用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效对比

用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效对比

欧明玉

临澧县人民医院 湖南 常德 415200

【摘要】目的：比较纵切口子宫下段及横切口腹膜外剖宫产术的临床疗效。方法：我院2014年2月至2016年2月行宫产术的产妇共90例，随机分为A、B两组各45例，前者予以横切口腹膜外剖宫产术，后者予以纵切口子宫下段剖宫产术，比较两组手术疗效。结果：B组术中出血量、手术及住院时间分别为（82.5±11.6）ml、（22.2±3.8）min、（6.5±2.2）d，明显优于A组的（111.2±9.8）ml、（35.7±5.6）min、（9.6±3.3）d；Apgar评分≥7分新生儿占93.3%，明显高于A组的77.8%；两组比较均具有显著性差异（P＜0.05）。结论：纵切口子宫下段剖宫产术的疗效更加满意，值得临床借鉴和运用。

【关键词】腹膜外剖宫产；子宫下段剖宫产；疗效

近年来，剖宫产率不断升高，同时也在术式方面获得一定改进。当前，剖宫产术可以分为子宫下剖宫产术和腹膜外剖宫产术两种不同方式，而腹壁切口分别以横切口、纵切口为主^[1]。为探讨两种剖宫产手术的不同疗效，我院以2014年2月至2016年2月接治的产妇为观察对象，对两种不同剖宫产术的疗效进行了对比。现就具体情况作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院接治的90例产妇为观察对象，并随机分为两组，A组和B组各45例。A组产妇：年龄22-30岁，平均年龄（26.4±1.8）岁；包括初产妇22例，经产妇23例。B组产妇：年龄21-31岁，平均年龄（26.1±1.4）岁；包括初产妇20例，经产妇25例。两组（A组和B组）一般资料的差异不具有显著性（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

两组产妇均进行硬膜外麻醉，A组予以横切口腹膜外剖宫产术，B组予以纵切口子宫下段剖宫产术。横切口腹膜外剖宫产术：下腹部作横切口，沿皱褶皮肤联合耻骨及上两横指弧形切开，长12cm，腹直肌前鞘、腹外斜肌腱膜剪开约12cm，腹直肌附着部与前鞘钝性游离，约6-8cm，向外侧钝性分离腹横筋膜层与腹直肌，膀胱膜利用顶侧法进行钝性分离，子宫下段切开后将胎儿取出。纵切口子宫下段剖宫产术：下腹部左正中旁作一切口，脐耻之间纵行切开约12cm，剪开腹直肌前鞘约12cm，腹直肌分离，壁层腹膜剪开约12cm，膀胱腹膜剪开，切开子宫下段，将胎儿取出。两组胎盘娩出后，均对手术切口进行逐层缝合。

1.3观察指标

记录产妇的术中出血量、手术及住院时间，并对两组新生儿Apgar评分进行对比，Apgar评分＜7分说明新生儿受到抑制。

1.4统计学方法

所有数据均进行统计学分析，计数资料采用百分数（%）表示，x²检验；计量资料采用均数±标准差表示，t检验；P＜0.05表示差异对比具有显著性。

2结果

2.1术中出血量、手术及住院时间的对比

B组术中出血量较少，手术及住院时间缩短，与A组比较具有显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1 术中出血量、手术及住院时间的对比

2.2新生儿Apgar评分的对比

两组新生儿Apgar评分的对比具有显著差异（P＜0.05），详见表2。

表2 新生儿Apgar评分的对比[n(%)]

3讨论

剖宫产手术的改进及创新不仅为产妇婴儿的顺利分娩提供了保障，也一定程度上满足了其对美容效果的需求^[2]。目前，剖宫产术式衍生出更多种类，如腹膜外剖宫产、子宫下段剖宫产等在产房中均有应用。其中横切口腹膜外剖宫产的创伤性较大，术中易导致出血发生，产妇术后疼痛感比较强烈，且在手术操作过程中，易对产妇膀胱等组织造成损害^[3]。与此同时，手术至胎儿娩出时间的长短是影响新生儿缺氧发生的关键因素，胎儿分娩过程越长，新生儿Apgar评分就会越低。实施横切口腹膜外剖宫产，需要钝性分离膀胱腹膜，其与反折之间的时间差异较大，如果这一过程的控制不当，导致手术时间延长，必定会造成胎头娩出困难现象，并最终引起胎儿窒息。因此，横切口腹膜外剖宫产对产妇术中出血量、手术及住院时间、新生儿Apgar评分的影响较大^[4]。子宫下段剖宫产对产妇造成的创伤则较小，在胎儿娩出时间的控制上有着突出效果。本结果显示：实施子宫下段剖宫产的B组患者术中出血量减少，手术及住院时间缩短，新生儿Apgar评分较高，与实施横切口腹膜外剖宫产的A组比较具有显著差异（P＜0.05）。有关研究也证实^[5]纵切口子宫下段剖宫产术是能够尽快促使胎儿娩出的理想术式，其在控制胎儿娩出时间、避免组织损伤方面均优于横切口腹膜外剖宫产术，进一步说明实施子宫下段剖宫产对提高产妇剖宫产疗效具有明显效果。

综上所述，与横切口腹膜外剖宫产术相比，纵切口子宫下段剖宫产术的疗效更加明显，应值得临床进一步借鉴及运用。

参考文献：

[1]普布卓玛,边巴卓玛.拉萨市医院剖宫产术腹壁横切口与纵切口在二次剖宫产术临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,18(35):67-67.

[2]侯书梅,任翠玲,张淑萍等.首次剖宫产纵横手术切口对二次剖宫产影响的回顾性分析[J].临床军医杂志,2014,42(12):1311-1312.

[3]高松.首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响[J].中国当代医药,2014,21(27):67-69.

[4]田加珍,朱彗央,王川等.首次不同剖宫产方式对产妇术后腹壁、腹腔粘连性及再次剖宫产的影响[J].中国性科学,2014,22(4):3-5.

[5]宋小燕.用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效对比[J].当代医药论丛,2014,12(19):199-199.