比较人工流产术后即刻放置曼月乐与含铜节育器临床效果

比较人工流产术后即刻放置曼月乐与含铜节育器临床效果

徐晓丽

黑龙江省伊春市新青区人民医院 153036

【摘要】：目的 观察比较人工流产术后即时放置曼月乐和含铜节育器的临床效果及安全性。方法 随机我院妇产科门诊2017年9月-2018年8月收治的120例人工流产术后自愿放置宫内节育器的妇女为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各有60例，分别放置曼月乐和含铜节育器，对所有患者防治节育器后随访1年，比较两组的临床效果及安全性。结果 研究组患者节育器脱落和下移取出发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）研究组患者经量减少或闭经发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组经量增多发生率明显高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经期异常、痛经、腰酸腹痛以及白带异常发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与含铜节育器比较，人工流产术后即时放置曼月乐可以取得明显的临床效果及安全性，值得在临床上进行大力推广及应用。

【关键词】：人工流产；曼月乐；含铜节育器；避孕效果；安全性

流产后避孕可有效降低重复流产率，尽量避免并发症的发生。随着全国人口政策的调整，多数育龄期女性有生育二孩儿的意愿，而部分女性因重复人工流产所造成的妇科疾病及不孕不育等问题，影响其生育计划，因此安全有效的避孕措施是降低人工流产次数、保证女性生殖健康行之有效的方法。宫内节育器(IUD)作为一种安全、高效、长效、使用简便、经济、可逆的避孕方法，最佳放置时间为人工流产后立刻置入[1]。本研究比较了人工流产术后即时放置曼月乐和含铜节育器的临床效果及安全性，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机我院妇产科门诊2017年9月-2018年8月收治的120例人工流产术后自愿放置宫内节育器的妇女为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各有60例。所有患者均无放置宫内节育器禁忌症。其中，研究组患者年龄21-36岁，平均年龄（26.85±4.51）岁，孕次1-4次，平均孕次（2.12±0.43）次。对照组患者年龄22-35岁，平均年龄（26.92±4.56）岁，孕次1-5次，平均孕次（2.15±0.45）次。两组患者的年龄以及孕次之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较及分析。

1.2方法 研究组和对照组患者分别放置曼月乐和含铜节育器，均由经过专门培训的医务人员严格按照《临床技术操作规范／计划生育学分册》中宫内节育器的放置规范进行放置。

1.3观察指标 比较两组患者带器妊娠、完全脱落、部分脱落、下移取出、经量增多、经量减少或闭经、经期异常、痛经、腰酸腹痛以及白带异常等发生率。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者部分观察指标比较 如表1所示，研究组患者节育器脱落和下移取出发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者部分观察指标比较[例（%）]

2.2两组患者月经情况及副反应情况比较 如表2所示，研究组患者经量减少或闭经发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组经量增多发生率明显高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经期异常、痛经、腰酸腹痛以及白带异常发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者月经情况及副反应情况比较[例（%）]

3 讨论

反复的意外妊娠和人工流产均会对患者的女性的身心健康造成严重的不良影响，随着人工流产等宫腔操作次数的增加，宫腔粘连、前置胎盘、胎盘粘连、感染、不孕不育等并发症也不断增加，严重影响生育期妇女的身心健康，容易引起医疗纠纷。IUD是目前我国广泛应用的避孕方法，据相关数据显示，我国育龄妇女用IUD避孕的比例超过40％，占全球IUD用量的70％。本文观察对象均为施行负压吸宫术的人工流产妇女，按照临床技术规范，服务提供者会在术前或术中对手术的安全性给予特别的关注，在顺利完成负压吸宫术的基础上，由具有放置曼月乐和吉妮宫内节育器经验的医生在术后即时放置。本组所有患者放置过程均顺利，未发生与IUC放置相关的术时或术后并发症。曼月乐为单纯孕激素缓释系统，含铜含药宫内节育器，两种产品各有特点。无论从终止情况还是从观察对象的副作用主诉情况来看，曼月乐的突出优势是带器妊娠率极低，避孕效果可靠。但其作为单纯孕激素避孕方法，对子宫内膜有不同程度的抑制作用，会表现为经量、出血频率减少，甚至以闭经为特点的出血模式的改变[2]。含铜节育器采用固定式放置技术，在负压吸宫术后即时放置，此时子宫内膜菲薄，有利于放置器顶端的不锈钢针适度刺人肌层，子宫收缩良好，有助于尼龙结的固定，较低脱落率是吉妮宫内节育器的主要优势[3]。本次研究结果显示，研究组患者节育器脱落和下移取出发生率显著低于对照组；研究组患者经量减少或闭经发生率明显高于对照组；对照组经量增多发生率明显高于研究组。综上所述，与含铜节育器比较，人工流产术后即时放置曼月乐可以取得明显的临床效果及安全性，值得在临床上进行大力推广及应用。

参考文献

[1]白桦，顾晓乐，窦姗姗，等.人工流产术后即时放置两种宫内节育器的对比研究[J].中国计划生育学杂志,2017,25(8):566-570.

[2]王琨，程莹，杨华，等.人工流产术后即时放置含吲哚美辛固定式宫内节育器和活性γ型宫内节育器的临床效果观察[J].中华妇产科杂志,2016,51(3):198-203.

[3]贾华.高危人工果观察流产术后即时放置曼月乐与吉妮致美的临床效[J].中国计划生育学杂志,2016,24(11):753-755.759.