预见性护理在提高老年痴呆患者日常生活能力的应用

预见性护理在提高老年痴呆患者日常生活能力的应用

李冉

北京京煤集团总医院 ,北京 ,102300

摘要 目的 探究预见性护理对提高老年痴呆患者生活自理能力及降低并发症的发生的应用效果。方法 选取2017年3月~2017年6月我院收治的72例老年痴呆患者，随机分观察组和对照组各36例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予预见性护理，对两组患者护理期间日常生活能力和并发症的发生率进行比较。结果 观察组患者的日常生活能力显著优于对照组，两组比较，p＜0.05，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。结论：预见性护理干预能够有效提高老年痴呆症患者日常生活能力，减少并发症发生，提升生活质量，临床效果显著，可以广泛推广应用。

关键词：预见性护理干预，老年痴呆症，效果

老年痴呆症是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，认知和记忆功能不 断恶化是其主要临床表现，老年痴呆症患者常伴有神经精神症状与行为障碍，并且日常生活能力呈现进行性减退状态^[1-2]。老年痴呆症疏于治疗，会严重影响患者的生活质量。由于老年痴呆症的特殊性，患者及家属容易产生悲观、消极等不良情绪，这些不良情绪会对患者的诊疗产生阻碍，导致病情加重^[3-4]。因此，必须重视老年痴呆患者的护理，延缓疾病过程，减轻患者家庭负担。本文主要对预见性护理干预在提高老年痴呆症患者日常生活能力和并发症发生率进行评价，为在老年痴呆症患者诊疗中广泛应用预见性护理干预提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月~2017年6月收治的72例老年痴呆症患者，按随机数字法分观察组和对照组各36例。观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理。在相同时间内对两组患者日常生活能力和并发症的发生率进行比较。对照组中男性20例，女性16例，年龄60~85岁，平均年龄为73.3±2.3岁。观察组中男性21例，女性15例，年龄61~86岁，平均年龄为73.4±2.4岁。血管性痴呆32例，阿尔茨海默型痴呆40例。两组患者年龄、性别、日常生活能力相比较，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者行常规护理，针对本组的患者实施常规护理，卧床患者定时翻身，保持患者病房的干净、床单被罩的清洁，对患者实施营养支持。

1.2.2 观察组

观察组患者采用预见性一对一护理干预，具体干预时间为3个月。主要包括心理预见护理、生活预见护理，饮食预见护理、安全预见护理、语言功能训练和体能训练。

（1）心理预见护理

根据不同患者的具体病情，成立心理护理小组，制定个性化的心理预见护理计划，积极与患者沟通，避免患者出现抑郁等情况，对患者及时进行心理教育和疏导，认真倾听患者需求，帮助患者建立自信，注重与患者家属的沟通交流，帮助调节患者心理状态。

（2）生活预见护理

保持病房环境清洁和舒适，空气清新；提供舒适的病房温度和湿度，采用湿式方式打扫房间卫生并消毒，保证室内无引起过敏物品；经常帮助老年痴呆症患者做肢体屈伸、内旋外展等运动，安排适宜的体育锻炼如体操、散步等，以帮助患者缓慢恢复肢体正常功能。适时对患者身体特殊部位进行针灸、理疗等，加强肢体康复锻炼效果，对卧床患者定时翻身，促进血液循环，防止形成褥疮^[3]，指导患者学会自我照顾，并对各种日常技能进行学习，指导老年痴呆患者在平时反复练习穿脱衣服、洗漱、服药、用餐、如厕以及打电话等，每次0.5h，每日3~5次，护理人员及时为患者提供帮助，鼓励患者，从而增强患者生活自理的信心。

（3）饮食护理

护理人员应当注重患者饮食护理，保持患者饮食具有规律性，定时、定点用餐。饮食应当保证维生素和纤维素的摄入量，保证足够营养，对于三高患者，应少食猪油与动物内脏、蛋黄等富含胆固醇的实物，多吃腐竹、香菇、核桃、黑芝麻等富含丰富蛋白质的食物，以改善患者智能，增强患者身体免疫力^[4]。

（4）安全预见护理

老年痴呆症患者的显著症状是自控及自理能力减弱或消失，因此安全护理在老年痴呆症患者治疗过程中非常重要，必须引起重视，护理人员应积极履行职责，尽量避免患者发生意外，损害患者身体健康。及时清除具有潜在危险的障碍物，病床高度应便于患者上下床，根据病情程度，设置护栏等防护措施，昏暗地方保持光照，患者外出时专人陪伴，将写有患者联系方式的卡片放入贴身口袋，便于走丢寻找。掌握患者的思想动态和行为，及时采取措施安抚、稳定患者情绪。

