阆中市麻风病防治简史

阆中市麻风病防治简史

游传书 成员 李杨 赵朝选 周志宏

阆中市疾病预防控制中心 四川阆中 637400

前 言

麻风病是一种古老的慢性传染病，自鸦片战争以后，在帝国主义列强的侵略下，我国沦为半封建半殖民地社会。医学科学得不到应有的发展，对麻风病不防不治，反而采取歧视、迫害，甚至加以残杀，从而造成麻风病的广泛蔓延。

1949年新中国成立后，在党和人民政府的领导下随着人民卫生事业的蓬勃发展，麻风病的防治和研究工作也很快开展起来。1951年在全国防疫专业会议上，专题讨论了麻风病防治工作；1956年“全国农业发展纲要”中，也明确规定了积极防治麻风病的任务，1957年以来，卫生部召开了一系列全国性的麻风病防治和科学研究会议，并制定了全国麻风病防治工作规划，提出了“积极防治，控制传染”的原则，明确了方向和任务。此后各省（市）县陆续新建或扩建了很多麻风病村（院），培训和配备了防治专业队伍，组成了有广大基层卫生人员参加的群众性防治网，采取了综合性防治措施，使麻风病的防治工作得到较大发展。

我市通数十年来的防治工作，几代麻防工作人员的辛勤付出，使绝大多数麻风病患者得到治愈，现症病人和新发病人显著减少，发病率和患病率大幅度下降，流行范围日渐缩小，流行动态呈明显下降趋势，2007年10月经省专家组考核验收阆中市基本消灭麻风病达标。

为了尊重历史，求实存真，客观地反映我市麻风病防治历史与现状，我们在掌握有大量资料的基础上，还走访了各时期的当事人的知情者，通过他（她）们的回忆和口述，撰写了“阆中市麻风病防治简史”。以史为鉴，为麻防工作可持续开展提供科学、客观、准确的历史依据。

基本情况

阆中市（原阆中县，91年经国务批准，撤县建市）地处四川盆地东北部，嘉陵江中游，东邻仪陇、巴中，南接南部，西连剑阁，北毗苍溪。位于东经106°24′，北纬31°21′，幅员面积1878平方公里，海拔最高888.8米，最低328米。境内有两大山脉，一江四河。年平均温度17摄氏度，年平均降雨量1033.8毫米。辖4个街道办事处，25个镇，21个乡，87个居委会，425个村民委员会，555个居民小组，5043个村民小组。总人口851938人，城镇人口294074人。综合医院13个，中医院1个，专科医院5个，社区卫生服务中心6个，中心卫室院10个，乡镇卫生院36个。市、乡（镇）、村三级防保网建全，为我市麻风病防治工作的开展奠定了坚实的基础。

麻风病流行与防治

解放前麻风病疫情状况，由于历史的原因，没有相关资料可查寻，无法考证，仅从麻风病患者邓义山、杜绍志、敬怀德、王友凯等口中得知，当时有麻风病患者20余人，分布在文成、思依、柏垭等片区。有的白天乞讨求食，夜晚在沙溪一带的山洞中过夜，故洞耳寺又称“癞子洞”，解放时撤去，到现在洞尚存。

1950-1956年，全市登记的现症病人共8人。其中多菌型7人，少菌型1人。分布在沙溪、白溪、桥楼、河楼、思依、北门等6个乡（镇），7个村，7个村民小组。当时没有专业的治疗管理，除邓义山一人，因家境较好曾去过成都华西医院治疗，其余仅找民间医生治疗或放弃治疗。

1956年，阆中县卫生防疫站，在盐市口街挂牌成立，由县卫生科科长张水泉兼任站长，由于刚组建，人员配备尚不完善，麻风病暂无专门科室管理，确有专人负责登记治疗。

1957年根据全国麻风病防治规划，“积极防治、控制传染的原则下，县上从桥楼乡（公社）抽调副社长杜福远负责县医院抽调西医一名（李剑），桥楼诊所抽调医生一名（王志强），在木兰公社7村的西河岸，平调老百姓的院子组建成西河岸麻风村。据当时曾在此治疗的病人王发凯、刘思珍、杜绍志、邓义山等讲述，有10人在此接受治疗。口粮由病人所在大队负责供给，药品由政府购买。由于连续三年自然灾害等诸多原因，故不能继续维持而解散。工作人员回原单位，病人只有邓国海到南部县玉米山麻风村治疗外，其余全部回家。

