穴位注射中医综合治疗方案对腰椎间盘突出症 (LDH)患者生活质量的影响

穴位注射中医综合治疗方案对腰椎间盘突出症 (LDH)患者生活质量的影响

肖中委

潍坊市经济开发区人民医院 山东潍坊 261057

【摘要】目的：分析穴位注射中医综合治疗方案对腰椎间盘突出症患者生活质量的影响。方法：选择2017年2月-2018年2月的110例LDH（腰椎间盘突出症）患者，随机分为对照组和观察组，每组55例，对照组给予常规治疗，观察组予以穴位注射加中药离子导入、按摩综合治疗，观察两组临床疗效及生活质量。结果：治疗后，两组的躯体疼痛、生理功能、总体健康明显提高，与治疗前比较差异具统计意义（P＜0.05）。组间比较显示，观察组的躯体疼痛、生理功能、总体健康均优于对照组（P＜0.05）。结论：穴位注射中医综合治疗方案可提高患者生活质量及临床疗效。

【关键词】穴位注射;腰椎间盘突出;生活质量

LDH是指腰椎间盘发生退行性变，由于各方面的原因（过度劳累或损伤）使得腰椎间受到牵拉、扭转和挤压，导致腰椎间盘的纤维部分或全部破裂。连同髓核向外突出，产生的腰腿间综合征^[1]。临床症状主要是下肢或腰背部放射性疼痛、活动受损、基础侧弯、神经区域感觉异常等，严重的会有肌肉萎缩^[2]。此病常发于青年，重度患者可能丧失自理能力。鉴于目前多采用穴位注射中医综合治疗对LDH患者进行治疗，为明确其对患者生活质量和效果，本研究将对其进行分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年2月-2018年月的110例LDH患者，采用《中医病症诊断疗效标准》对LDH患者进行诊断^[3]。随机分为对照组和观察组，每组55例，对照组男女比例28：27，年龄23-64岁，平均（47.23±6.77）岁，病程1-6年，平均（4.16±2.25）年；观察组男女比例29：26，平均（46.34±6.48）岁，病程1-7年，平均（4.26±2.13）年。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

1.2纳入标准、排除标准

纳入标准：符合研究诊断标准；无腰椎手术史；经患者和家属同意接受本次实验；了解本次研究的目的和具体内容且同意并签订知情同意书。排除标准：接受过手术治疗且治疗无效者；肌无力短时间减退且肌力在Ⅲ级以下者；影像学确定为椎间盘已脱落；正在参与或已参与其他治疗活动者；有马尾压迫症状者；患有原发性疾病椎体畸形、结核、精神病和恶性肿瘤患者。

1.3方法

对照组采用口服200mg塞来昔布胶囊（辉瑞制药，国药准字J20120063），2次/d，肌肉注射1.5mg腺苷钴胺注射液（华北制药股份，国药准字H13020362）1次/d。观察组给予穴位注射、导入中药离子及按摩治疗，具体如下：①穴位注射：2ml丹参注射液（四川省宜宾五粮液集团宜宾制药，国药准字Z51020167）,在腰俞穴刺入；0.75mg腺苷钴胺注射液与2ml灭菌注射用水溶解，分别注射在双侧的足三里穴，得气之后全部注射，1次/d。②导入中药离子：导入中药剂采用活血化瘀，止痛通络的经验方。将已煎好的中药剂用八层纱布浸泡，温度在37-41℃，将包裹在电极板外放置病变椎体节段两侧，将沙袋放置在上，保证电极与皮肤紧密接触。根据患者的体质、年龄及耐受性调节电流的强度，基本在10-15mA。一次20min，1次/d。③按摩：采用拔伸推压、循径揉按、理筋整复、整理手法按摩20min，1次/d。两组患者治疗时间2周1个疗程，共接受2个疗程治疗。

1.4观察指标和评定标准

观察两组生活质量及临床疗效。生活质量改善情况应用（SF-36）健康状况问卷评价，包括：躯体疼痛、生理功能、社会功能、总体健康和精神健康。临床疗效：疼痛消失且直腿抬高70°以上，可正常工作为痊愈；疼痛基本消失，可快速的改变体位并无疼痛加重及不负重为显效；症状和体征无明显改善为无效^[4]。

1.5统计学处理

数据用SPSS21.0软件分析，“ ±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料， 行组间比较，P＜0.05表差异具有统计学意义。

结果

2.1两组生活质量比较

两组患者治疗前经SF-36比较，不具统计意义（P＞0.05）；两组治疗后，躯体疼痛、生理功能、总体健康较治疗前明显提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组躯体疼痛、生理功能、总体健康优于对照组(P＜0.05)；社会功能和精神健康两组比较无统计学意义（P＞0.05）。详见表1.

表1两组生活质量比较( ±s,分)

注：组内比较，P＜0.05；组间比较，P＜0.05。

2.2两组治疗效果比较

治疗后，观察组的总有效率94.54%优于对照组78.18%，两组比较差异具统计意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

注：与对照组比较，P＜0.05。

讨论

腰椎间盘突出是由于纤维环破裂、锥间盘变性、马尾神经、压迫神经根、髓核突出刺激所表现出的综合征，多发于青壮年，发病主要原因是积累伤力^[5]。本研究结果显示，观察组的总有效率94.54%优于对照组78.18%，比较差异显著，表明穴位注射中医综合治疗方案可显著改善患者临床疗效，原因分析可能为：观察组给予穴位注射、导入中药离子及按摩治疗方案，患者在治疗时通常期待应用的治疗方法可以根治疾病，所以在治疗时工作人员需要向患者澄清此观念，讲述其腰椎间盘突出并不等于临床症状，且一般保守的治疗方式并不能有效的帮助患者恢复正常的生理结构，而观察组方案通过穴位注射、导入中药离子联合按摩治疗方案，能够有效提升其临床疗效^[6]。同时本研究中，两组治疗后，观察组患者的躯体疼痛、生理功能、总体健康显著优于对照组，两组患者治疗后的生理功能评分均有明显的改善，但观察组与对照组社会功能和精神健康无显著差异，分析原因可能为，采用穴位注射中医综合治疗方案较对照组的常规西医治疗在改善腰间盘突出患者的生活质量具有显著优势，主要表现在躯体健康、总体健康方面，与穴位注射治疗改善患者的临床症状有一定的关系，证明治疗方案的有效性，但两组在社会功能和精神健康的方面无明显差异，可能与观察组患者未充分理解到症状改变带来的肢体活动恢复、担心日常生活有关^[8]。

综上所述，穴位注射中医综合治疗方案可提高患者的生活质量及临床疗效，具有实际应用价值，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]卢艳甫.穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(36):96+98.

[2]刘锦灿,刘健,陆敏茹.穴位注射治疗腰椎间盘突出症研究进展及存在问题[J].光明中医,2016,31(24):3614-3616.

[3]杨金锁.穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医药临床杂志,2016,28(12):1734-1736.

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[6]侯清秀,田常青.精神科系统化整体护理对康复期分裂症患者生活能力的影响[J].内蒙古医学杂志,2015,47(01):106-108.

[7]姜进平.电针联合腰俞穴穴位注射治疗腰椎间盘突出症65例临床观察[J].江苏中医药,2015,47(01):53-54.

[8]赵敏,李雪,侯艳丽.电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].人民军医,2009,52(04):225-226.