探讨 产前护理对瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩的影响

探讨 产前护理对瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩的影响

王珊珊 王桂平 徐静

齐齐哈尔市第二医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000

摘要：目的：探讨产前护理干预对瘢痕子宫阴道分娩的影响。方法：选取我院2018年1月—2019年1月期间收治的80例瘢痕子宫阴道分娩产妇作为研究对象，按照入院日期将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组实施常规护理，研究组在对照组的基础上实施产前护理干预。比较2组产妇产前产后的心理状况以及相关分娩指标。结果：护理干预前，2组产妇的心理状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者干预后心理状况评分优于对照组（P<0.05）。研究组产妇第一产程、第二产程和产后出血量均少于对照组，胎儿不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产前护理干预能够有效的改善瘢痕子宫产妇阴道分娩结局，从而使得围产儿与产妇的健康与安全得到保障，值得临床推广应用。

关键词：产前护理干预；瘢痕子宫；阴道分娩 产妇 护理效果

To explore the effect of prenatal care on the delivery of women with cicatricial vaginal delivery

Abstract: objective: to explore the effect of prenatal nursing intervention on the vaginal delivery of scar uterus.Methods: 80 cases of women with cicatrine vaginal delivery admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study subjects. According to the date of admission, they were pided into control group and research group, with 40 cases in each group.The control group received routine nursing, and the study group received prenatal nursing intervention on the basis of the control group.To compare the two groups of maternal prenatal and postpartum psychological status and related delivery indicators.Results: before the nursing intervention, there was no significant difference in psychological status scores between the two groups (P>0.05).The psychological status score of the experimental group was better than that of the control group (P<0.05).In the study group, the number of maternal first, second and postpartum bleeding was lower than that in the control group, and the incidence of fetal adverse reactions was lower than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: antenatal nursing intervention can effectively improve the outcome of vaginal delivery of pregnant women with scar uterus, so that the health and safety of perinatal and pregnant women can be guaranteed.

Key words: prenatal care intervention;Scar uterus;Nursing effect of vaginal parturient

由于剖宫产率不断上升，导致瘢痕子宫再次妊娠的现象频频发生，大大增加了子宫破裂的几率。以往，大部分学者认为，瘢痕子宫不宜阴道分娩，然而，随着医疗技术的发展，瘢痕子宫不是阴道分娩的禁忌症这一观点得到医师的普遍认可，在符合阴道分娩条件的前提下，瘢痕子宫孕妇亦可选择阴道分娩。产前护理是影响分娩结局的一大因素^[1]。本研究以80例产妇为对象，探讨分析产前护理在瘢痕子宫阴道分娩中的应用对改善产妇分娩结局的干预作用，报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院收治的瘢痕子宫阴道分娩产妇80例作为研究对象。按照入院时间分为对照组和研究组，每组40例。对照组21～35岁，平均(27.5±1.4)岁；孕周36～41周，平均(38.5±1.1)周；研究组22～36岁，平均(28.4±1.3)岁；孕周37～40周，平均(39.1±1.0)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，研究组在常规护理的同时，加强产前护理干预。a)在产妇入院后，由责任护士根据产妇的实际情况、文化水平以及理解能力等，采取有针对性的措施向产妇详细介绍瘢痕子宫的相关知识和处理方案，比如：一对一宣教、发放健康宣传册、开展座谈会等。及时纠正产妇对瘢痕子宫的错误认知。予以产妇精神上的安慰，耐心解答产妇的提问，消除产妇心中的疑虑，提高依从性。b)加强和产妇进行沟通的力度，充分了解产妇的心理状态，并根据产妇的心理特征，采取有效的措施对其焦虑和担忧等不良心理进行干预。向产妇列举本院近期中同类产妇成功阴道分娩的典型案列，增强产妇对阴道分娩的接受意识，并告知产妇具有阴道分娩的指征，让产妇能够珍惜阴道分娩的机会，提高其尝试阴道试产的积极性^[2]，以消除产妇对阴道分娩的担忧。将阴道分娩的好处详细告知产妇家属，让产妇和家属能够达到共识，从而有助于为产妇建立起良好的家庭支持体系，缓解产妇的产前焦虑和恐惧感。c)利用图文、自然分娩技巧真人示范视频以及分娩进展动画等，对产妇进行健康教育，提高

结果

干预前，2组产妇的心理状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组的HAMA和HAMD评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

产妇干预前后的心理状况比较（x±s，分）

讨论

随着现代医疗的不断发展，以及人们生育观念的改变，剖宫产的安全性与术后恢复效果均得到了提升。越来越多的产妇愿意选择剖宫产，来降低在术中的痛苦，缩短产程。但是，剖宫产人数的增加，使得瘢痕子宫的发生率也相对提升。这主要是因为，剖宫产是以子宫有创为代价，而该种伤口恢复效果有限，不可能达到与术前完全一样^[3]，从而使得子宫瘢痕可能存在。在以往的研究中认为，如果产妇存在瘢痕子宫，那么在再次妊娠的过程中，就无法选择阴道自然分娩，只能选择剖宫产，在这种思想的引导下，我国多数剖宫产术后产妇的二次妊娠，都是以剖宫产分娩为结局，但事实上，子宫瘢痕对于阴道分娩而言没有必然联系，只要在分娩的过程中掌握好产程，产妇调节好自己的心理，提高分娩配合度，就能够达到自然分娩的效果。

参考文献：

[1]刘亚辉瘢痕,瘢痕董秀英瘢痕,瘢痕杨秋英瘢痕,瘢痕等瘢痕.瘢痕综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响瘢痕[J].瘢痕河北医学瘢痕,2018,(11):1897-1900.

[2]吴丽沫瘢痕.瘢痕产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的应用分析瘢痕[J].瘢痕中外医学研究瘢痕,2016,14(31):85-86.

[3]郎建花瘢痕,瘢痕葛建芬瘢痕.瘢痕产前护理干预对产妇分娩方式的影响瘢痕[J].瘢痕中国实用护理杂志瘢痕,2017,28(9):36-37.