经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石护理体会

经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石护理体会

罗春香

衡东县中医医院 湖南 衡东 421400

【摘要】 目的 探讨围手术期护理干预在经皮肾镜钬激光碎石术临床护理中的应用效果。方法 收集2015 年 2 月至2016 年2 月来我院接受经皮肾镜钬激光碎石术治疗的复杂肾结石患者30 例，所有患者均接受围手术期护理干预，比较患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、生活质量、预后效果和护理满意度。结果 护理后患者的SAS评分、SDS 评分和SF-36评分均明显优于护理前，P<0.05；本组30 例患者下床活动时间43~66 h，平均时间54.47±10.57 h，尿管拔除时间为52~85 h，平均时间为62.49±10.57 h，住院时间为5~8 d，平均时间为6.24~1.27 d；本组30 例患者，满意24 例，一般6 例，不满意0 例，护理满意度为100.00 %。结论 围手术期护理干预可有效改善经皮肾镜取石术患者术前的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的预后效果和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】围手术期；护理干预；经皮肾镜取石术

【Abstract 】 objective to explore the perioperative nursing intervention in percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy application effect of clinical nursing. Methods collected in February 2015 to February 2015 to the hospital to accept percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy treatment of 30 patients with complicated kidney stones, all patients were accepted perioperative nursing intervention, compared before and after patient care degree of anxiety, depression, quality of life and prognosis of effect and nursing satisfaction. Nursing patients after the results of the SAS scores and SDS scores and SF - 36 score were significantly better than nursing before, P < 0.05; This group of 30 patients of bed activity time 43 ~ 66 h, the average time of 54.47 + / - 10.57 h, urine tube pulling for 52 ~ 85 h, the average time was 62.49 + / - 10.57 h, length of hospital stay for 5 ~ 8 d, the average time was 6.24 ~ 1.27 d; This group of 30 patients, 24 cases, general 6 cases, not satisfied 0 cases, nursing satisfaction was 100.00%. Conclusion perioperative nursing intervention can effectively improve percutaneous nephrolithotomy in patients with preoperative anxiety, depression, mood, for improving the prognosis of patients with effect plays a positive role and the quality of life, is worth popularization and application.

