什么是心律失常

什么是心律失常

杨春梅

崇州市三郎镇卫生院 611230

正常的心脏都会有一定范围内的频率。而心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。

1、心律失常的分类

1.1有冲动引起的异常

例如窦房结的心律失常，普遍表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等。还有一种是异位心率，分为被动性和主动性。

1.2冲动传导的异常

生理性主要是干扰房事的分离，病理性是窦房传导阻滞心房内传导的阻滞心房室之间传导的阻滞心室内传导阻滞，房室间传导途径的异常。

2、心律失常的诊断

心律失常的病因大多数是因是属于病理性。但也有小部分生理性的，所以心电图是诊断心律失常最重要的一项检查。所有的心律失常，在临床上几乎所有的心律失常都是通过心电图的检查而得到正确的诊断。其中，动态的心电图对心律失常的诊断具有重大的意义。

3、临床表现

心律失常的性质、心功能类型和对血液动力学影响的程度是心律失常血液动力学改变的临床表现的原因。因为心律失常有多种类型，所以导致它的临床表现也有不同的现象。

3.1冠状动脉供血不足

不论是哪种心律失常都能引起冠状动脉的血流量减少。有冠心病的患者心律失常能够诱发和加重心肌的缺血。这时它们的临床表现主要为突发心绞痛气短、周围血管衰竭，甚至会出现急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

3.2脑动脉供血不足

心律失常的类型不同对脑血流量的影响也有不同的表现，如果脑血管正常的患者受血流动力学的障碍，不会造成严重的后果。但是，如果脑血管有异常，那么他的表现会因脑供血不足而出现头晕乏力、视线模糊、暂时性失明的现象，严重者甚至会出现瘫痪、抽搐、昏迷、失语等脑损害的表现。

3.3肾动脉供血不足

少尿蛋白、尿蛋质、血症等现象。

3.4肠系膜动脉供血不足

出现此类供血不足会产生胃肠道的缺血情况。临床表现为腹胀、腹痛、腹泻。严重时会出现出血、肠部出现溃疡等。

3.5心功能不全

主要表现为咳嗽、呼吸困难、乏力、水肿等。

危害

心律失常的危害有大有小。有的心律失常不会对身体造成很大的危害，比如房性早博、室性早搏。只要能够控制自己的情绪不要易怒，是可以消失此类症状的。而一些严重的心律失常，会导致晕厥、抽搐等现象。一旦出现这些表现就应积极进行相关的治疗。严重的心律失常会因为心律不齐而最终导致死亡。

5、治疗

是否需要治疗？这需要根据患者的症状类型和对血液动力学的影响。可以参考发作时对心律失常的控制、去除病因、预防复发等几个方面。通常治疗分为非药物治疗、药物治疗。

5.1非药物治疗

主要方法为压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼吸、等进行反射性兴奋启用心脏起搏器、电复律电除颤等以电为主的治疗方法，严重时可进行外科手术。

5.2药物治疗方法

现在应用的治疗心律失常的药物已经高达50多种。根据对心脏的不同作用把抗心律失常药物分为了四类：第一类，属于钠通道的阻滞药。又进而分为ABC3类，按照程度分为适度轻度和明显。第二类是β肾上腺素受体阻断药。例如：最常听到的普萘洛尔就属于此类。第三类，选择地延长负极过程的药物。例如，胺碘酮。第四类，钙通道阻滞剂。作用是抑制钙的内流，例如维拉帕米。抗心律失常的药物都会有副作用，严重的时候能够出现生命危险，所以在用药时要掌握它的适应症，观察用药后的反应。

6、预防

6.1休息

要保证充足的睡眠，作息有规律。

6.2环境

尽量选择一个清静的居住环境远离嘈杂。适当时可以种种花草，培养雅兴。陶冶情操。

6.3运动

运动会预防出现心率衰竭的情况。要增加合适的体育锻炼活动，不能太过于劳累劳逸结合，年纪长者可以散步、打太极拳、练气功等。

6.4体质指数

不能贪食、要保持正常的体重、不能因为过度发胖而出现心脏负荷过重。

6.5气候变化

要注意季节环境气候的变化。天冷加衣、天热减衣、特别要注意像立春、夏至冬至这种容易诱发疾病的节气，提前为自己做好防护。

6.6饮食

在饮食方面，要秉承食用容易消化少盐清淡、营养丰富、低盐低脂、富含高蛋白和多种维生素的食物原则。增加厨房的卫生工作及时做到清理。养成良好的饮食卫生习惯。患有心律失常的人，不要喝浓茶、咖啡、禁止吸烟、禁止喝浓烈的酒。同时有水肿的患者还应该减少饮水量。

6.7心理

疾病的产生都与心情有密切的关系。应该消除恐惧、烦恼、忧虑等一切不良情绪。保持一个良好的心态和积极向上的心情。

6.8药物

为防止意外的发生患者常备药物。除了日常所需口服药之外，还应该有应急的药物。比如阿托品、速效救心丸等药物。

心律失常发生的主要群体为中老年人。很多人对于这种疾病没有足够的认识，以为无关紧要，并不了解会给自己带来怎样的伤害，所以只会一味让自己的身体素质变得越来越差。以此，应该增加中老年人这方面的知识，让自己多了解关于心律失常的原因和预防措施，做到有备无患。同时，建立属于自己的健康计划、合理的饮食计划，通过平时有效的体育锻炼来增强体魄，提高自己的身体素质，让自己拥有一个健康的身体和愉悦的心情。