足，一旦错过最佳的治疗时机，极容易到治疗效果，而且还会导致并发症的出现。结合临床实践了解到，在中期妊娠引产患者中，米非司酮配伍米索前列醇具有较高的安全性和有效性，其推广和应用价值显著。在受体水平孕激素拮抗药物中，米非司酮发挥着重要的作用，该药物与子宫内膜孕酮受体的亲和力较高，至少为黄酮体的5倍。对其机制进行分析，米非司酮口服吸收速度快^【2】，可以对子宫平滑肌予以软化和松弛。这是因为米非司酮，会降低孕酮活性，导致蜕膜支持度的缺失。此外，米非司酮对于延缓前列腺素分解也具有很大的帮助，并促使子宫对前列腺素敏感性的增强，加快合成外源性前列腺素，从而终止中期妊娠。米索前列醇可以对PGF1原有的活性予以保存，不断提高化学效果，在服用后可以迅速进行吸收。通过与米索前列醇的配伍，其临床作用显著，如强化和扩张宫颈，将子宫内源前列腺素释放和舒张子宫肌层的效果体现出来。从而给予成功引产强有力的保证。

综上所述，在中期妊娠中，米非司酮配伍米索前列醇是至关重要的，可以大大提高引产成功率，值得在临床上进行大力推广和应用。

参考文献：

[1]蒋彩虹.米非司酮配伍米索前列醇在病理妊娠的临床应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(60):79.

[2]孟庆英.米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺中期孕引产的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(14):44-45.