（5）语言功能训练

首先，护理人员对患者失语类型进行评估，例如，命名性失语的表现主要是遗忘名称，在对该患者护理过程中，应指导患者反复说出指定名称，以加强患者记忆力；运动失语以构音困难为主要表现，在对该患者护理过程中，应为患者示范口型，同时逐句教给患者，教患者反复读取日常生活用物与简短句子，指导患者阅读关于水果、动物或识字的卡片，通过数值卡片对患者计算能力进行训练。

（6）体能训练

随着患者病情的逐渐加重，其肢体行动能力也会慢慢退化或者僵硬，在对该类患者护理期间，能够借助老年益智保健操、散步以及室内活动等训练方法，对患者肢体关节功能进行训练，从而对患者关节血液循环形成促进作用，以缓解患者肢体、大脑的功能衰退症状。

1.3评价指标

日常生活能力评定量表（Activity of Daily Living Scale,ADL），患者达到完全自理和部分自理为有效和并发症的发生率。

1.4统计学分析

统计学分析使用SPSS 16.0 数据处理软件，计量资料采用t检验以（ ±s）表示，计数资料采用²检验以%表示，结果分析P<0.05， 差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者日常生活能力比较

由表1可知，观察组患者的日常生活能力显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 观察组与对照组日常生活能力情况比较[n(%)]

2.2对比两组患者护理后的并发症发生情况

护理后，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义，见表2。

表2：观察组与对照组并发症发生率的比较[n(%)]

3讨论

老年痴呆症是常见的一种老年神经性疾病，老年痴呆症会损害患者健康，给患者及其家属生活与工作带来诸多不便。预见性护理干预的目的是增强老人自我照顾能力，尽可能延长老人独立自主生活的时间，延缓疾病恶化和机能衰退，减少并发症的发生。张晴晴研究发现^[5]，预见性护理干预通过为患者营造舒适的休息环境，对患者积极进行心理辅导，为患者提供饮食建议，帮助患者进行锻炼，恢复肢体运动功能，加强安全防护等，从环境、心理、饮食、休息、安全等方面，构建了一个完整的护理体系，达到提高老年痴呆患者日常生活能力的目的。王丽萍等学者表示^[6-7]，随着近些年国内慢慢步入老龄社会，使得老年痴呆疾病逐渐在我国呈现上升趋势，大多数老年痴呆患者会并发躯体病症，而且精神症状也较为多样。很多精神症状与行为对老年人身体与生活质量产生严重影响，同时也加重了患者家庭的压力与社会负担，老年痴呆患者极易出现骨折、跌倒、压疮以及肺部感染等，对其实施细致、专业的照顾，才可对老年痴呆患者的疾病进程进行有效缓解，进而提升痴呆患者的日常生活质量。所以，对于老年痴呆患者，关键是应该做好预防性护理工作。与患者护理需求与特殊情况相结合，强化对病患的疾病安全防范，采用生活能力训练与认识训练等方法，使患者生活质量得到有效、全面改善^[8],而本研究结果对以上学者的论述进行了有效验证。预见性护理干预能够有效提高老年痴呆症患者日常生活能力，提升生活质量，减少并发症的发生，临床效果显著，可以广泛推广应用。

参考文献

[1]张晴晴,常娟. 预见性护理在老年痴呆患者中的效果观察[J]. 基层医学论坛,2013,15(36):4823-4824.

[2]陆露,王晓莹. 预见性个体化护理干预在老年痴呆患者中的临床应用[J]. 蚌埠医学院学报,2014,39(12):1729-1731.

[3]王晓南. 预见性护理对预防神经内科住院患者意外发生的作用[J]. 中国实用神经疾病杂志,2013,16(7):90-91.

[4]胡佩,刘青. 老年性痴呆患者的预见性护理[J]. 解放军护理杂志,2013,30(10):32+34.

[5] 张晴晴, 常娟. 预见性护理在老年痴呆患者中的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2013(36):4823-4824.

[6] 王丽萍. 护理干预改善老年痴呆患者生活自理能力的作用[J]. 中国现代药物应用, 2015(11):235-235.

[7] 王秀华, 吴婉清, 耿梦雅,等. 康复训练对老年痴呆症患者生活自理能力的影响[J]. 现代临床护理, 2014(4):31-33.

[8] 曹智英. 专业护理干预对老年痴呆患者生活自理能力的影响[J]. 当代护士旬刊, 2011(11):112-113.