浅谈新冠肺炎援鄂期间疑似病房护理工作实践

浅谈新冠肺炎援鄂期间疑似病房护理工作实践

胥丹

云南省昆明医科大学第三附属医院 650118

摘要：一场新冠肺炎打断了14亿人民的正常生活，在国家的正确领导下4万多医务工作者涌向湖北，在面对烈性呼吸道传染病时许多临时组建的隔离病房将怎么开展护理管理以及病房管理的工作，通过文献回顾结合临床工作经验将援鄂期间的护理体会总结如下。我将从团队管理、病房管理两大方面论述。

关键词 新型冠状病毒肺炎 人文关怀 护理管理 出院管理

春季是呼吸道传染病发作的高发期，在人群高密度交流 与聚集的地方是呼吸道传染病扩散与传播最密切的区域。 从全世界的范围来说，呼吸道传染病已经超越了单纯的疾病 防控和医疗保障的范围，已成为关系到社会安全、稳定与发展的重大问题^［1］。新型冠状病毒（２０１９ｎｏｖｅｌｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ，２０１９－ ｎＣｏＶ）是 一 种 β 属 的 冠 状 病 毒，其 基 因 特 征 与ＳＡＲＳ－ＣｏＶ 和 ＭＥＲＳｒ－ＣｏＶ 有明显区别，人群普遍易感［2］，大部分患者症状较轻，预后良好，重症患者会出现呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、凝血系统功能紊乱、多器官功能衰竭，甚至死亡［3］。

笔者为某三甲医院护理小组组长，一行9人。按呼吸道传染病管理规范，呼吸道传染病在没有确诊前，每个留观室只能安排一名患者,留观室内的诊疗仪器要保证专人专用。在进入正式战场前先梳理自身护理团队，从年龄、资历、工作能力、以及专长几方面了解，从而制定战前的准备方案。

1团队管理

1.1理论知识培训 新型冠状病毒肺炎是2019年在人体中发现的冠状病毒新毒株，病毒最早于武汉被发现。我们对它的认识还不够深入，当时在湖北以外还没有新发病例，故对这个疾病的护理管理还缺乏相应的经验，但是我们必须要先把理论知识掌握牢固才能做到心中有数。由于传播途径有飞沫传播和接触传播，我们采取的学习方式以线上学习、线上考试为主，短时集中讨论为辅。学习的内容是《新型冠状病毒肺炎的诊疗方案》、《医院感染管理》、《一线医务人员心理护理》、《新冠传播途径和指南》等等。

1.2操作培训 进入隔离留观病房前要熟练的掌握穿脱防护服技术。由于物资缺乏，培训的方式按3人一组，轮流进行，然后在线上总结经验，找到容易暴露的细节分享学习。

1.3心理评估和调试 在你可能会遭遇⽬睹病⼈施救⽆效；也可能⾃⼰可能被感染 ；也或者给你安排你感觉⾮常不合理不公平的任务；或是病⼈可能会对你发泄情绪；失控的病⼈可能会冲动，攻击医护⼈员，也可能由于穿着防护服工作会产生恶心、呕吐、呼吸困难，这些种种困难会让我们的心理产生一些不良的反应：内疚、失望、孤独、恐惧、无助和强烈的思念之情。身体和心理上的不适会降低医务人员的抵抗力，所以出发前要对可能发生的情况做一个预估，然后让心理有个适应的过程。

2 团结共赢 笔者所在为一所二级甲等医院的疑似隔离病房，在进入病房后考虑到科室是临时组建，护理人员由各科和援鄂人员组成，为完成抗疫胜利的最终目标，需统一步调，齐头并进。

2.1建立信任 新组建的科室人员秉承相互尊重相互信任，有诚意的合作关系是良好的开端，要充分发挥个人的主人翁责任感，才能事半功倍。

2.2制度的落实 制度是要求大家共同遵守的办事规程。护士长带头执行的同时还要起到督导他人的作用。

2.2.1首先护士长要明确各班职责。将病区工作大致分为五块。护士长负责人员统筹安排，资源调配，并作为科室院感防控的带头人；主班护士负责医嘱处理、药物配制和办公区域的消杀工作；督导护士负责缓冲区物资转运，房间消杀、进出人员的防护检查；治疗班护士实行双岗轮班制负责白天及夜间病区的治疗、消杀工作；设立二线值班护士，随叫随到。

2.2.2护士长要在工作中收集人员工作情况反馈，减少不必要的物资消耗。发现工作中需要改进的地方，设计相关表格简化文件书写时间，^{采取分级护理策略，}充分发挥多学科医护团队合作的力量，从有利于患者救治的角度，进一步探索分级诊疗与护理的新机制。医护团队密切配合， 共同制订分级救护策略。

2.2.3人文关怀 护士长要知晓每一个成员的身体情况，每天2次统计人员体温，任何时候保证夜班护士的休息时间，在人员充足的情况下调休白班人员。更要了解护理人员的情绪状态变化，发现有过度焦虑、沮丧的要及时排解、安排休息，必要时上报院方。

2.2.4对工作中重要的操作做集中培训，如浅静脉留置针操作、动脉采血操作力求达到一针见血。

2.2.5利用线上学习新冠肺炎防控知识，特别加强职业暴露应急预案的学习。

3病房管理 健康宣教和心理干预在治愈病人的重要措施。

3.1住院期间的健康教育 做好新冠肺炎的防护知识指，学会正确佩戴口罩、正确实施咳嗽礼仪、做好手卫生 等个人防护；不得随意到其它病房或离开病房，废弃口罩丢在指定位置、自我监测呼吸道症状及其它不适症状，若有不适及时告知医务人员；指导垃圾分类处理等。此外,应向患者及家属强调如实汇报流行病学史的重要性和必要性，取得其配合。

3.2心理干预 缓解病人恐惧和孤独感，建立医患微信沟通群。在群里及时答疑，解决合理需求，发挥群优势传播正能量消息，鼓励病人说出自己的焦虑情绪，必要时联系医院心理医生给予治疗。

3.3出院管理

3.3.1为自身健康他人健康着想出院后服从管理进行14天的观察隔离。

3.3.2加强深呼吸的训练，增强肺功能。养成开窗通风、注意卫生的好习惯。

3.3.3适度的体育锻炼 慢走和快走交替进行，身体微微出汗即可；活动范围有限可以做广播体操、八段锦。八段锦身正含胸沉气，使呼吸深长，增加肺活量，和肺的换气功能。

3.3.4出院不出群 保持与病人的沟通联系，鼓励病人听音乐、看书，分散注意力减少过分关注身体的情况。

此次新型冠状病毒肺炎感染性强，感染人数多，波及范围广，卫生资源极度紧张，给公共卫生系统带来极 大挑战。科学的防控及管理对有效控制病毒传播， 提高救治成功率及保障医护人员零感染至关重要。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范,2002:206 - 225.

[2]^{CHENN,ZHOU M,DONG X,et al.Ｅ}ｐ^{ｉｄｅｍｉｏｌｏ}ｇ^{ｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ９９ｃａｓｅｓｏｆ２０１９ｎｏｖｅｌｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ}ｐ^{ｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎＷｕｈａｎ，Ｃｈｉｎａ：ａｄｅｓｃｒｉ}ｐ^{ｔｉｖｅｓｔｕｄ}ｙ^{［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０２０，３９５(10223:507-513)}

[3]杨爱军，董淑华，程军．非典型肺炎病房医务人员的三级防护[J]航空军医，2003,31，（3）：104-105.