良肢位在脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复中的护理体会

良肢位在脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复中的护理体会

洪苹

核工业四一九医院康复医学科 512000

【摘 要】目的：探讨良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复中的效果情况。方法：随机选择2018年12月-2019年12月被我院收治且患有脑卒中偏瘫疾病的49例患者进行研究，在患者治疗与护理过程中将患者肢体摆放成对抗痉挛的良肢位，观察此体位对患者肢体功能恢复的影响作用。结果：49例患者共计1例出现轻度关节挛缩情况，剩下的无1例出现任何关节挛缩情况，也未出现任何并发症，未形成肢体运动异常模式，这对于日后的康复打下了良好的基础。结论：在脑卒中偏瘫患者的治疗与护理过程中进行早期良肢位摆放可控制疾病后遗症与并发症情况的产生，值得临床推广使用。

【关键词】良肢位；脑卒中；偏瘫患者；肢体功能恢复；护理体会

在我们社会经济不断发展的同时，大家的生活、工作方式均发生变化，大家的工作压力也在持续加大，而日益不合理的饮食结构等因素致使脑梗死的病发率越来越高，在患病后会对患者带来肢体运动功能障碍问题，使其生活质量受到影响，同时还会为家庭以及社会造成负担，针对脑卒中偏瘫的治疗还以缓解肢体痉挛、减轻肌肉张力为主要的研究重点内容。良肢位是一类从治疗基础进行设计的临时床上体位，本院通过对良肢位摆放细节的完善以及对脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理来达到改善肢体功能的目的，从而提升患者的治疗信心与生活质量。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选2018年12月-2019年12月被我院收治且患有脑卒中偏瘫疾病的49例患者进行研究，所有患者均经ARI确诊，并呈现出不同程度的肢体瘫痪症状，其中，男性患者33例，女性患者16例，患者年龄为35-87岁，平均年龄（59.52±6.77）岁。对入选患者的临床资料进行比对，差异对比性小P＞0.05，有研究价值。

1.2方法

在对患者进行治疗与护理的过程中，责任护士要注意将患者瘫痪肢体摆放成对抗痉挛的良肢位，在经过针对性治疗与护理后，无论是大小便后，还是体位变换均依照良肢体位要求对患者体位进行摆放处理。同时，叮嘱患者家属积极配合，加强对病室的巡视，随时检查患者良肢体位的维持情况。

1.3统计学方法

运用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，本篇论文数据通过“ ±s”来表示具体的计数资料，数据差以“X²”来检测。结果P＜0.05，说明数据对比差异度大，有临床统计学对比意义。

2.结果

49例患者共计1例出现轻度关节挛缩情况，剩下的无1例出现任何关节挛缩情况，也未出现任何并发症，未形成肢体运动异常模式，这对于日后的康复打下了良好的基础。

3.护理

3.1良肢位的健康教育

在为患者实施良肢位之前，需向患者以及患者家属维持良肢位在缓解肢体异常运动模式中的重要价值，从而获得患者与其家属的配合以及支持。与此同时，向患者及其家属讲解不同良肢位的正确摆放姿势以及各姿势摆放的注意事项，使患者的自我护理意识得以提高，让患者及其家属均参与良肢位护理当中来。此外，需要向患者及其家属说明病发三天后，其垂体体征逐渐稳定，此时可进行早期康复训练，可及时进行良肢位摆放。让其了解脑卒中偏瘫患者的肢体功能锻炼是需要坚持的长期任务，通过不断的训练来达到肢体功能正常恢复的目的。

3.2良肢位的摆放

在指导良肢位前，医护人员应让患者家属准备好枕头与小软枕头，数量可根据患者身材进行加减。通常以五个枕头与两个小软枕。

良肢位分为仰卧位、侧卧位、坐位以及健侧卧位，不同的体位均有对应的摆放方法，下面就以仰卧位为例：确保床铺的整洁度，将患者仰卧于床上，于头部放置一个枕头，在患者侧肓下垫上一个小软枕，患者上肢置于一枕头上，肩上抬前挺，确保上肢比高于心脏水平，这能有效缓解上肢肿胀感。同时，患侧上肢与躯干以外展外旋位呈出，腕稍背屈，肘伸直，让掌面朝上，五指分开且伸展，如果患者五指无法伸展则可选择与手掌大小合适的盒子来进行固定处理。于患者患侧臀部垫上枕头，此时，患者大腿稍内旋，骨盆与髋部前挺。患侧下肢外侧选择适宜的软垫进行垫压，从而避免下肢外旋，足内翻。并且于膝关节下垫上一个小软枕使其稍屈曲，防止下肢伸肌亢进。于患者足底采用海绵垫来支撑，让其与踝关节呈90°，足尖向下，足不可下垂。而健侧上下肢可以患者舒适性为主进行摆放。

3.3良肢位摆放的注意事项

其一，良肢位是以治疗为主导所设计的体位，在指导体位时应注意定时变换，通常而言，每小时需翻身一次，这能避免关节挛缩对运动功能造成影响。其二，患侧卧位时，患者胸廓平面与肩胛骨内侧缘在与床接触时应避免肩关节在受压时产生疼痛感。在患者主诉肢体不舒适时应对体位进行及时变换。其三，仰卧位时，患者往往会受到紧张性迷路反射与紧张性颈反射的影响，若维持较长时间的仰卧位则会出现姿势异常情况，为此，应控制好仰卧位的时间，对良肢位姿势的保持情况进行检查。其四，坐位时，可使用床挡等相关措施进行约束保护，还要有家属陪护，防止因身体失衡出现坠床伤害。其五，健侧卧位时，患者患侧要尽可能前伸，患侧踝关节要维持在中立位，避免足内翻问题。足底运用适合的海绵垫加以支撑，预防足下垂。将患者患手置于枕头上，维持五指伸展位。

总结，通过对本院收治的49例患者治疗护理情况来看，仅有1例出现轻度关节挛缩情况，此结果是值得肯定的，由上可见，脑卒中偏瘫患者在治疗护理期间采用良肢位摆放法可以帮助患者改善其肢体状况，有利于肢体功能的恢复。

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