胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫

官丽

天府新区太平中心卫生院 四川成都 610216

1.胎儿宫内窘迫是什么和有哪些症状表现？

胎儿宫内窘迫指的是各种高危因素导致胎儿在宫内出现缺氧和酸中毒等表现，并危及其健康和生命安全的综合表现，常见致病因素有母胎间血氧运输或交换障碍、母体血液含氧量不足、胎儿自身因素异常、胎盘功能不全、产程异常等。胎儿宫内窘迫主要症状表现为：(1)胎心音改变，胎儿宫内窘迫开始时的主要症状表现为胎心音改变，正常胎心为120-160次/min，若胎心音低于120次/min或高于160次/min，表明胎儿宫内窘迫。另外，当孕妇宫缩较强时，可导致胎头受压迫或胎盘血液循环暂时受阻，此时，胎心可能变慢，但一般可快速恢复，若宫缩停止后，胎心仍未恢复正常，表明胎儿严重缺氧，胎儿严重缺氧时，需及时治疗和处理，否则可造成严重后果。(2)胎动变化，宫内窘迫胎儿多存在不同程度的缺氧，而缺氧可导致胎动过多，若缺氧持续加重，会导致胎动逐渐减弱，直至完全消失。(3)胎便排出，在分娩时，孕妇取头位分娩，若发现羊水中混有绿色或黄色胎便，表明胎儿发生宫内窘迫，该种胎便主要由胎儿缺氧后肠管蠕动加快和肛门括约肌放松引起，孕妇取臀位分娩时，排出胎便不一定是胎儿宫内窘迫，也可能是腹部受压引起。由此可见，胎儿宫内窘迫可对胎儿健康和生命安全造成严重威胁，因此，各孕妇需积极预防该疾病的发生，并且，在发生胎儿宫内窘迫后也需及时采取正确的方法进行处理，才能保障胎儿安全。

2.胎儿宫内窘迫应该如何预防？

2.1监测胎心

　　孕妇应学会用听诊器听取胎心率，以正常胎心率120-160次/min作为参考标准，若胎心率频繁低于或超出这个范围，则提示胎儿已经发生宫内窘迫和缺氧，需及时到医院就诊。

2.2监测胎动

胎动不仅是证明胎儿在宫内存活的良好标志，同时也是判断其是否发生宫内缺氧最为敏感的指标之一，因此，在孕期孕妇还需定期监测自身的胎动频率。一般来说，孕妇妊娠20周左右能感到胎动，28周后胎动较为频繁，因此，应在28周后学会自数胎动，正确计算胎动的方法为，孕妇每天早，中，晚各取左侧静卧一小时，感觉胎儿完整的运动算一次胎动，间隔再动算下一次胎动，以正常胎动频率12小时≥30次作为参考标准，若12小时＜10次，或在逐日记录胎动计数过程中发现与往日相比，胎动过频或过少，均可提示胎儿存在缺氧的可能，应及时到医院就诊和检查。

2.3定期产检

　　为预防胎儿宫内窘迫的发生，孕妇在孕期还需定期产检，通过胎心率电子监护、胎儿心电图检查、多普勒超声脐血流检查、B超生物物理评分等检查及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性和胎源性因素，并及时发现胎心率异常变化，从而能尽早采取有效的措施进行干预和处理。

3.发生胎儿宫内窘迫后怎么办？

发生胎儿宫内窘迫后，孕妇也不必过度惊慌，而是要根据自身妊娠和胎儿的具体情况采取相应的措施进行处理。

3.1胎儿轻度缺氧

若胎儿宫内窘迫症状较轻，即胎儿发生轻度缺氧，孕妇可通过改变自身卧姿来改善胎儿在宫内的循环状态，避免取仰卧位，原因为仰卧位可加快子宫收缩频率和压迫脐带，从而增高宫内压力，加重胎儿缺氧，尽量取侧卧位，不仅能有效改善母体宫内气压过低问题，同时还能促进母婴血液循环速度加快，从而提高宫内供氧，进而能有效改善胎儿缺氧问题。

3.2胎儿严重缺氧

若胎儿宫内窘迫症状较重，此时胎儿多发生严重缺氧，需要孕妇立即住院，每天服用增加血液中氧含量的补充剂和定时定量吸氧，以促进其血液中的氧含量升高，然后，通过胎盘给胎儿输送充足的氧气，以缓解和改善其缺氧症状。

3.3胎内酸中毒

发生宫内窘迫后，可导致胎儿在宫内无氧代谢，从而易引发其发生代谢酸中毒，对发生代谢酸中毒的胎儿，吸氧虽能缓解其宫内缺氧症状，但无法改善其酸中毒，对此，还需给孕妇注射碳酸氢钠等药物以改善胎儿酸中毒。

3.4尽快分娩

若胎儿宫内窘迫发生在预产期前后，此时胎儿已经足月，为促进其尽早摆脱缺氧环境，孕妇还可听医生建议尽快分娩，以免胎儿因缺氧时间过长发生其他并发症或夭折。