分析肝脏腹腔镜外科患者手术后深静脉血栓形成因素及干预护理措施

分析肝脏腹腔镜外科患者手术后深静脉血栓形成因素及干预护理措施

谷申森 姜霞 吴志英

新疆医科大学第一附属医院 /肝脏腹腔镜外科 830001

【摘要】目的 分析研究肝脏腹腔镜外科患者手术后深静脉血栓形成因素及干预护理措施。方法 选取本院2019年01月-2020年01月收治的66例行肝脏腹腔镜外科手术患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组33例。给予参照组常规护理，给予研究组针对性护理，比较两组患者的护理效果。结果 与参照组血浆D二聚体指标和住院时间相比，研究组均明显偏低（P＜0.05）；与参照组深静脉血栓发生率相比，研究组明显偏低（P＜0.05）；与参照组整体护理满意度相比，研究组明显偏高（P＜0.05）。 结论 分析行肝脏腹腔镜外科手术患者发生深静脉血栓的因素，给予针对性护理能够显著减少患者深静脉血栓发生的概率，能够有效提升护理效果，具有推广价值。

【关键词】肝脏外科；腹腔镜手术；深静脉血栓；形成因素；干预护理

深静脉血栓主要指的是深静脉内血液发生非正常性凝结，该病在临床上常见的致病因素主要包括静脉壁损伤、血流缓慢和高凝状态三种类型，血栓一旦形成，有部分会仅存在于发生部位或者是自行消退，但大部分会逐渐向全肢体的深静脉主干进行扩散^[1]。肝脏腹腔镜外科手术是临床上致使患者发生深静脉血栓的重要诱因，分析其形成因素，给予科学合理的护理策略至关重要。本次研究主要以行肝脏腹腔镜外科手术患者为中心，重点分析针对性护理干预在其中的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年01月-2020年01月收治的66例行肝脏腹腔镜外科手术患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组33例。参照组有男18例，女15例，平均年龄为（47.65±5.21）岁；研究组有男19例，女14例，平均年龄为（47.21±5.95）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

该组患者给予常规护理：给予患者基础健康教育，观察患者各项生命体征等。

1.2.2研究组

该组患者给予针对性护理：①病情护理：密切观察患者的伤口变化情况和各项生命体征，确保病房内环境适宜，对患者进行疼痛护理和体位护理等。②预防护理：术后指导患者将患肢抬高，鼓励患者进行科学适宜的下肢锻炼等。③器械应用：可应用防栓袜和充气泵等，对患者患肢静脉血液回流等现象进行预防。④药物护理：术后可严格按照医嘱给予患者抗凝药物，但需避免对患者下肢进行用药。⑤心理护理：多与患者交流沟通，对其进行健康教育工作，疏导患者存在的负性情绪等。⑥饮食护理：为患者制定健康营养的饮食计划，鼓励其多饮水等。

1.3观察指标

评估两组患者的相关指标变化情况，对两组患者的血浆D二聚体指标和住院时间进行观察和记录，二者均与护理效果成反比；以本院自制满意度调查表评估两组患者的护理满意度，整体护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%；评估两组患者的深静脉血栓发生情况，观察并记录两组患者发生深静脉血栓的例数，对比两组深静脉血栓发生率^[2]。

1.4 统计学分析

数据分析采取SPSS19.0软件，计量资料通过( ±s)表示，应用t检验；计数资料通过%表示，应用 检验，当组间对比结果显示为（P＜0.05）时证明存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者相关指标变化情况

与参照组血浆D二聚体指标和住院时间相比，研究组均偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者相关指标变化情况对比[n( ±s)]

2.2 比较两组患者护理满意度和深静脉血栓发生情况

与参照组深静脉血栓发生率相比，研究组偏低且组间差异明显（P＜

0.05）；与参照组整体护理满意度相比，研究组偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理满意度和深静脉血栓发生情况对比[n(%)]

3 讨论

对于行肝脏腹腔镜外科手术患者来说，临床上致使其发生深静脉血栓的常见因素主要包括以下几种：其一为气腹因素，腹腔镜手术的展开会对患者的下肢血流动力学产生不同程度的影响，腹内压会有所增加，腔静脉也会由此受压，进而造成血流速度降低、下腔静脉成扩张状态，血液回流瘀滞等；其二为麻醉因素，腹腔镜手术常用的麻醉方式为全身麻醉，在麻醉的影响下，会造成血流减慢、周围静脉扩张、下肢肌肉收缩功能受到影响、血液瘀滞等；其三为手术因素，腹腔镜手术处于高凝状态，给患者造成的创伤常会致使血小板出现反应性改变，提升了血液粘稠度；其四为体位因素，腹腔镜手术常见的左倾斜、头高足低，膀胱截石体位等会对静脉回流产生影响；其五为疼痛因素，疼痛会致使患者的血管出现痉挛，会对血液流速产生影响，会使得患者早期下床活动受到阻碍；其六为合并高脂血症、糖尿病以及其他因素等^[3]。

深静脉血栓的形成会对患者的生活质量和健康水平产生极大的危害，根据引发肝脏腹腔镜手术深静脉血栓的各项临床因素，进行全面性的评估和分析，为患者制定出具有针对性的护理方案具有至关重要的意义和作用。给予行肝脏腹腔镜外科手术患者针对性护理，从病情护理、预防护理、器械应用、药物护理、心理护理、饮食护理等多个方面展开干预，致力于为患者提供一个更加和谐化、全面化的护理环境，致力于提升肝脏外科患者的手术治疗安全性^[4]。本次研究结果表明与参照组血浆D二聚体指标和住院时间相比，研究组均明显偏低（P＜0.05）；与参照组深静脉血栓发生率相比，研究组明显偏低（P＜0.05）；与参照组整体护理满意度相比，研究组明显偏高（P＜0.05）。说明针对性护理的应用有利于优化行肝脏腹腔镜外科手术患者的临床护理工作，有利于预防深静脉血栓的形成。

综上所述，分析行肝脏腹腔镜外科手术患者发生深静脉血栓的因素，给予针对性护理能够显著减少患者深静脉血栓发生的概率，能够有效提升护理效果，具有推广价值。

【参考文献】

[1] 王启波. 腹腔镜术后下肢静脉血栓形成的原因及护理干预[J]. 实用医学杂志,2019,23(4):156-157.

[2] 刘俊辉. 肝胆外科患者手术后深静脉血栓形成的原因分析及护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 16(25):45-46.

[3] 史倩. 脊柱外科患者围术期深静脉血栓形成的原因分析及护理干预[J]. 当代护士(上旬刊), 2019,025(1):56-57.

[4] 黄英, 郑洁, 黄裕立, et al. 外科患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析及防范措施研究,2019,006(20):12-13.