活血补气祛湿汤在盆腔炎伴盆腔积液治疗中的临床疗效评价

活血补气祛湿汤在盆腔炎伴盆腔积液治疗中的临床疗效评价

韩菁菲

河北省魏县人民医院 河北邯郸 056800

摘要：目的：探讨在治疗盆腔炎伴盆腔积液时使用活血补气祛湿汤的效果。方法：在2017年5月-2019年5月内，选择76例在我院进行治疗的盆腔炎伴盆腔积液的患者，随机抽取各38例设为研究和参照两组，使用血补气祛湿汤的为研究组，使用西药治疗的为参照组，分析两组的治疗效果和复发率、和盆腔积液转阴率、不良反应。结果：研究组的治疗效果和盆腔积液转阴率比参照组要好（P<0.05），复发率和不良反应比参照组要低（P<0.05）。结论：在治疗盆腔炎伴盆腔积液时使用活血补气祛湿汤，治疗效果明显，不良反应低，盆腔积液转阴率高，安全可靠，复发率较低，因此可推广应用。

关键词：盆腔炎伴盆腔积液；活血补气祛湿汤；治疗效果；复发率；盆腔积液转阴率

病理性的盆腔积液是盆腔炎的并发症，是临床上常见的妇科病，发病率较高，严重影响妇女的生殖健康，临床主要表现为月经紊乱、下腹疼痛、皮肤暗淡、白带增多等^[1]，临床常用抗生素的治疗，但是抗生素的耐药性使得治疗效果并不好，本研究在2017年5月-2019年5月内，探讨76例盆腔炎伴盆腔积液患者，使用活血补气祛湿汤的效果。

1. 一般资料

1.1基本资料

在2017年5月-2019年5月内，选择76例在我院进行治疗的盆腔炎伴盆腔积液的患者，随机抽取各38例设为研究和参照两组，研究组患者年龄24-58岁，平均年龄（39.61±11.08）岁，病程1-8年，平均病程（4.06±1.12）年；参照组患者年龄24-59岁，平均年龄（40.06±11.15）岁，病程1-7年，平均病程（4.13±1.09）年。两组的患者在年龄、病程上没有统计学意义（P＞0.05），本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合盆腔炎伴盆腔积液的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：其它类型盆腔炎并发症，恶性肿瘤，器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病^[2]。

1.2研究方法

参照组采用西药治疗：静脉注射庆大霉素（国药集团容生制药，国药准字：I-41020089），一次80mg（8万单位），或按体重一次1-1.7mg/kg，每8小时1次；或一次5mg/kg，每24小时1次。疗程为7-14日。静滴时将一次剂量加入50-200ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，一日1次静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30-60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。

研究组采用活血补气祛湿汤^[3]：配方31g蒲公英、21g黄芩、21g当归、14g车前子、14g川芎、11g三棱、11g莪术、8g香附。根据患者情况加减，水煎服，每天2次，每天1服，治疗28d。

1.3观察指标

分析两组的治疗效果（显著：临床症状消失，盆腔积液消失，炎症消失；改善：临床症状改善，盆腔积液改善，炎症改善；无效：临床症状未变，盆腔积液未变，炎症未消失，甚至加重）和复发率、和盆腔积液转阴率^[4]。不良反应（恶心呕吐、头晕头痛、过敏、神经障碍）。

1.4统计学处理

治疗效果，复发率、和盆腔积液转阴率用n%表示，χ²检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

结果

2.1 治疗效果对比

研究组总治疗效果92.11%比参照组71.05%要高（P＜0.05）见表1。

表 1两组治疗效果比较（n=38，n%)

2.2 复发率、和盆腔积液转阴率比较

研究组复发率7.89%比参照组36.84%要低，盆腔积液转阴率97.36%比参照组65.79%要高（P＜0.05）见表2。

表 2两组复发率、和盆腔积液转阴率比较（n=38，n%)

2.3 不良反应比较

研究组不良反应5.26%比参照组31.58%要低（P＜0.05）见表3。

表 3两组不良反应比较（n=38，n%)

3.讨论

女性月经或排卵期经常出现生理盆腔积液。这是因为盆腔在解剖学上处于腹腔的最低点。当盆腔器官有少量渗出、渗漏或破裂出血时，液体首先会在盆腔内积聚，从而形成盆腔积液；盆腔炎症、附件炎症或子宫内膜异位症后可发生病理性盆腔积液；是盆腔炎的主要影像特征。根据不同的病因可以采取不同的治疗方法。随着生活质量不断提高，近年来盆腔炎的发病率不断上升，并女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。当炎症继续发展就会出现盆腔积液。对于其治疗临床主要采用药物治疗的方法，但是抗生素治疗不仅会产生不良反应，还会产生耐药性，治疗效果不明显，并且还会出现复发。盆腔积液清除的也不彻底。中医认为盆腔炎伴盆腔积液是由于正气较弱，湿润淤血的原因造成的。

本次研究中，使用活血补气祛湿汤，可以提高治疗效果92.11%，降低复发率7.89%，提高盆腔积液转阴率97.36%，降低不良反应5.26%。活血补气祛湿汤是一种中药制剂，由31g蒲公英、21g黄芩、21g当归、14g车前子、14g川芎、11g三棱、11g莪术、8g香附配成。其中蒲公英具有清热解毒，消肿散结的作用；黄芩具有清热燥湿，泻火解毒，补气的作用；当归是妇科圣药，具有补血活血，化瘀止痛的作用；车前子具有利湿的作用；川芎具有活血祛瘀，行气开郁的作用；三棱具有化瘀止痛的作用；莪术具有破血行气，消积止痛的作用；香附具有理气止痛，抗炎抗菌的作用。几种药物连用可以补血、化瘀、理气，抗炎以及提高免疫力的作用。进而清除盆腔积液，提高盆腔积液转阴率，降低复发率，最终提高治疗效果。

综上所述，：在治疗盆腔炎伴盆腔积液时使用活血补气祛湿汤，治疗效果明显，不良反应低，盆腔积液转阴率高，安全可靠，复发率较低，因此可推广应用。

参考文献

[1] 赵瑞丽. 活血补气祛湿汤在盆腔炎伴盆腔积液治疗中的临床效果[J]. 北方药学, 2017, 14(4):71-71.

[2] 封艳梅. 探究活血补气祛湿汤治疗盆腔炎并盆腔积液的临床疗效[J]. 中医临床研究, 2017, 9(7):110-111.

[3] 曲彬彬. 活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液42例[J]. 光明中医, 2017, 32(16):2360-2362.

[4] 陈丽琴. 活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液的临床疗效[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2017, 4(3):124,126.

[5] 桂玉然  . 清热活血汤联合抗生素治疗急性盆腔炎临床疗效及对患者血清炎性因子的影响[J]. 四川中医, 2018, 36(10):176-178.