腹部 B超和阴道 B超联合诊断妇产科急腹症的应用价值

腹部 B超和阴道 B超联合诊断妇产科急腹症的应用价值

平玉敏

杭州市余杭区中医院， 311106

摘要：目的：探讨腹部B超和阴道B超联合诊断妇产科急腹症的应用价值。方法：选择2016年6月至2018年6月期间本院妇产科接收的急腹症患者102例作为资料，回顾性分析患者腹部B超征象、单纯阴道B超征象，判断单独腹部B超和阴道B超检查及联合诊断准确率。结果：腹部B超和阴道B超联合诊断准确率94.12%，显著高于单独腹部B超84.31%、阴道B超85.29%，P＜0.05；联合诊断中2例异位妊娠误诊为宫角妊娠，1例卵巢囊肿蒂扭转误诊为卵巢肿瘤蒂扭转，1例急性盆腔炎误诊为卵巢破裂，2例黄体破裂误诊为输卵管卵巢脓肿和异位妊娠。结论：在妇产科急腹症诊断中可采用腹部B超和阴道B超联合诊断利于明确疾病类型，进一步提高准确率，值得推广应用。

关键词：腹部B超；阴道B超；妇产科急腹症

临床常见的妇产科急腹症包含异位妊娠、黄体破裂等，多具有发病突然、病情严重及进展快等特征，为确保可靠治疗需及时进行疾病明确诊断^[1]。当前在妇产科急腹症诊断中多采用腹部B超检查，阴道B超检查，具有快速、无创等优势，易于被患者接受，虽然单独应用失误率较低，但疾病治疗稍有疏忽便可能导致严重的后果，因此为进一步提高准确率，可联合腹部B超和阴道B超检查^[2]。为此，本次研究对腹部B超和阴道B超联合诊断妇产科急腹症的应用价值进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至2018年6月期间本院妇产科接收的急腹症患者102例作为资料，均经手术、病理结构证实妇产科急腹症，包含异位妊娠患者63例，卵巢囊肿蒂扭转患者10例，急性盆腔炎患者11例，黄体破裂患者14例、出血性输卵管炎患者2例，处女膜闭锁患者2例。患者年龄在13岁至50岁之间，平均年龄为（32.16±3.16）岁，且均表现出腹痛，部分表现出阴道出血，休克等。排除子宫恶性肿瘤患者、妊娠期患者、全身免疫性疾病患者。

1.2 检查方法

选择美国GE LOGIQ P6及GE Volson E8超声诊断仪进行检查，协助患者取仰卧位，探头频率2.5MHz-3.5MHz，保持膀胱充盈状态，行腹部多切面扫描；排空尿液后，未婚者给予直肠超声检查，已婚者给予阴道超声检查，探头频率6.5MHz-7.5MHz。针对子宫、宫旁、腹盆腔、子宫外形、宫腔、附件区及异常包块等详细观察。针对游离积液患者可给予穿刺积液实验室检查，综合分析后明确诊断结果。由至少两名资深影像科医师进行评判，分别行单独阴道B超影像资料、单独腹部B超影像资料联合影像资料进行判断，针对意见不统一需讨论后统一结果。

1.3 统计学处理

利用统计学软件SPSS14.0对数据进行详细分析，计数资料以百分数（%）表示，卡方检验，统计值有统计学差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 腹部B超和阴道B超联合诊断准确率比较

分析表1可知，腹部B超和阴道B超联合诊断准确率94.12%，显著高于单独腹部B超84.31%、阴道B超85.29%，P＜0.05。

表1 腹部B超和阴道B超联合诊断准确率比较（%）

2.2 腹部B超和阴道B超联合诊断结果分析

经观察发现，腹部B超和阴道B超联合诊断中，2例异位妊娠患者误诊为宫角妊娠，1例卵巢囊肿蒂扭转患者误诊为卵巢肿瘤蒂扭转，1例急性盆腔炎患者误诊为卵巢破裂，2例黄体破裂患者误诊为输卵管卵巢脓肿和异位妊娠。

3 讨论

随着我国医疗事业快速发展，对疾病的预防、尽早发现和尽早治疗越来越重视，且利用相关先进技术满足临床需求^[3]。妇产科急腹症作为临床常见病情，主要表现为急性腹痛症状，以下腹疼痛为主，无特异性，如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎患者、黄体破裂患者、出血性输卵管炎、处女膜闭锁，虽然不同类型疾病临床表现存在些许差异，但差异不明显，无法作为鉴别可诊断的依据，尤其阑尾炎、输尿管结石及胃穿孔等临床表现与上述妇产科急腹症表现差异不大^[4]。而且妇产科急腹症具有发病急和进展快特征，若治疗不及时，症状持续加重会严重危害患者的正常生活^[5]。腹腔镜诊断技术在妇产科急腹症诊断中得到应用，其虽然可植入腹腔进行病变的探查，获得清晰的影像资料，但其具有侵入性特征，难以被患者接受，甚至部分患者无法完全配合该项检查，利于病情的尽早诊断。如今B超诊断技术在妇产科急腹症诊断中受到重视，其具有可重复性、无创等优势，能够获得影像资料实现疾病的可靠判断。如异位妊娠超声表现为子宫轻度增大、宫内未见孕囊、附件区可探及包块等；急性盆腔炎超声表现为子宫轻度增大、肌壁回声不均匀；卵巢黄体劈裂超声表现为一侧卵巢囊性增大，呈现云雾状絮状回声；卵巢囊肿蒂扭转超声表现卵巢轮廓消失，子宫旁可见囊性或混合型肿块；处女膜闭锁超声间接征象表现为阴道及子宫内形成无回声区。出血性输卵管炎盆表现为腔内可见大片无回声区。但需要注意，腹部B超和阴道B超联合诊断遇到非典型声像图仍存在局限性，需配合其他检查综合判断。

综上所述，联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症类型确诊价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]王玉,秦小宁,张小军.联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].中国数字医学,2017,12(3):32-34.

[2]林振意,黄瑞娟,余木生.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断意义[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(11):39-40.

[3]韦波.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断分析[J].影像技术,2016,28(4):39-40.

[4]王伟,王莉.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的价值研究[J].当代医学,2016,22(11):79-80.

[5]袁莉.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中国现代药物应用,2016,10(9):79-80.