浅论护理风险事件发生的原因与防范对策

浅论护理风险事件发生的原因与防范对策

黄安静

四川省交通运输厅公路局医院 四川省成都市 611731

摘要：目的：对护理风险事件发生的原因及对策进行研究。方法：选择2013年3月至2014年5月在我院护理部确认的的196例护理风险事件进行调查和分析。结果：经过调查分析发现，196例护理风险事件中发生护理差错事故有45例，意外事件有78例，护理纠纷有34例，并发症有25例，其它原因有14例。结论：要减少护理风险事件，不断对医护人员及家庭宣传责任意识，完善医院服务制度，增强专业技术。  关键词：护理风险；事件；原因；对策；研究 

在医疗活动中，护理是必不可少的部分，体现在医疗活动的各个环节中。护理风险事件是指患者在医院内接受护理过程中发生的一切不安全事件。近年来，随着人们生活水平的提高及思想观念的转变，其对护理工作的要求也越来越高。护理风险事件是指患者在医院内接受护理过程中发生的一切不安全事件。临床研究表明，掌握护理风险事件发生的原因、分布的特点等，对提高护理人员的风险防范意识、降低护理风险事件的发生率具有重要的意义^[1]。在本次研究中，笔者主要探讨了护理风险事件发生的原因与防范对策。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月至2017年5月在我院护理部确认存在护理风险的196例患者进行调查和分析，其中男101例，女95例，年龄5~72岁，平均年龄68.6±1.5岁，病程1~9年，平均病程3.1±0.6年。文化程度分别为：大学37例，高中45例，初中90例，小学16例，文盲8例。  1.2方法  　　首先，每天对在护理周期中的患者按时了解观察，定时检查分析护理呈报的数据单。其次面对易发生护理风险的患者要格外观察，防患于未然。最后，利用统计学进行Excel分类进行记录。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。

2结果

通过调查分析发现，196例护理风险事件中发生护理差错事故有45例（22.95%），意外事件有78例（39.79%），护理纠纷有34例（17.34%），并发症有25例（13.26%），其它原因有14例（7.14%）。 

3讨论

3.1发生的原因 

3.1.1医院制度

医院在安全管理方面意识不强，制度不够健全。比如专业培训不够严格，人力资源调配不足、仪器设备不够健全，安全意识不足等。 

3.1.2护理人员进行用药指导不认真或不及时

护理人员若未严格遵医嘱为患者用药或为其用错药、未按照药物配伍禁忌为患者用药、执行口头医嘱时发生错误、重复为患者用药或未及时执行已经修改或停止的医嘱等均可导致患者发生护理风险事件。另外，同一种药物有多种规格，而有些药物的外包装极为相似。护理人员在为患者用药的过程中，若未认真核对药物的名称、使用剂量、给药途径等，就会导致患者发生护理风险事件^[2]。

3.1.3护理人员对防护工作落实不到位

患者在接受治疗期间由于地面过滑而跌倒，或由于未安装床栏而坠床，或接热水时发生烫伤等，均会导致护理风险事件的发生。

3.1.4护理人员对患者的病情观察不及时

护理人员的工作普遍较为繁重，工作压力较大，导致其未能在规定的时间内对患者进行巡视，从而可能导致护理风险事件的发生。部分护理人员缺乏责任心，工作态度不端正，未及时对患者进行病情观察，同样会导致其发生护理风险事件。另外，某些护理人员参加工作的时间较短，缺少专业知识和临床经验，对患者的病情不能进行准确地判断，也会导致护理

风险事件的发生。

3.2对策研究

3.2.1建立健全的风险事件管理制度和工作制度

中心要成立护理风险事件管理小组，负责人为中心主任，组长为护士长，组员为责任护士。由负责人和组长共同制定控制护理风险事件的相关制度。在现有护理制度的基础上，结合当前护理工作的需要、存在的问题等，完善和细化现有的护理制度，不断地优化和规范临床护理工作。护理小组要定期召开会议，对上一阶段护理工作中发生的护理风险事件进行分析和总结，并制定出预防护理风险发生的方法和改进护理工作的方法。此外，对日常护理工作中诱发护理风险事件的因素进行控制，加强对护理人员的工作进行监督。对于不按照规定进行护理操作的护理人员，要及时对其进行纠正和警告。

3.2.2提高护理人员自身水平

护理人员水平的高低决定着医院声誉发展，也是减少护理风险的重要保证，因此要不断培训护理人员水平和素质，可以定时进行考核，例如专业专项检查、注意事项的掌握、操纵是否熟练、流程是否规范、仪器设备是否熟悉等内容，全面提高护理人员的实践技术。 

3.2.3防范用药指导不认真或不及时的对策

护理人员在遵医嘱为患者用药前要严格执行“三查七对”的制度。在备药前要仔细检查药物的标签、有效期、批号及质量等，一旦发现药物过期或存在质量问题，要立即停止使用。在为患者使用容易致敏的药物前，护理人员要主动询问患者是否有过敏史。在联用多种药物对患者进行治疗时，要严格掌握药物之间的配伍禁忌，避免患者发生严重的药物不良反应

^[3]。

3.2.4防范防护工作落实不到位的对策

针对患者易发生跌倒、坠床、烫伤等意外伤害事件，中心要在墙边安装扶手、及时擦干地面上的水迹，并设立防滑警示牌。同时，要在患者的病床上安装护栏，在饮水机旁张贴小心烫伤的警示牌等，从而避免患者发生上述护理风险事件。

综上所述，导致患者发生护理风险事件的原因主要有护理人员进行护理操作失误、进行用药指导不认真或不及时、对防护工作落实不到位及对患者病情观察不及时等。故临床上要提高护理人员的风险意识和法律意识，建立健全的护理风险事件管理制度，从而降低护理风险事件的发生率，提高护理服务的质量。

参考文献：

[1]徐文新，张文秀.加强安全护理管理预防护理纠纷[J].解放军杂志，2016，19（02）：401-403.  [2]席玉华.15起急诊护理纠纷原因分析[J].中华护理杂志，2016，17（01）：101-103  [3]周立宁，李丽霞.营造安全文化 防范差错事故[J].中华护理杂志，2015，39(03)：112-113.