左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染临床疗效探讨

左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染临床疗效探讨

孙长江

黑河市疾病预防控制中心 164300

　　【摘要】 目的 分析左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染患者的临床效果。方法 64例肺结核合并肺部感染患者， 采用抽签法分为对照组与实验组， 每组32例。对照组患者接受常规抗结核药物治疗， 实验组患者接受左氧氟沙星联合抗结核药物治疗。比较两组患者并发症发生情况、治疗效果。结果 实验组患者并发症发生率9.38%低于对照组的31.25%， 总有效率90.63%高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染患者效果显著， 可有效预防并发症， 安全性高， 可在临床推广及使用。  　　【关键词】 左氧氟沙星;抗结核药物;肺结核;肺部感染  [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of levofloxacin combined with antituberculosis drugs on patients with pulmonary tuberculosis and pulmonary infection. Methods 64 patients with pulmonary tuberculosis and pulmonary infection were pided into control group and experimental group, 32 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional antituberculosis drugs, and the patients in the experimental group were treated with levofloxacin combined with antituberculosis drugs. The complications and therapeutic effect of the two groups were compared. Results the incidence of complications in the experimental group was 9.38% lower than that in the control group (31.25%), and the total effective rate was 90.63% higher than that in the control group (75.00%) (P < 0.05). Conclusion levofloxacin combined with antituberculous drugs is effective in the treatment of pulmonary tuberculosis patients with pulmonary infection.

[Key words] Levofloxacin; anti tuberculosis drugs; tuberculosis; pulmonary infection

