支气管肺泡灌洗液在肺部感染性疾病的诊断价值

支气管肺泡灌洗液在肺部感染性疾病的诊断价值

桂福

怀化市第二人民医院 湖南 怀化 418000

摘要：目的：探讨支气管肺泡灌洗液检验在肺部感染性疾病诊断中的价值。方法：将本院中2018年2月至2018年12月间收治的256例肺部感染性疾病患者作为实验组，同时选择同时期至本院体检的256例疑似肺部感染作为对照组，给予所有研究对象进行支气管肺泡灌洗液检验，对所有样本进行涂片培养后，对比其阳性率。结果：本次研究成果显示，实验组患者的培养阳性率为241（94.14%），其数据明显高于对照组人群的3（1.17%），数据对比组间差异显著（P＜0.05）。结论：将支气管肺泡灌洗液检验应用于肺部感染性疾病患者的诊断中能够准确显示患者的病情，在对患者的肺部感染性疾病进行诊断时误诊率较低，能够为治疗提供有效依据，应在临床推广应用。

关键词：支气管肺泡灌洗液检验；肺部感染性疾病；肝损伤

肺部感染性疾病是现代临床上呼吸内科门诊以及住院患者的常见病症，这种病症主要包括患者终末气道、肺泡腔以及肺间质等部位存在实质性肺炎^[1]。越早发现和采取治疗，对其身体造成的损伤也就越小，因此选择有效的诊断方式非常必要^[2]。而在对患者进行诊断时，虽然影像学诊断表现具有一定的特征性，但由于患者的肺部结构复杂，且影像学特征也较为多样，不同病原体在临床上表现出来的症状也各不相同，所以应用影像学进行诊断很容易受到多种因素的影响，而导致诊断准确率较低。所以在临床上多选择样本取样以及培养检查作为主要的诊断方式^[3]。本次研究将将支气管肺泡灌洗液检验应用于肺部感染性疾病患者诊断中的具体价值，并选择本院中2018年2月至2018年12月间收治的256例肺部感染性疾病患者作为实验组，同时选择同时期至本院体检的256例疑似肺部感染作为对照组，以下为实验过程和结果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将本院中2018年2月至2018年12月间收治的256例肺部感染性疾病患者作为实验组，同时选择同时期至本院体检的256例疑似肺部感染作为对照组。实验组男性患者和女性患者分别包含128例，年龄介于33-60岁之间，平均年龄（45.9±1.7）岁，对照组女性135例，男性121例，年龄介于33-62岁之间，平均年龄（46.3±1.4）岁。

纳入标准：所有患者在入院时认知功能正常，实验组中所有患者入院后均确诊为肺部感染性疾病；患者在接受体检时，患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病，机体功能完善；患者选择常规治疗方案进行处理。

排除标准：无法进行后续随访以及后续依从调查的患者；排除治疗时存在相关禁忌患者；排除在三个月内接受过相关治疗或存在精神障碍患者。

本次研究中所有患者在入院时均不患有其他全身性疾病或相关器质性疾病，可耐受本次实验中各项操作以及后续随访，询问患者相关病史以及基本资料后，确认患者可配合本次实验开展，两组患者除是否患病以外，其他一般资料未见明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

于实验当日对所有实验对象进行纤维支气管镜检查，并将支气管肺泡灌洗液留存，将灌洗液送入病理科进行细菌培养。所有患者在进行检查时未见任何不良反应，而本次研究中所有病理检验操作由同组医务人员按照相关制度进行。

结果读取由病理科中两名工作经验在三年以上的病理检验医师进行分析，直至结果一致对阳性率进行记录。

1.3 评价标准

应用本院自制表格记录和对比最终的检验结果，包含肝功能各项指标、血清C反应蛋白和血沉水平。

1.4 统计学方法

本次研究中实验数据选择SPSS22.0 For windows统计软件进行收集校正。本次研究统计操作由同组检验人员开展，计量资料（年龄）选择T值进行检验，计数资料（诊断阳性率）选择X²值进行检验，以P＜0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。

2结果

2.1本次研究成果显示，实验组患者的培养阳性率为241（94.14%），其数据明显高于对照组人群的3（1.17%），数据对比组间差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者的培养阳性率对比

3讨论

支气管肺泡灌洗液主要是通过支气管镜向患者支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，将肺泡表面的液体进行清除并获得其中的物质，在进行诊断时，可将灌洗液作为炎症以及免疫治标和可溶性物质的检查，这样能够有助于明确患者的病情状况，并为后续治疗工作提供参考和帮助

^[4]。

现代临床研究中显示^[5]，细菌性、非典型病原菌、病毒性以及真菌性的病原菌所导致的结合性肺部感染性疾病最为常见，但在对感染性肺部疾病进行经验抗感染治疗时，往往难以达到良好的治疗效果，所以在临床上需要更加明确的病原学证据来针对患者致病菌应用合理药物进行针对治疗。

相较于传统的痰培养诊断方案，纤维支气管镜在检查时能够直接观察到患者病变部位，并在病变部位肺断流曲，支气管肺泡灌洗液进行培养，能够保证在诊断时尽可能避免其他杂菌所造成的干扰，这是由于支气管肺泡灌洗液直接取材于患者病灶处，能够避免口腔以及咽喉部位发生细菌污染，保证深部分采集样本的准确性，为患者抗生素的选择也能够提供一定的依据^[6]。而在对患者进行实际操作时，也需要保证支气管肺泡灌洗操作的合理性，避免出现其他杂菌污染的状况，这样能大大提高患者的诊断准确率，降低假阳性事件的发生。

综上所述，将支气管肺泡灌洗液检验应用于肺部感染性疾病患者的诊断中能够准确显示患者的病情，在对患者的肺部感染性疾病进行诊断时误诊率较低，能够为治疗提供有效依据，应在临床推广应用。

参考文献

[1]张晓云.血清及支气管肺泡灌洗液GM检测对侵袭性肺部感染患者诊断率的影响[J].临床研究,2019,27(07):159-160.

[2]文娜. 支气管肺泡灌洗液G试验/GM试验对侵袭性肺部真菌感染诊断的临床价值研究[D].湖北民族大学,2019.

[3]黄猛,黎国喜,陈天全.支气管肺泡灌洗液1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对早期诊断侵袭性肺部真菌感染的诊断价值[J].临床肺科杂志,2019,24(06):992-995.

[4]李强,饶常红,黄渤,帅丽华.支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值[J].中国医学创新,2017,14(34):24-27.

[5]卢庆文,董娅,王菲,田玉佼.支气管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖定量检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断[J].现代诊断与治疗,2017,28(19):3694-3695.

[6]王蕾,毛毅敏,张剑青,孙瑜霞,张英民,戴路明.支气管肺泡灌洗液与血清G试验对AECOPD并发侵袭性肺部真菌感染患者诊断及治疗指导价值分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(22):5116-5118.