MRI 对颅内脑膜瘤的诊断价值研究

MRI 对颅内脑膜瘤的诊断价值研究

丁明亮，谈超，黄端宏，王昌，张巍，李雄，武鹏

孝昌县第一人民医院神经外科 湖北孝昌 432900

摘要：目的：对颅内脑膜瘤患者，进行MRI之后的临床效果的探讨。方法：选取96位在2014年1月到2015年12月期间内在我院接受治疗的脑膜瘤患者，对其MRI资料进行分析，对脑膜瘤患者的病理特征等情况进行全面、综合的分析。结果：对选取的患者情况进行分析，发现所有患者均为单发肿瘤，且在顶部大脑中很多部位都有肿瘤发生的可能。在选取的96位患者中，位于顶部大脑凸面的患者比例最高，约为40%，还有位于顶部大脑的前颅底，中颅凹底，后颅底以及大脑镰旁的患者总比例占60%；对于本次实验的数据进行分析，发现MRI能够将约90%以上的脑膜瘤肿瘤检测出来，并对患者肿瘤的形态进行观察，发现其多为圆形、椭圆形和半月形，其直径均在3厘米到5厘米之间；这96位患者中，在T1WI成等信号的患者有58位，超过本次实验患者总数的一半，其他均呈低信号和混杂不均匀信号，在T2WI成高信号的患者有46位，约占本次试验患者的一半，其他呈等信号，低信号和混杂不均匀信号；在增强扫面后，发生明显强化的有88位患者；在96位患者中，还会有很多较为集中发生的现象出现，例如可见明显的脑膜尾，肿瘤周围显示有水肿带等。结论：对脑膜瘤的诊断，可以利用MRI对肿瘤进行检测，对MRI影像资料和患者的实际情况进行综合分析，对于患者有重要的意义，MRI值得进行临床推广与应用。

关键词：MRI；颅内脑膜瘤；肿瘤

颅内脑膜瘤在颅内是一种常见的肿瘤，主要是由脑膜组织形成的，当患者患有此类疾病时，主要会表现出剧烈疼痛，呕吐等症状。曾有相关报道称，脑膜瘤大多会发生在高龄女性当中，并且其发病率非常高，只有神经胶质瘤的发病率高于脑膜瘤的发病率。因为在脑膜瘤的临床诊断中，影像学检查是其最佳诊断手段，而磁共振成像的技术，具有分辨率高等特点，所以磁共振成像技术在脑膜瘤的治疗中具有非常广泛的应用。为了对颅内脑膜瘤患者，进行MRI之后的临床效果的探讨。故在本文中，将在我院某期间内接受治疗的脑膜瘤患者的MRI资料，以及患者的病理特征等进行了全面、综合的分析，其具体的报告请见下文。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取96位在2014年1月到2015年12月期间内在我院接受治疗的脑膜瘤患者，其中男女比例为3:5，女性患者多于男性，且患者大多为高龄人群，年龄基本分布在42岁以上，64岁以下，并且他们的病程都在两年以上，十年以下。选取的患者的共同特点是在住院之后都接受过头部MRI增强扫描检查，且均为单发脑膜瘤。由于一些患者的临床资料不全，或者没有经过病理证实，难以对他们的情况做进一步的分析与观察，所以我们将这些患者排除在本次实验之外，并将满足条件的患者作为本次实验的研究者。之后对已选取的患者情况进行分析和观察，发现其临床均表现出剧烈的头疼，头晕以及记忆力下降等。

1.2 影像学检查方法

住院期间，患者对于他们要进行的头颅MRI增强扫描检查均表示同意。在检查过程中，患者需要呈仰卧位，并利用专业的医用磁共振成像系统，对患者的各个面进行平行扫描。在其过程中要为患者进行钆贝葡胺注射液的注射。