　　肺结核是呼吸内科临床常见传染疾病， 发病后需长期使用药物治疗[1]， 但是长此以往容易产生耐药性， 从而转变为耐药性肺结核。耐药性肺结核是指患者使用一种或一种以上药物治疗完全没有效果的肺结核[2]。肺结核患者在病发早期没有显著或者特异的临床表现， 但是一旦转变为耐药性肺结核， 患者会出现体温上升、咳嗽和咳血痰等临床表现， 且患者使用药物完全没有效果， 容易并发其他疾病， 导致患者认为治疗无望， 开始消极懈怠治疗[3]。本次研究选取2016年10月～2019年10月本院收治的64例肺结核合并肺部感染患者为研究对象， 探究左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染的临床效果， 详细报告如下。 　　1 资料与方法  　　1. 1 一般资料 选取2016年10月～2019年10月本院收治的64例肺结核合并肺部感染患者为研究对象， 采用抽签法分为对照组与实验组， 每组32例。实验组患者中男21例、女11例;年龄最小43岁， 最大67岁， 平均年龄（57.86±4.26）岁。  　　对照组患者中男23例、女9例;年龄最小44岁， 最大68岁， 平均年龄（57.98±4.34）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。  　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：资料齐全;年龄<76岁;认知正常;均熟知本次研究， 并签署知情同意书。排除标准：意识障碍;神经障碍;心肺等重要器官功能障碍;恶性肿瘤;不配合研究者。  　　1. 3 方法  　　1. 3. 1 对照组 患者给予常规抗结核药物治疗。对氨基水杨酸异烟肼片0.3 g/次， 1次/d口服;利福平0.6 g/次， 1次/d口服;吡嗪酰胺片1.0 g/次， 1次/d口服;乙胺丁醇1.25 g/次， 1次/d口服。以上药物中吡嗪酰胺片服用2个月后停药， 其余药物连续服用6个月。  　　1. 3. 2 实验组 患者给予左氧氟沙星联合抗结核药物治疗。对氨基水杨酸异烟肼片0.3 g/次， 1次/d口服;利福平0.6 g/次， 1次/d口服;吡嗪酰胺片1.0 g/次， 1次/d口服;乙胺丁醇1.25 g/次， 1次/d口服;左氧氟沙星0.3 g/次， 2次/d口服。吡嗪酰胺片强化期服用2个月后停药， 其余药物连续服用6个月结束疗程。  　　1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者并发症发生情况及治疗效果。以临床症状及体征（体温上升、咳嗽和咳血痰）改善情况进行疗效判定患者临床症状及体征（体温上升、咳嗽和咳血痰）明显改善或恢复正常则为显效;患者临床症状及体征（体温上升、咳嗽和咳血痰）有所改善则为有效;患者临床症状及体征（体温上升、咳嗽和咳血痰）未得到任何改善则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。并发症包括胃肠道反应、肝功能轻度受损、肾功能轻度受损、头晕乏力。  　　1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。  　　2 结果  　　2. 1 两组患者并发症发生情况比较 实验组患者并发症发生率为9.38%， 对照组患者并发症发生率为31.25%;实验组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 　　2. 2 两组患者治疗效果比较 实验组患者显效22例， 有效7例， 无效3例， 总有效率为90.63%;对照组患者显效12例， 有效10例， 无效10例， 总有效率为75.00%;实验组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。  　　3 讨论  　　中国是世界上肺结核发病率相对较高的国家， 随着医疗技术水平的不断提升和医疗设备的不断完善[4]， 当前临床抗结核治疗方案已经十分成熟， 但是结核病仍然广泛存在， 主要原因是肺结核患者需要长期接受药物治疗干预， 在这一治疗过程中， 患者容易产生耐药性[5]。研究表明， 患者在长期药物治疗情况下， 受到外界感染几率较高， 因此对于容易产生耐药性的患者需要采取科学规范的治疗方案， 而对于已经出现耐药性的患者则需要采用全新的临床治疗路径， 显著降低结合杆菌的进一步滋生， 降低外界病菌向自身传染和自身病菌向外界传染的发生几率[6-10]。本次研究中， 对照组患者接受常规抗结核药物治疗， 实验组患者接受左氧氟沙星联合抗结核药物治疗， 结果显示， 实验组患者并发症发生率为9.38%， 对照组患者并发症发生率为31.25%;实验组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者显效22例， 有效7例， 无效3例， 总有效率为90.63%;对照组患者显效12例， 有效10例， 无效10例， 总有效率为75.00%;实验组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果与钟国庆[11]文献研究结果基本相似。  　　综上所述， 采用左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染患者效果显著， 可有效预防并发症， 安全性高， 可在临床推广及使用。  　　参考文献  　　[1] 季登英， 张燕， 马欣慧. 左氧氟沙星輔助抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2015， 8（27）：14-15.  　　[2] 张日东， 冯通明. 左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染疗效分析. 现代诊断与治疗， 2014， 25（3）：556-557.  　　[3] 刘春燕， 仵倩红， 杜鹃， 等. 莫西沙星或左氧氟沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎疗效及安全性对比. 现代生物医学进展， 2016， 16（34）：6717-6720.  　　[4] 刘幸， 欧阳兵， 冷艳朵， 等. 结核丸与左氧氟沙星等抗结核药物联用对耐多药肺结核患者的疗效分析. 抗感染药学， 2017， 14（3）：511-514.  　　[6] 许春玲. 高剂量左氧氟沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的有效性与安全性. 长江大学学报自然科学版：医学（下旬）， 2015， 12（6）：3-4.  　　[7] 谭军华. 左氧氟沙星与常规抗结核药物联用对耐药肺结核患者的临床疗效及其对空洞闭合的改善和痰菌清除的影响. 抗感染药学， 2018， 15（8）：1430-1432.  　　[8] 龚志华. 莫西沙星和左氧氟沙星分别与抗结核药物联用对耐药性肺结核患者的临床疗效比较. 抗感染药学， 2017， 14（7）：1315-1317.  　　[9] 王璐， 王晓， 彭江丽. 阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星及基础抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效. 药学服务与研究， 2011， 11（2）：156-158.  　　[10] 苏新元， 付建珍， 康雪娜， 等. 左氧氟沙星联合抗结核药治疗结核性腹膜炎的疗效观察. 河北医药， 2015， 37（21）：3282-3284.  　　[11] 钟国庆. 左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染疗效分析. 海峡药学， 2018， 5（30）：15.