1974年3月，由当时的县革委副主任孙福传牵头，带领县民政局局长张明源、卫生局局长张水泉，选点、征地筹建阆中县康复院，由民政局负责，县财政拨经费。民政局抽调干部马明高、方铭勋、王绪德三人，卫生局抽调原老观区医院院长周宗万，柏垭区医院医生王明模组成筹建小组，选址在距市区45公里，位于河楼部牛鼻梁村的胡家山，征用耕地24亩，林坡56亩。由于地处边沿山区，交通不便，所有建筑材料全靠人工背、抬，历时两年多正式建成，建院初期，仅有砖木结构办公用房14间，土木结构病房25间，病员厨房、保管室、厕所猪、牛圈6间，活动大厅2间，治疗、消毒、物资转运用房4间。

1974年经南充地区编委下编，康复院编制为14人，行政财会、后勤7人，由民政管理，医疗技术7人，由卫生管理，各部门人员基本齐备，由周宗万同志担任首届院长，先后从二龙、洪山、思依医院调入杨正洪、陈国泽、宋吉瑞、邓友荣等医院、药剂，同年7月开始收治第一批麻风产现患者共45人。

医院经费由两方面拨给，行政、财会、后勤人员工资、办公费、差旅费、病员生活费、生产费、维修费由民政负责，医疗技术人员工资，住院病人药费由卫生负责。

1975-1982年，通过皮肤科报病、自报、线索调查、家属检查，新发现现症病人37人，有29人到康复院接受治疗。全市累计发现麻风病患者82人。

由于住院病人逐年增加，工作人员不断调动，致使院内防治工作不能正常开展，经请示上级批准，先后从上山下乡知青、复退军人、乡村医生中招收8人，并送往阆中卫校、成都市卫校、卫干院学习，并多次派人到省、地举办的麻风专业培训班学习。

1982年四川省皮研所举办全省麻风病流行病学调查培训班，康复院派游传书参加培训，同年秋由卫生局、除害灭病办公室、防疫站在卫校礼堂举办为期三天，有区、乡卫生院防保医生、院长200余人参加的麻风知识培训会。周宗万讲解了麻风病的十大线索，宣传麻风病是可防可治不可怕的，游传书讲解了麻风病流行病学调查的重大意义，调查对象及方法、各型（类）麻风的临床症状及诊断，杨美德讲解麻风史和鉴别诊断。通过学习，提高了认识，统一了思想，为明年开展流行病学调查奠定了基础。

1983年春，由除害灭病办公室主任李开金、康复院院长周宗万带队，何庭高负责联系后勤保障，游传书负责临床诊断、采集病理标本、书写病历，何建国负责细菌学检查，杨美德负责鉴别诊断，张长秀负责消毒，县医院负责提供交通工具及驾驶员，组成流调队，历时四个多月，对23乡、51个村进行线索追踪，疫源地普查，亲属检查，新发现现症病人30例，其中多菌型19例，少菌型11例，新增疫源点7个。

1984年，卫生局副局长蒲东川，康复院院长周宗万出席了省政府召开的麻防工作表彰大会，我县荣获先进集体称号，周宗万荣获先进工作者称号。

1985年根据上级指示，麻风病防治工作由防疫站接管，由地慢科负责，技术指导，资料整理，组织社会防治工作。康复院负责院内病人的治疗及康复教育，并协助，配合防疫站的社会防治工作。

同年由地慢科李秀凯、王培联带队，开展85年度流调，康复院负责临床诊断，采集病理标本，书写病历，检查细菌，对11条线索进行追踪，27个疫点普查，共查3103人，43户亲属检查，共查276人，查出7例现症病人。本年累计发病118人，除已治愈37人，死亡14人，外迁5人，尚有现症病人67人。

同年7月，康复院副院长王明模出席了省麻防工作先代会，受到副省长韩邦彦的接见，并颁发了先进个人奖状，对我县麻防工作取得的成绩，给予充分肯定。

1986年时2条线索进行追踪，1个疫源点普查，实查84人，42户亲属检查，共查249人，本年新增现症病人2人。

1987年对11条线索进行追踪，38个疫源点普查，实查5165人，44户亲属检查共225人，本年新增现症病人10人。

同年省皮研所举办麻风病联合化疗培训班，康复院派游传书参加培训，由于当年药物有限，故暂未上联化。

1988年再次开展大面积普查，对19条线索进行追踪，新增现症病人17人，对31个疫源点普查，共查4307人，60户亲属检查，共检查229人，患病率、发病率均出现高峰分别为0.78/万，2/十万。

同年11月对66例现症病人中的32人，进行职合化疗，从而告别了单一的氨苯砜治疗的历史，有效地防止长期服用氨苯砜产生的耐药。

1989年对6条线索进行追踪，新发病4人，对47个疫源点普查，共查5940人，93户亲属检查，共查368人。对现症病人和原有病人中的尚未阴转的病人13人，全部上联化。

