多西紫杉醇和顺铂同期放疗治疗晚期食管癌的临床疗效观察

多西紫杉醇和顺铂同期放疗治疗晚期食管癌的临床疗效观察

倪泽罡

湘潭市第一人民医院 湖南 湘潭 411101

【摘要】目的；观察分析多西紫杉醇和顺铂同期放疗治疗晚期食管癌的临床疗效。方法；将2014年9月~2016年1月间我院收治的晚期食管癌40例为研究对象，随机按1；1分成观察组与对照组，观察组20例患者采用多西紫杉醇和顺铂同期放疗，对照组20例患者采用顺铂联合5-氟尿嘧啶同期放疗，观察两组患者放疗后的各种临床表现。结果；两组患者经过治疗后，观察组患者的总有效率为60%，对照组患者的总有效率为45%，两组比较差异显著， p＜0.05；观察组患者3年生存率为45%明显高于对照组患者3年生存率的10%，差异显著， p＜0.05；观察组患者平均生存时间明显长于对照组，差异显著， p＜0.05。结论；晚期食管癌患者采用多西紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗，疗效显著，能有效的延长患者的生存期，增加生存几率，值得临床应用。

【关键词】食管癌；多西紫杉醇；顺铂；放疗

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，具有区域性发病的特点，近年来，随着人们的饮食习惯发生改变，此病的发病率呈上升趋势，严重的威胁着患者的生活质量和生命安全^[1]。此外食管癌还有另一特点，即隐匿性极高，当患者一旦被确诊为食管癌时，其病情已进入癌症晚期。所以手术治疗不能达到理想的效果。既往临床常采用顺铂联合5-氟尿嘧啶同期放疗方案进行治疗，对癌细胞的控制效果有一定的局限性，且易复发。本次研究采用不同的放疗方案进行治疗，并取得显著疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年9月~2016年1月间我院收治的晚期食管癌40例为研究对象， 40例患者中男、女比例为23/17,最小年龄患者42岁，最大年龄患者73岁，中位年龄（60.5±6.3）岁，随机按1；1分成观察组与对照组，观察组20例患者采用多西紫杉醇和顺铂同期放疗，对照组20例患者采用顺铂联合5-氟尿嘧啶同期放疗，两组患者的基线资料进行对比，差异不具有统计学意义，具有可比性，p＞0.05。

1.2方法

所有患者均采用真空袋固定体位，然后CT定位扫描，将图像传输至三维治疗计划系统，设定放疗计划。将设定范围控制在超过病灶1.5cm区域内，采用SAD 和SSD照射，每次5Gy，每周放疗5次。所有患者的放疗剂量均控制在45~55 Gy之间。在此基础上观察组患者第1天治疗，采用紫杉醇静脉滴注，剂量为150mg/m²,在1~5天采用顺铂静脉滴注，剂量为25 mg/m²。对照组患者采用5-氟尿嘧啶静脉滴注，剂量为1~5天内500 mg/m²，每天1次，同时在1~3天给予顺铂静脉滴注，剂量为25 mg/m²。所有患者均治疗一个疗程，3周为一个疗程。

1.3疗效判定

本次研究采用3年生存率、总有效率、平均生存时间、不良反应为本次研究指标。患者放疗结束后，对所有患者每2个月进行1次随访，连续随访3年，统计患者生存状态；不良反应的评价方法为；患者在放疗期间和治疗1个月后，详细记录患者临床症状和KPS，给予血常规检查进行评价肝肾功能，依据WHO的化疗药物毒性分级标准；疗效评价标准即，放疗结束时或治疗后1个月，经过胸部CT扫描检查，以及食管内镜检查的结果，按照相关资料中的标准进行评定，缓解；淋巴结消失，病灶消失，经过胸部CT扫描检查，管壁厚度小于10mm，且食管壁光滑正常；部分缓解；病灶的最长径减少大于35%; 无变化；病灶无改变或加重。（缓解＋部分缓解）/总例数×100%＝总有效率。

1.4统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x±s）表示，组间差异通过x²和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后，观察组患者的总有效率为60%，对照组患者的总有效率为45%，两组比较差异显著，有统计学意义，p＜0.05；观察组患者3年生存率为45%明显高于对照组患者3年生存率的10%，差异显著，有统计学意义，p＜0.05；观察组患者平均生存时间明显长于对照组，差异显著，有统计学意义，p＜0.05。详见表1。

表1两组患者3年生存率、平均生存时间、总有效率比较[n（%）] （x±s）

3讨论

由于食管癌具有不典型性，临床症状不明显，当患者被确诊为食管癌时，已成癌症晚期，无法通过手术治疗进行缓解症状，只能通过化疗或放疗来缓解症状，最终达到治疗目的^[2]。相关研究表明，放化疗联合治疗的效果显著高于单纯的放疗或单纯的化疗。顺铂联合5-氟尿嘧啶同期放疗是治疗食管癌既往最佳的治疗方案，但是存在许多的局限性和并发症较为突出，以及交易复发等原因，制约了此种治疗方法^[3]。但随着技术的不断的创新，多西紫杉醇和顺铂同期放疗治疗食管癌方案的成熟应用，此种治疗方案克服了顺铂联合5-氟尿嘧啶同期放疗的缺点，在临床的治疗中取得较好的治疗效果。

多西紫杉醇是近年来应用的新型抗癌药物，其能有效的促进癌细胞的微管引发急剧性的聚合功效，并且促使已经聚合的微管具有较强的稳定作用，能有效的组织肿瘤细胞加强新陈代谢。多西紫杉醇还具有让肿瘤细胞停止在细胞的有丝分裂期，从而有效促进细胞更快凋亡。与传统的顺铂联合5-氟尿嘧啶同期放疗相比，多西紫杉醇联合顺铂能在基因层面发挥更大的疗效。本次研究显示，两组患者经过治疗后，观察组患者的总有效率为60%，对照组患者的总有效率为45%， p＜0.05；观察组患者3年生存率为45%明显高于对照组患者3年生存率的10%， p＜0.05；观察组患者平均生存时间明显长于对照组， p＜0.05。说明多西紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗晚期食管癌疗效显著。

总之，晚期食管癌患者采用多西紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗，疗效显著，能有效的延长患者的生存期，增加生存几率，值得临床应用。

参考文献

[1]石明宏,程节凤,王琍等.三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床,2013,26(6):501-503.

[2]陈燕红,苏贞栋,何翠瑛等.奈达铂联合多西紫杉醇和氟脲嘧啶在晚期食管癌中的化疗效果分析[J].中国现代药物应用,2013,7(10):95-96.

[3]王枫.三维适形放疗联合多西紫杉醇、顺铂化疗治疗老年中晚期食管癌患者80例[J].中国老年学杂志,2013,33(1):179-180..