脑卒中患者应用早期康复护理对 FMA评分、 MoCA评分的影响

脑卒中患者应用早期康复护理对 FMA评分、 MoCA评分的影响

张宁

南京脑科医院 江苏南京 210000

摘要：目的：观察将早期康复护理应用于脑卒中患者治疗中对其FMA评分、MoCA评分的影响分析。方法：选取2018年8月-2019年8月在我院神经内科收治的60例脑卒中患者作为研究对象。将所有患者按照随机抽签的方式分为研究组30例、参照组30例。为参照组患者提供常规护理干预，为研究组患者提供早期康复护理干预。观察两组患者的运动功能（FAM）评分、认知功能（MoCA）评分及生活能力评价，并对其进行比较分析。结果：研究组患者护理后运动功能（FAM）评分、认知功能（MoCA）评分，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理后生活能力评价明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于脑卒中患者应用早期康复护理干预取得的效果非常显著，不仅能够促使患者的运动功能快速恢复，还很大程度上改善患者的认知功能，使得患者具备正常生活的能力。

关键词：脑卒中；早期康复护理；FMA评分；MoCA评分

脑卒中又被称之为中风，是一种急性脑血管疾病，其主要是因为脑部血管破裂或堵塞影响脑部血液的流动，继而导致脑部组织损伤。脑卒中在40岁以上的人群中比较常见，且男性患者多于女性患者，大部分脑卒中患者中存在不同程度的认知功能、运动功能障碍，严重影响了患者的生活质量^[1]。本次研究将早期康复护理应用于脑卒中患者的治疗中取得显著效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年8月-2019年8月在我院神经内科收治的60例脑卒中患者作为研究对象，本次研究对所有的病例进行回顾性分析。纳入标准：所有患者均符合脑卒中的诊断标准；在患者处于意识清晰状态下自愿参与本次调查研究。排除标准：先天性脑部疾病、严重创伤性疾病、严重器质性疾病等患者^[2]。将所有患者按照随机抽签法分为研究组30例和参照30例。研究组男20例,女10例,年龄在40-72岁,平均年龄（56±3.4)岁；参照组男21例,女9例,年龄在42-74岁之间,平均年龄（58±4.2)岁。将两组患者的临床资料和病史、病况进行比较，差异不具统计学意义(P>0.05)，但有可比性。

1.2 护理方法

为参照组患者实施常规护理干预，首先护理人员要协助患者及家属办理相关手续，相关常规检测，并根据患者的检测结果提供相应的护理服务；同时对患者各项体征进行严密监测，一旦发现指标异常要及时的处理；最后要为患者提供全面的身体护理，并实施无菌操作避免患者出现感染。为研究组患者提供早期康复护理干预，具体的操作方式为：

心理护理

通常脑卒中患者存在头晕目眩、头痛恶心、肢体麻木、意识不清等症状，被这些病痛折磨会产生烦躁、抑郁、恐惧等心理，使得患者在治疗中不够配合或自暴自弃，这时就需要护理人员积极与患者建立有效沟通，通过安慰、鼓励及引导的方式消除患者不良情绪，使其能够积极地配合治疗和康复训练。

运动功能康复护理

护理人员针对卧床患者提供简单的康复训练，通过肢体摆放、体位更换，避免患者出现压疮等问题，还能够促使肢体关节、肌肉组织功能的恢复；对于可以下床的患者进行肢体站立、平衡、伸展等活动，如果患者恢复良好，可进行自由行走、自行穿衣、上下楼梯等运动，一步一步提升患者的肢体活动功能。

（2）认知功能康复训练

护理人员要对不同认知功能障碍患者进行有针对性的认知功能康复训练，首先要对患者的记忆力进行康复训练，可与患者家属一同唤醒患者记忆力，通过与患者交谈其以前发生的事，并将家庭照片与日常生活中录制的视频播放给患者，还可播放其喜欢听的音乐；其次要对患者的思维能力进行康复训练，可知道患者进行看书、写字、图画、计算等方式强化患者思维能力^[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的FMA评分、MoCA评分、生活能力评估等，其中对于FMA评分可通过Fugl-Meyer量表进行评价，其中肢体功能分为屈肌协同、伸肌协同、反射情况、肢体活动四项，每个项目25分，评分越高运动功能恢复良好；对于MoCA评分可采用MMSE量表进行评价，其中认知功能分为记忆力、语言能力、理解能力、计算能力、描述能力，每个项目评分在0-2分，评分不小于27分为正常、21-26分为轻度、10-20分为中度、9分以下为重度；对于生活能力评估采用BI指数进行评价，总分100分，89分以上为优、76-89分为良、61-75分为可、61分以下为差。

1.4 统计学方法

对于数据的分析使用SPSS22.0统计学软件进行处理，数据以均数±标准差(X±S)表示，应用（%）来表示计数资料以百分数，应用X2检验，应用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

对比两组患者FMA评分的数据显示，如：表1。

组名 n 屈肌协同 伸肌协同 反射情况 肢体活动

研究组 30 22.3±2.8 23.2±3.3 21.4±2.3 22.5±3.2

参照组 30 14.1±1.3 13.4±2.1 13.3±1.4 15.3±2.6

表2：两组患者FMA评分的数据比较分析

对比两组患者MoCA评分的数据显示，如：表2。

组名 n 正常 轻度 中度 重度

研究组 30 9（30%） 8（26.7%） 13（43.3%） 0（0%）

参照组 30 3（10%） 8（26.7%） 16（53.3%） 3（10%）

表1：两组患者MoCA评分的数据比较分析

对比两组患者生活功能评估的数据显示，如：表3。

组名 n 优 良 可 差

研究组 30 12（40%） 9（30%） 8（26.7%） 1（3.3%）

参照组 30 6（20%） 9（30%） 9（30%） 6（20%）

表3：两组患者生活功能评估的数据比较分析

讨论

近年来我国脑卒中的发病率不断地上升，其中中老年脑卒中患者是最为常见的，一大发病不仅要承受巨大的痛苦，还会丧失基本的生活能力。相关调查研究显示：在所有的脑卒中患者中有50%-70%的存在不同程度的认知、语言、神经等方面的障碍^[3]。为了改善患者的认知功能、运动功能，使其快速的恢复生活能力，就要在脑卒中患者临床治疗中实施早期康复护理。在本次研究中，研究组患者FMA评分、MoCA评分、生活功能评估指标明显优于参照组，证实早期康复护理干预能够针对患者认知功能障碍、运动功能障碍情况提供有针对性的康复训练，同时通过积极的心理疏导使得患者能够积极配合康复训练，确保其生活能力得到有效的改善。 

参考文献：

[1]王珊珊. 早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2018, 25(06):65-67.

[2]黄敏杰. 早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响[J]. 双足与保健, 2018, v.27；No.188(06):84-85.

[3]王红娟, 陈丙坤, 吕政. 早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响[J]. 中国医药导报, 2017(17):135-136.