甘肃中医药大学 甘肃省 兰州市 730000
【摘要】目的：分析用CO2激光对皱纹和光损伤的皮肤美容效果；方法：以收治的50例皱纹和光损伤患者作为治疗研究对象，全部患者均使用CO2激光治疗，进行3次治疗后，比较治疗前后患者面部评分和三次治疗患者好转效果。结果：治疗前后患者面部评分比较，前后评分差异明显（P＜0.05），治疗后面部评分为0分和1分患者明显多于治疗前；三次治疗总有效率比较，三次分别为56.00%、38.00%和88.00%，组间差异明显（P＜0.05），治疗次数越多患者治疗总有效率越高；结论：与治疗前相比，治疗后患者面部状况明显改善，而与治疗一次和二次相比，治疗三次后患者皮肤好转状况更加明显。
【关键词】CO2激光；皱纹；光损伤；皮肤美容
随着年增长，人体新陈代谢能力减弱，面部组织开始老化，人们面部皮肤会出现皱纹和光损伤现象，导致面部美观效果降低，甚至对人们心理健康产生严重影响。同时受人们对美容需求提升，开始采用多种方式改善肌肤状况，而CO2激光属于一种先进治疗方式，可在很大程度上改善皮肤状况[1]。本次研究主要探讨对皱纹和光损伤患者使用CO2激光治疗后的皮肤美容效果，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
将我院2017年8月至2019年8月收拾的50例皱纹和光损伤患者作为治疗对象，全部患者中男性2例，女性48例，最低年龄为34岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（69.1±2.3）岁，发病位置：额部11例、眼眶周边27例、鼻周边4例和唇周边8例。
纳入标准：①符合世界卫生组织制定的皱纹和光损伤判定标准；②发病位置位于患者面部；③非恶性肿瘤患者；④对激光治疗无相关禁忌症患者；⑤非慢性皮肤疾病；⑥本初治疗前半年无整容经历或使用面部治疗以及面部外用药物；⑦本次经医院伦理委员会批准同意；⑧知情同意。
排除标准：①患者临床资料不完整；②妊娠期和哺乳期女性；③严重心、肝、肺等脏器障碍患者；④有凝血功能和免疫功能障碍；⑤患有认知功能、精神意识功能障碍患者；⑥对本次治疗表示抗拒，以及治疗中途退出研究患者。
1.2方法
安排具有丰富经验专业临床医生急性面部皱纹、光损伤治疗，CO2激光设别使用JC40D型二氧化碳激光缓解仪25W（上海嘉定光电仪器有限公司），治疗前使用2.5%普鲁卡因+2.5%利多卡因乳膏涂敷麻醉，涂抹后进行1h封包，再以清水洗净。设置设别相关参数，激光发射频率为50Hz，能量控制为125-175mJ，扫描矩阵5-9,光斑六边形直径为2-6mm、密度2-4mm，波长为10600nm，重复频率1.0s，按从下至上全面依次扫描一次，治疗时间控制为30min，均进行3次治疗，每次间隔3个月。
1.3观察指标
观察两组治疗前后患者面部评分以及三次治疗后患者病情好转状况，其中，面部评分为0-3分，根基患者面部色素、细纹和粗糙程度确定，其中，0分：面部光滑未见异常；1分：一个部位存在一种明显异常；2分：≥2个部位存在一种明显异常；2分：≥2个部位存在两种或两种以上明显异常[2]。
1.4疗效评价
治疗后根据患者面部皮肤细纹、紧致程度、色素沉着、毛孔状况进行确定，其中，治愈：患者皮肤好转程度＞90%；显效：皮肤改善程度为70%-90%；好转：改善程度在30%-69%范围内；无效：整体改善程度不足30%。总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%[3]。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，计数资料分别采用t和
检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后患者面部评分比较
治疗前50例患者平方分多数为2分和3分，患者总占比为96.00%，治疗后，多数为0分和1分，患者总占比为94.00%，两组治疗前后评分差异显著（P＜0.05）详见表1。
表1 皱纹和光损伤患者治疗前后面部对比（n,%）
| 组别 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
| 治疗前 | 0（0.00） | 2（4.00） | 34（68.00） | 14（28.00） |
| 治疗后 | 31（62.00）* | 16（32.00）* | 3（6.00）* | 0（0.00）* |
注：与治疗前相比，*P＜0.05
2.2三次治疗患者症状好转程度比较
第一次治疗总有效率为56.00%，第二次为38.00%，第三次为88.00%，三组统计学差异明显（P＜0.05），详见表2。
表2 患者三次治疗效果比较效率对比（n，%）
| 组别 | 治愈 | 显效 | 好转 | 无效 | 总有效率 |
| 第一次 | 0（0.00） | 7（14.00） | 9（18.00） | 12（24.00） | 28（56.00）# |
| 第二次 | 4（8.00） | 9（18.00） | 19（38.00） | 6（12.00） | 38（38.00）* |
| 第三次 | 8（16.00） | 16（32.00） | 15（30.00） | 5（10.00） | 44（88.00）*# |
注：与第一次治疗相比，*P＜0.05，与第二次治疗相比，#P＜0.05，
3讨论
人体面部外观中皱纹和光损伤是主要影响因素，此类因素会导致患者出现自卑等心理，严重影响其生活质量，进而影响患者身体健康。随着近年来我国人口老龄化进程加快，以及生活习惯、饮食结构共同作用下皱纹、光损伤发生率上升，皱纹和光损伤已经成为广大医务工作者高度重视问题。为满足人们对面部美容需求，临床中开始采用多种措施进行改善，而CO2激光作为一种常用方式，可有效收缩真皮中胶原，并合成新的胶原蛋白，剥离真表皮坏死组织，清除黑色素，临床应用效果理想[4]。
本次研究结果显示，治疗后患者面部评分明显优于治疗后，前后差异明显（P＜0.05）；治疗总有效率比较，治疗三次治疗差异明显（P＜0.05），且治疗次数越多总有效率越高。可见采用CO2激光治疗面部效果明显，可改善患者面部状况。
综上所述，采用CO2激光治疗面部皱纹和光损伤，可获得理想效果，对提升患者生活质量，保证其身心健康具有重要应用意义。
【参考文献】
[1]陈帅,许明火,姜平,等.超脉冲二氧化碳激光皮肤剥脱结合微粒皮移植治疗皮肤色素脱失[J].中华整形外科杂志,2019,35(5):441-446.
[2]马振卉,夏广斌,李杨,等.低能量超脉冲CO2点阵激光在眼周年轻化治疗中的临床应用[J].吉林大学学报:医学版,2019,45(04)：56-57.
[3]吴秋菊,郭丽芳,曾荣,等.皮秒点阵激光治疗面部皮肤光老化的疗效[J].中华医学美学美容杂志,2019,25(3):186-189.
[4]侯智慧,谷明娟.超脉冲CO2点阵激光治疗面部烧伤后增生性瘢痕的临床效果观察[J].中国医疗美容,2018，57(6):78-79.
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