1990-1999年连续10年都开展了流调，对上报的线索74条全部追踪检查，新发病38人，对疫源点多次普查，共查26613人/次，亲属检查1155人/次。

2000-2007年连续8年每年都开展1-2次流调对上报的19条线索进行检查，新发现病人13人，疫源点普查共查3776人/次，亲属检查95人/次，治愈者复查521人/次。

2007年6月，川卫函（2007）298号，根据来函要求，我市按照有关达标要求，认真组织，10月前做好验收准备。

2007年6月，阆府发（2007）17号文件，为进一步巩固麻心工作成果，确保达标评审工作，市政府决定成立阆中市基本消灭麻风病达标领导小组。由副市长林鸿斌任组长、市卫生局长何海洋为副组长，成员市财政、民政、卫生广电、疾控中心领导。领导小组在卫生局设办公室，具体负责日常工作。

我市麻风病防治工作在市委、市政府的领导下和上级业务部门的指导下，经过全市麻防工作人员的艰苦努力，现已达到基本消灭麻风病的标准。市政府决定于九月向南充市申报评审基本消灭麻风病达标。为了做好达标资料的收集整理，自查评估等相关工作，保证达标工作的顺利完成，市疾控中心决定成立以李秀凯为组长，赵兴东、王培联为副组长，曹妍、游传书、王登周、廖利容为成员的阆中市基本消灭麻风病达标工作技术小组。

2007年8月经自查，我市已达到基本消灭麻风病标准，符合考核验收条件，11月通过南充市验收，11月14日以91.2分顺利通过省专家组考核验收。专家组希望达标后，继续加强麻风病防治工作，做到机构不撤，人员不减，加大投入巩固已取得的成果。

达标后，麻防队伍不够稳定，专业人员陆续退休，接管人员变动频繁，各级专业培训减少，影响麻防工作正常开展，麻防经费减少，造成麻防工作开展困难；人口流动性大，不利于麻风病人的治疗管理，影响病人亲属检查，村民普查，治愈者复查。由于以上诸多原因，达标后仅依靠病人自报被动发现病人。

2007年至2018年底，通过自报、线索追踪新发现麻风病患者18例，其中多菌17例，少菌型1例；新增疫源点16个村民小组，1个居民小组，除1人拒治外，其余全部给予联合化疗，联化率、规则率均达100%。

防治成果

一、年代发现情况：

我市从1950年开始麻防工作以来，共发现确诊麻风病人217例。其中50年代10例，占4.60%；60年代10例，占4.60%；70年代61例，占28.11%；80年代77例，占35.40%；90年代34例占15.66%；00年代20例占9.221%；10年代5例占2.30%。

二、流行地区分布：

217例麻风病人分布在4个街道办事处，29个乡（镇），121个村（居委会），154个组。主要呈局灶状分布，沙溪、恩依、柏垭片区较为集中，同一个村民小组有麻风病患者2例的有20个，3例的有9个，4例的有6个。

发病最高的沙溪办事处有30例占13.82%，河楼乡有16例占7.37%。

患者为父子关系的有11对；兄妹关系的5对；兄弟关系的5对，母女（子）关系的3对；夫妻关系的1对，1户2人患病的22户，1户有4人患病的2户。

三、年龄分布：

217例病人中，发病年龄最大的为72岁；最小的为10岁，其中0——14岁13人，占5.99%；15——24岁57人，占26.27%；25——34岁的53人，占24.42%；35——44岁的48人，占22.12%；45——54岁的30人，占13.83%；55——岁的16人，7.4%。

四、性别分布：

217例麻风病患者中，男性176例，占81.11%；女性41例，占18.89%。男女性别比43：1，男性明显离于女性。

五、型别分布：

217例麻风病患者中，多菌型病人174例，占80.02%；少菌型病人43例，占19.8%。

六、职业分布：

217例患者中，城镇居民4例占1.84%；干部1例，占0.46%；教师1例，占0.46%；学生1例，占0.46%；工人3例，占1.38%；农民207例，占95.4%。

七、发现方式：

217例患者中，自报病发现12例，占5.53%；线索调查发现176例占81.1%；皮肤科发现19例占8.76%；接触者检查（村民普查）发现2例，占0.92%；亲属检查8例，占3.68%。

八、畸残：

1、畸残统计：217例患者中II级畸残84人，畸残率为38.70%，174例多菌型患者中畸残49例，占28.16%，43例少菌型患者中畸残35例，占81.45%。

2、发现时间与畸残关系：

治疗与转归

217例麻风病患者中有85人，从1974-1985年在康复院住院治疗，历年累计治愈184例。死亡74例（愈前死亡27例，治愈死亡47例）。外迁6例均已治愈，1人未治（原因不明），现有存活人数为109人，最新收集数据，又有7人死亡，现实有存活人数为102人。完成治疗4人，现症病人2人。