浅析脂肪抽吸术的围术期护理

浅析脂肪抽吸术的围术期护理

张妍

解放军第二〇五医院烧伤整形科

摘要：去除多余的脂肪，塑造一个理想的完美形体，是现代人类社会的一个普遍追求。用外科手术方法去除脂肪组织，减轻肥胖是一种很好的方法。脂肪抽吸术是指应用负压吸引，经皮肤小切口将多余肥厚皮下脂肪抽吸出来的一种美容外科手术方法。该手术操作简单，术后效果显著，反弹率低，安全可靠，已经逐渐被人们承认和接受。因此，脂肪抽吸术的围术期护理在临床实践中具有重要的意义。

关键词：脂肪抽吸术；围术期；护理

去除多余的脂肪，塑造一个理想的完美形体，是现代人类社会的一个普遍追求。用外科手术方法去除脂肪组织，减轻肥胖是一种很好的方法。脂肪抽吸术是指应用负压吸引，经皮肤小切口将多余肥厚皮下脂肪抽吸出来的一种美容外科手术方法。该手术操作简单，术后效果显著，反弹率低，安全可靠，已经逐渐被人们承认和接受。因此，脂肪抽吸术的围术期护理在临床实践中具有重要的意义。

1 术前准备

(1)心理护理术前了解病人的心理状态，要求病人必须是心理健康的。告知手术原理、预期效果及可能出现的并发症，讲解术前、术后注意事项，使病人有充分的心理准备，既要避免对手术的信心不足，也要避免对手术期望过高。

(2)身体状况评估术前除常规检查病人心、肺、肝、肾功能，出凝血时间外，询问病人有无烟酒嗜好及静脉疾患，尤其对年龄较大的病人应特别注意有无高血糖、高血脂、高血压等。有些病人的肥胖是一些疾病的表现或并发症，必须诊断清楚．最好在其他疾病稳定后再行脂肪抽吸整形术。要求病人在术前半个月停用雌激素、阿司匹林类药物，因为此类药物影响凝血功能。女性患者应避开月经期。

(3)数据测量协助医生在病人直立并尽量放松状态下测量记录拟去脂部位的围度，如腹围、臀围等，并用甲紫标记，重点标出局部组织最高膨出点的范围，并用碘酒固定，同时记录术区最大围度与拟作切口之距离，以便评估手术效果。并对吸脂部位进行照相，作为对照观察手术效果的依据。同时观察术区皮肤的状况，有特殊情况者，如瘀紫、红斑、瘢痕等均须及时记录。

(4)胸式呼吸锻炼的指导行腹部脂肪吸引术，术后须行腹部加压包扎，不同程度地影响腹式呼吸。术前进行胸式呼吸锻炼，可以减轻术后由于呼吸方式的改变而引起的不适。

(5)限量吸引 告诉患者脂肪抽吸是一次医源性创伤手术，抽吸量越大创伤越大，液体丧失越多，并发症发生的危险系数越多。一次抽吸安全限量2000ml。一般采用一次少量，多次抽吸的原则。

2 术后护理

(1)留院观察门诊手术的病人，术后必须留院观察48h，卧床休息，减少活动。吸脂术后最严重的并发症是脂肪栓塞，其症状在术后24～72h内发生。另外Gmzer在美国进行的调查结果显示，1984～1 988年的496254例吸脂病例中，死亡率为19．1／10万，肺栓塞是其中主要死因，多数死亡病例是在术后回家的当晚发生的，因此吸脂病人至少应留院观察48h。

(2)一般护理术后注意观察血压、脉搏、呼吸、尿量，应用抗生素及止血药3天，常规补液1500～2000ml，吸脂量超过4000ml者，加大补液量，注意观察有无头晕、倦怠、谵妄、口苦、口舌无味等症状，防止发生利多卡因及肾上腺素中毒反应。

(3)伤口护理术后轻轻按压抽吸部位，让残存的渗出液流出。用消毒棉垫加压包扎术区，敷料超出术区3～5cm，最外层用弹力绷带或腹带包裹，24h拔出引流条。弹力绷带加压包扎对吸脂部位起到消肿、止血、塑形，促进愈合的作用，尤其是对防止血肿的形成及皮肤平坦有重要作用。但由于局部加压的关系会出现不同程度的呼吸费力、憋闷等不适，所以包扎松紧要适度。告诉患者不可自行松开加压的弹性绷带，以免造成皮下血肿或影响塑形。术后7天拆线，去除内衬敷料，再次测量腹围，观察皮肤血运。皮肤肿胀、青紫、瘀斑、发黄等现象均可自行恢复，不需特殊处理。

(4)体位指导腹壁吸脂者术后应取直立位或平卧位，减少坐位，以保持敷料和术区组织平整。其他部位也应保持相应体位，使其敷料平整，压力均匀，防止造成局部组织凹凸不平和皮下瘀斑。下肢吸脂引流管拔除后7～10天内尽量减少活动，抬高下肢，以减少小腿和足部肿胀的发生。

(5)肺栓塞的预防过度肥胖、年龄偏大、嗜烟酒及既往有静脉疾病史者，术后易诱发肺栓塞。术后鼓励患者咳嗽、深呼吸。术后24h在保持切口无张力的体位条件下，卧床轻度活动，按摩肢体、屈伸抬腿，以促进局部血液循环。

3 并发症及其预防

(1)血肿术前常规进行凝血机制检查，多次抽吸，放置引流管，术后即刻使用弹力服加压固定，一般可避免发生。小的血肿常可自行吸收，局部留下暂时性色素沉着。如术后有局限性血肿，可抽出淤血，局部继续加压包扎。

(2)瘀斑术后常出现，一般1个月内可自行消退，无需特别处理。

(3)皮肤坏死主要原因为抽吸平面过于浅表，皮下血管过度受损。要熟悉局部解剖，不要破坏术区的血供。超声吸脂时必须在皮下灌注后的湿润环境下使用超声；超声探头不能固定于一个部位。

(4)肺栓塞综合征 并不多见。肺栓塞综合征是肺栓塞的急性发作，常在吸脂术后48h内突然出现迅速恶化的心肺和神经系统的综合症状．也有15％发生在2天以后。主要特征是呼吸困难、刍促和心动过速。如病情继续恶化，出现精神神经系统症状，谵妄秆昏迷，则成人呼吸窘迫综合征诊断成立，躯体和关节等处发现瘟斑，甚至死亡。因此要预防为主，术后加压包扎是一种预防脂滴入血的好方法。一旦发生肺栓塞应及时抢救，镇静、给氧等对症治疗，不可延误时机。

参考文献：

[1]彭云娥.脂肪抽吸手术患者围手术期护理探究[J].中国医疗美容,2014,(3).

[2]刘旭,闫秀娟.脂肪抽吸术70例患者围术期的护理[J].中国美容医学,2013,(9):1001-1002.

[3]汪群,汪丽萍.局麻下吸脂的护理配合[J].中国美容医学,2012,(5):859.