护理查房完善优质护理

护理查房完善优质护理

杨芹

新疆库尔勒市萨依巴格社区卫生服务中心 841000

摘要 护理查房和护理讲课相结合，积极调动了护理人员学习的积极性，提高了护士对护理工作的认识，激发了学习多学科知识的兴趣，提高了运用多学科知识分析问题、解决问题的能力，更加完善了优质护理，提高了护理质量。

关键词 护理查房 完善优质护理

为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务,2016年1月我社区卫生服务中心积极开展优质护理，为使各项护理措施得到有效的落实，提高护士的的基础护理及基本技能，达到提高护理质量的目的，让患者感受到护士更精湛细致的护理和人文的关怀。我们在开展优质护理工作基础上，从规范晨间护理查房着手,全力推进优质护理、全程服务,首先增加护理查房的次数，坚持每天床边护理小查房1次和每周进行护理大查房1次相结合，从各个不同角度加强对患者的全方位护理，为规范护理查房的内容、程序和礼仪，使病房所有护士在早晨第一时间就能全面的了解患者病情，让患者能在清晨就能感觉到护士的尊重与关爱。大家集思广益，踊跃地发言，为更好地护理患者开阔了新的思路。通过两年多的实践，受到了良好的效果。现将体会介绍如下：

1 查房方法

1.1 床边护理小查房 社区分两组 每天下午16:00点后，有组长带领本组在班的护理人员对本组病人进行护理查房。查房的内容包括：（1）新病人的入院介绍落实情况、入院评估的符合率；（2）住院病人的不良心理反应及存在的护理问题是否给予解决；（3）对危重病人进行仔细全面的护理查体，评估护理效果，收集新的资料，提出新的护理诊断，制定相应的护理措施；（4）检查次日出院病人指导内容是否全面、病人或家属是否掌握。目的是督促检查护理措是否落实。

1.2查房前的准备选择急危重患者,特殊检查治疗患者,住院期间患者病情变化,诊断未明确或护理效果不佳的患者,为查房重点，选择其中一病例在 查房前一天通知责任护士做全面准备，首先由责任护士介绍患者简要病史，发病原因、临床症状，找出患者目前存在的护理问题、采取哪些护理措施得当，社区医生做理论指导，最后由其他护士做好补充发言。这样对大家的学习达到有力的促进作用。

1.2.1 时间安排 每周一次，安排在下午5点以后，以避开治疗、护理比较集中的时间。

1.2.2 程序先由护士长做中心发言，责任护士及所查房的床号。全体护士到床前由责任护士介绍患者病史，核对是否与病历首页记载的病史简要相符。查体： 查护理记录中客观记录所描述的病人的阳性体征是否病人所出现的体征相符合，制定的护理措施是否得当，实施的效果如何。宣读护理病历 回办公室后，由责任护士报告简要病史、提出护理问题、制定护理计划，并提出疑难护理问题供大家讨论。

1.2.3讨论 参加查房的医生、护士对责任护士所讲内容的不足之处加以补充修改。对所提出的疑难问题发表自己的见解。

1.2.4小结 由护士长结合本病例的特点进行小结，指出查房收到的效果、存在的问题、根据病人治疗的实际反映，对护理措施进行效果评价。修改或补充，以逐渐完善。提出今后的要求。

2 效果

2.1 通过护理小查房大家进一步明确基础护理的重要性，提高了护士对护理工作的认识，激发了学习多学科知识的兴趣，提高了运用多学科知识分析问题、解决问题的能力，使护理人员的知识、技能以及观察、思考、收集资料、综合分析问题和解决问题的能力都得到不同程度的提高。减少了护理人员坐在办公室的现象，及时全面了解每个护士对所负责病人的身心健康的护理情况，考核了护士的业务能力；同时使病人了解自己疾病、饮食、康复等方面的知识，使病人愿意主动与护理人员交流，密切了护患关系。

2.2通过护理大查房，大家一起讨论学习，逐步解决临床上护理诊断难、准确性差的问题。

2.3 护理查房结合讲课的形式，为护理人员提供了一个理论联系实际的好办法，不仅锻炼护理人员的讲课能力，而且使讲课内容更丰富、气氛更活跃，容易记、印象深，使大家对基本理论掌握得更牢固，有效促进了护理人员整体素质的提高。

2.4 护理查房有利于及进检查护理病历的书写和执行情况，并及进对护理计划进行修改补充，使计划更切合实际。通过护理查房，更加完善了整体护理，提高了护理质量。病人满意度也大大提高。

2.5护理查房的新颖之处在于灵活，实效，将教学查房融入到专科查房中，由社区医师进行疾病理论知识的讲解，使得科室护士对理论知识方面有了更深入的了解。在培养临床护士评判性思维的能力提同时，提高了护理质量，更重要的是使患者从中得到了优质的护理而真正受益。