1.3 观察指标

对患者经过扫描后的图像在肿瘤的发病部位、形态以及增强程度等方面进行观察。

1.4统计学分析

我们利用专业的统计软件对数据进行统计工作，计量数据用t检验，计数数据用X²检验，当p值小于0.05时具有统计学的意义。

2.结果

2.1 肿瘤的大小、位置及形态

在选取的96位患者中，位于顶部大脑凸面的患者比例最高，约为40%，还有位于顶部大脑的前颅底，中颅凹底，后颅底以及大脑镰旁的患者总比例占60%；对于本次实验数据进行分析，发现MRI能够将约90%以上的脑膜瘤肿瘤检测出来，对于检出率的差异和手术病理证实结果比较，没有统计学意义。具体数据详见下表。

　　2.2 肿瘤的MRI影像特征 通过对96例患者的MRI增强扫描图像进行观察，肿瘤的MRI信号特征如下：(1)在T1WI呈等信号的占大多数，有58例，呈稍低信号有29例，呈混杂不均匀信号有9例；(2)在T2WI呈稍高信号的占大多数，有46例，呈等信号有21例，呈低信号有21例，呈混杂不均匀信号有8例；(3)增强扫面后，所有肿瘤中有明显强化的有88例，强化均匀区呈团块状，强化不均匀有8例。67例可见明显的脑膜尾征，38例肿瘤周围显示有水肿带，63例肿瘤在T1WI上可见环状低信号，27例局部颅盖骨增厚。

3 讨 论

脑膜肿瘤是属于脑外肿瘤的一种，具有生长缓交缓慢、病程较长、多见单发、良性较多等特点，且有局部突起，质地较硬但边缘光滑。由于肿瘤的病理分级和手术切除程度对肿瘤的复发率具有较大的影响，因此术前明确肿瘤的病理类型对手术方式的选择及预后都非常重要。根据手术病理结果和WHO 2000年脑膜瘤的分类标准，本组96例脑膜瘤患者中，I级占84.4%，II、III级脑膜瘤占15.6%，符合发病率以良性为主的倾向。

　　影像学是目前临床上诊断脑膜瘤的主要检查手段。报道表明，MRI能够清楚地显示出脑膜肿瘤静脉窦的发育状况，从而对静脉窦的位移变化进行准确判断，同时对冠状面的扫描可以准确判断出肿瘤与脑膜的关系。还有报道显示，MRI增强扫描能够准确诊断出肿瘤的大小、范围及其与周围组织的关系，对于充分了解肿瘤的内部情况、血供量及动脉包裹情况等方面有重要的作用。

　　由于脑膜瘤的血供量丰富，并且脑膜瘤无血脑屏障效果，因此利用MRI增强扫描能够清晰的显示出明显的均匀强化作用，本组研究结果显示，96例肿瘤中显示出明显强化的有88例，强化不均匀有8例，分析强化不均匀的原因多为肿瘤病变、纤维化或钙化所引起。此外，67例可见明显的“脑膜尾征”，38例肿瘤周围显示有水肿带，“脑膜尾征”作为脑膜瘤邻近脑膜强化的表现特征，有利于对脑膜瘤的定性诊断，分析肿瘤周围显示有水肿的原因可能是静脉受肿瘤压迫所致，或是静脉窦发生回流循环障碍，肿瘤周围有无水肿及水肿的其程度与肿瘤部位、大小、类型及良恶性无相关性差。另外，有27例局部颅盖骨增厚，分析原因可能是由于肿瘤广基底与相邻的颅板连接，造成骨质增生，少数出现骨质破坏。

综上所述，MRI具有多角度、宽方位、高分辨率的特点，在对脑膜瘤患者的临床诊断中，不仅能够清楚地显示出肿瘤的部位、大小、形态及其与邻近组织的关系，还能够表现出脑膜瘤的影像特异性，对脑膜瘤的定位、定性诊断具有十分重要的临床意义，值得进一步推广和应用。

参考文献：

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[3]王亮.16排螺旋CT在颅内脑膜瘤诊断中的应用[J].中外医学研究,2017,(29).