【Key words 】 perioperative; Nursing intervention; Percutaneous nephrolithotomy

肾结石是泌尿外科最为常见的结石疾病，其多发生于患者的肾盂、肾盏和输尿管等部位，肾结石由于多位于肾实质部位，因而更易造成肾脏损伤^[1]。目前临床上对肾结石的治疗主要以手术治疗为主，随着微创外科手术的飞速发展，微创手术治疗法已取代传统的开放手术，成为治疗肾结石最为常用的手术治疗方法，微创手术治疗法具有手术创伤小、并发症少、手术效率高的优势，且临床手术方式较为灵活。但是临床应用过程中仍发现较多患者在术前会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响了手术治疗效果，因此如何有效的改善围手术期患者的不良情绪，对于提高患者的预后效果和护理满意度均具有重要意义，基于此，我院采用围手术期护理干预进行经皮肾镜钬激光碎石术患者护理，效果显著，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2015 年 2 月至2016 年2 月来我院接受经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者30 例，所有患者均接受围手术期护理干预，男性患者21例，女性患者9 例，年龄31～54 岁，平均年龄42.51±5.71 岁，左肾结石12 例，右肾结石18 例，结石直径7.35～52.07 mm，平均直径17.47±4.84 mm。纳入标准：① 所有患者均接受经皮肾镜取石术，且患者对手术无禁忌症；② 患者无严重肝肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③ 患者无严重认知障碍或精神疾病，可主动配合治疗；④ 患者自愿接受围手术期护理干预。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 本组30 例患者均接受围手术期护理干预，即 ① 术前护理 患者入院后，护理人员应该热情的接待患者，向患者介绍医院的条件、主治医师、责任护士情况，让患者尽快熟悉医院环境，改善患者对医院的陌生感，同时护理人员应对患者和患者家属进行经皮肾镜钬激光碎石术健康宣教，强调手术的微创性、有效性、安全性，提高患者对手术的认知，改善应患者不了解手术情况而导致的焦虑情绪，护理人员每天护理工作中应主动与患者进行沟通、交流，对患者的心理状态进行评估，对于存在严重焦虑、抑郁情绪的患者，护理人员应给予针对性的心理疏导，积极鼓励、支持患者，并积极邀请病房内已经成功治疗的患者和尚未治疗的患者分享治疗经验，通过并病友间的“同伴教育”改善患者焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，让患者保持积极的心态面对手术；② 术中护理 手术过程中应将患者放置舒适的体位，并将手术室的温度调节至24 ℃左右，湿度调节至50 %左右，保持手术室环境的舒适，同时护理人员应将术中将要输注的药液进行预加热，保持药液温度在36~37 ℃，对患者的生命体征进行密切监测，确定患者术中的需氧量和心肌供氧量保持平衡状态，并及时了解患者的主观感受，对于焦虑、紧张、恐惧的患者，可给予心理疏导，提高患者心理的舒适度，手术过程中器械护士应及时为手术医师传递手术器械^[2]，协助手术医师完成伤口缝合等工作；③ 术后护理 手术完成后，护理人员应及时将患者体表的血迹和药液擦除干净，帮助患者穿上衣裤，整理衣服，患者苏醒后，第一时间告知患者手术结果，肯定患者的术后表现，同时护理人员应仔细观察患者得知自己手术结果后的表情和状态，对于出现明显心理应激的患者，应及时给予鼓励、安慰，加强与患者进行沟通，转移患者的注意力，将患者送回病房后，护理人员应耐心的解答患者和患者家属所提出的疑问，叮嘱患者注意保持手术床面的干燥、整洁，避免出现污染，鼓励患者积极进行术后康复。

1.2.2 评价指标 以患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量、预后效果和护理满意度作为评价指标，其中焦虑程度使用焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 量表进行评价，预后效果分别考察患者的下床活动时间、尿管拔除时间和住院时间。

1.2.3 统计学方法 患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。

2.结果

2.1 护理前后焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较

护理后患者的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于护理前，见表1。

表1 护理前后焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较（X±s）

2.2预后效果和护理满意度结果

本组30 例患者下床活动时间43~66 h，平均时间54.47±10.57 h，尿管拔除时间为52~85 h，平均时间为62.49±10.57 h，住院时间为5~8 d，平均时间为6.24~1.27 d；本组30 例患者，满意24 例，一般6 例，不满意0 例，护理满意度为100.00 %

3.讨论

经皮肾镜钬激光碎石术是目前治疗复杂性肾结石的一种新型微创治疗方法，其具有手术创伤小、术后恢复快的优势，但是由于部分患者对手术方法的不了解，围手术期患者易出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁^[3]，影响了手术的顺利进行。围手术期护理干预即是通过给予患者“术前、术中、术后”一体化、全面的护理干预，从而有效的提高患者的护理服务质量，提高患者的手术治疗效果和预后效果。本次研究发现，护理后患者的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于护理前（P<0.05），说明围手术期护理干预可有效改善经皮肾镜取石术围手术期的焦虑、抑郁情绪，可提高患者的生活质量；同时本组患者术后预后效果良好，护理满意度100 %，进一步说明围手术期护理干预通过提供优质的护理服务，可有效提高患者的预后效果，有利于建立良好的护患关系，提高患者对护理服务的认可，值得推广应用。

参考文献：

[1] 杨建设. 经皮肾镜碎石术后并发症的观察与术后护理对策[J]. 中国实用医药,2015,10(13):254-255.

[2] 任洪梅.护理干预应用于经皮肾镜取石术治疗肾结石患者围手术期效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):241-242.

[3] 周红艳,曾少芳,游欢欢,等. 全程优质护理在微创经皮肾镜取石围术期的应用[J]. 现代临床医学,2016,42(3):214-216.