关于骨折护理，这些事你都知道吗

关于骨折护理，这些事你都知道吗

唐加林

崇州市人民医院   四川崇州   611230                                    

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。曾经我的一个朋友，过马路时闯红灯，被正常行驶的轿车碰撞而摔倒，右肩疼痛，不敢活动，入院通过X射线检查，诊断为右肱骨外科骨折，需要通过手术进行治疗，术后进行康复训练，影响正常的生活以及工作。骨折的危害还是很大的，患者有可能因为大出血或者疼痛而导致休克，也有可能损伤周围神经或者内脏，或者因为骨折后需要长期卧床而出现并发症，如褥疮或者慢性压疮，尤其是老年人，免疫力偏低，躺时间久了，出现坠积性肺炎，或者引起肺栓塞、脑栓塞，威胁生命，骨折不要命，但是老年人出现的并发症，往往造成较高的死亡率，可能达到25%左右。所以，当出现骨折时，要及时护理，促进早日康复，避免进一步损伤患者。

骨折，是日常生活中经常发生的一种现象，下楼梯摔倒，运动时受伤，不幸发生车祸等，都有可能导致骨折。发生骨折后，很多人在不明白状况的时候做一些急救措施，错误的急救措施可能给患者带来巨大的伤害，有可能会失去身体的某个部位甚至生命。那么，如何正确的对骨折患者实施急救呢？

针对于骨折患者的急救护理如下：

一般护理：但凡是出现摔倒、碰撞、跌落等情况，都有可能发生骨折，应按照骨折处理。首先，如果危及生命，应以抢救生命为先。闭合性骨折一般不容易被立即察觉到，患者往往会在局部出现明显的疼痛、肿胀、活动受限以及畸形的情况，闭合性骨折损伤程度不一定较轻。对于这类患者，如果损伤程度相对较轻，可以选择保守治疗，保守治疗主要根据骨折的部位和病人的年龄等因素决定，进行手法复位后，用石膏托、支具或者是小夹板这些来做外固定，配合口服消炎镇痛药物和活血化瘀消肿止痛药及接骨胶囊等，尽量静养，不要多运动，不能让受伤部位用力；但是如果损伤较重，应择期进行手术切开复位内固定。一个月之内一定要避免骨折部位进行活动，口服活血化瘀、消肿止痛、消炎的药物，减轻局部的疼痛，增加局部血液循环，促进恢复；4-6周左右，去医院拍片复查骨折端愈合情况，达到初步愈合状态就可以进行受伤位置的功能锻炼了，大约三个月的时间才能达到骨性愈合，恢复正常活动功能。期间要饮食清淡，不要吃刺激性大的食物，多补充钙质，可以多晒太阳。

包扎护理：如果骨折端出现创口，对伤口进行消炎，之后需要积极的换药消毒，防止感染，一般2-3天换药一次，如果伤口被血液浸泡，需要立即换药；不能做剧烈活动，防止伤口再次开裂，注意伤口保暖，一旦受凉会影响血运，进而影响伤口愈合；要加强营养，多食新鲜的蔬菜和水果，适当的多补充维生素和蛋白质，禁食辛辣刺激性食物，还要戒烟戒酒，因为这些会影响伤口和骨折愈合。如果伤口出现感染，严重者可引起化脓性骨髓炎，影响骨折愈合，严重者合并全身感染，甚至威胁生命。伤口感染是病原微生物通过伤口侵入机体后，在体内生长、繁殖、导致机体的正常功能、代谢、组织结构受到破坏，引起组织损伤性病变。伤口感染一般都是在伤口愈合期间不注意保持创面的清洁卫生，或者创面沾到生水，所以对于伤口感染，要尽早正确护理，护理措施如下：（1）如果是可以自行处理的极小创口感染，可以使用一些医用碘伏，进行局部消毒，外涂红霉素软膏。（2）感染较严重时，尽早去医院换药，必要时局部应通过手术彻底清创，按时换药，口服消炎药或者静点；（3）如果涉及到肌腱等深在的组织，有可能导致组织坏死或者需要再次植皮或肌腱吻合治疗。（4）若损伤到骨质，要预防引发骨髓炎等严重疾病。平时应注意伤口处的卫生清洁，保证创面的干爽。

妥善固定：妥善固定是骨折急救处理时重要的一项内容，固定的目的主要有以下三点：（1）骨折固定是为了维持骨折端的稳定性，避免骨折端在患者移动时受到更多的损伤，进一步伤害软组织、神经、血管或者内脏；比如在伸直型的肱骨髁上骨折，如果产生骨折端移位，极其容易导致周围的血管神经损伤；（2）骨折固定后，既可以止痛又可以防止二次伤害，有利于防止休克等严重的状况产生；（3）固定骨折端，既可以预防骨折端出血，又便于病人活动或者对不能自行活动的病人进行运输。

日常生活中，对于骨折患者，要从以下几个方面进行护理：（1）展开心里护理，骨折后，修复期很长，基本是一个月以上，俗话说“伤筋动骨一百天”，所以病人可能会比较着急，家属或者护理人员应安抚病人的情绪，鼓励其积极锻炼，有利于骨折的愈合（2）饮食护理：加强营养摄取，多摄入糖、脂肪、蛋白、维生素、矿物质等，少食辛辣刺激性食物，多食含钙质食物；（3）生理护理：骨折病人多数行动不便，尤其是下肢骨折病人，可能需要长时间卧床，甚至吃喝拉撒都要在床上进行，一定不能让其任意活动，以免骨折部位移位，严重者甚至引起多处错位，进而需要通过手术治疗，增加病人的痛苦，耽误康复进程。（4）肢体护理：观察病人肢体的血液运行情况，以及病人自己的反馈，及时调整固定端的松紧程度，以免长时间紧固，造成肢体的坏死，还有如果是长时间卧床，也要预防并发症。（5）康复护理：为了促进康复和防止局部肌肉萎缩，需要分早期、中期、恢复期三个阶段进行功能锻炼，根据骨折的具体位置，进行相对应的训练方式。康复训练主要是患肢关节的主动活动或者负重练习，让各个关节恢复到正常活动范围和正常力量，训练要循序渐进，避免暴力。

对于生活中的一切意外，我们应是遵循“安全第一，预防为主”的方针，而骨折是较为普遍的意外之一。生活中，就有一些人是骨折高危人群，比如患有骨质疏松的老年人，或者是经常进行一些激烈活动的青少年，以及喜欢跑跑跳跳的儿童，还有经常参与交通活动的人群，都有可能发生骨折，一旦发生骨折，应对骨折进行适当的急救，根据骨折的情况进行适当的治疗以及护理，促进病人早日康复。