老年心血管神经症的临床治疗分析

老年心血管神经症的临床治疗分析

刘辉

四川省革命伤残军人医院 四川成都 610000

[摘要] 目的：分析老年心血管神经症的临床治疗方法和效果。方法：选取我院收治的90例老年心血管神经症患者，纳入时间为2015年6月至2017年6月。将其随机分为2组：常规治疗45例作为对照组，中药心悸宁I号治疗45例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组治疗有效率为95.6%，高于对照组的80.0%；治疗1周、2周后，两组患者的症状积分均明显降低，且试验组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年心血管神经症患者在治疗期间，加用心悸宁I号能提高疗效，显著改善临床症状，值得推广。

关键词：心血管神经症；老年患者；心悸宁I号；症状积分

心血管神经症属于功能性神经症的一种，也被称之为神经循环衰竭，患者临床表现出心血管疾病的特征，常见症状如胸闷、心悸、气喘、呼吸困难等^[1]。患者发病后，如果不能及时治疗，会累及呼吸、循环、神经等多个系统，严重危害身心健康。选择一种安全高效的治疗方案，成为临床医师的重要研究课题，基于此，本文对我院90例患者进行研究，探讨了心悸宁I号的治疗效果，报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的老年心血管神经症病例90例，时间段为2015年6月至2017年6月。将90例患者随机分成2组：对照组45例，包括男性24例（53.3%），女性21例（46.7%）；年龄位于60-85岁，平均（71.4±6.5）岁；病程2-9年，平均（4.5±1.2）年。试验组45例，包括男性22例（48.9%），女性23例（51.1%）；年龄位于61-87岁，平均（73.0±6.2）岁；病程2-8年，平均（4.2±0.8）年。两组性别、年龄、病程无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入和排除标准 依据《心血管内科疾病诊断标准》^[2]，纳入标准：(1)年龄在60周岁以上；(2)经临床检查、心电图检查确诊；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)排除精神病史患者；(2)排除其他心脏病患者；(3)排除肝肾功能异常或药物禁忌患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规治疗，患者入院后进行心理疏导，使用镇静剂，缓解负面情绪和心理压力；用药选择谷维素片（天津亚宝药业科技公司生产，批号H12020591），口服用药，每日3次、每次100mg；美托洛尔缓释片（阿斯利康制药公司生产，批号J20150044），口服用药，每日2次、每次25mg。治疗时间共计2周。

1.3.2 试验组 在对照组基础上加用中药心悸宁I号，基本组方包括生地、熟地、百合、山药、枸杞子、山萸肉、生龙牡各30g，磁石、夜交藤、炒枣仁各20g，丹参、合欢各15g，青皮、枳壳、珍珠母各10g。加水煎煮，取汁150ml分早晚两次服用，治疗时间共计2周。

1.4 观察指标 (1)观察临床疗效，判定标准如下^[3]：显效：患者各项症状均消失，心电图指标恢复正常；好转：患者临床症状明显减轻，心电图部分指标异常；无效：患者临床症状依然存在或加重，心电图指标明显异常；总有效率=显效率+好转率。(2)分别在治疗前、后，评估患者的临床症状积分，以心悸、胸痛、呼吸困难为代表。其中，症状完全消失记为0分；症状轻微，不影响工作生活记为1分；症状比较严重，会影响正常工作记为2分；症状非常严重，无法正常工作生活记为3分。

1.5 统计学方法 借助于SPSS18.0软件包，有效率属于计数类资料，用(n，%)表示、χ²检验；症状积分属于计量类资料，用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效比较 试验组患者的治疗有效率为95.6%，高于对照组的80.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较 （n，%）

2.2 临床症状积分比较 治疗1周、2周后，两组患者的症状积分均明显降低，且试验组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的症状积分比较 （分,`x±s）

注：和治疗前比较，#P＜0.05。

3讨论

流行病学研究显示，心血管神经症的高发年龄段是20-50岁，其中女性患者多于男性，在发病原因上，和神经类型、遗传、性格、环境等密切相关^[4]。近年来，随着我国人口老龄化进展，老年心血管神经症发病人数增多，严重威胁身体健康。患者发病后，临床症状具有多样性、多变性，除了心悸、胸痛、呼吸困难以外，还伴有失眠、头晕、心烦、易怒、食欲减退等征象。但是，这些症状是患者的主观感觉，由于缺少客观证据，增加了临床诊疗难度。患者在心电图检查、心脏X线检查时，可见非特异性ST-T波、心动过速、心律不齐、期前收缩等。

在治疗方面，目前以药物保守治疗为主、心理治疗为辅。其中，谷维素属于阿魏酸脂类，主要功效是调节植物神经功能失调，维持内分泌水平的均衡性。结合以往用药实践，小剂量用药可以缓解临床症状，但是总体疗效有限；大剂量用药可以抑制机体产生氧化脂质，增强胆固醇的分解能力，提高临床疗效^[5]。美托洛尔属于β1受体阻滞剂，通过拮抗神经递质、儿茶酚胺，减轻对心脏产生的刺激作用，预防心血管损伤。心理疏导的作用，则是缓解患者的负面情绪，减轻心理和精神压力，提高临床治疗依从性，创建良好的治疗环境。

文中以90例患者分组对照，试验组在常规治疗的基础上，联合使用中药心悸宁I号，其中生地清热凉血、养阴生津，熟地补血养阴、填精益髓；百合养阴润肺、清心安神，枸杞子益精明目、滋补肝肾；山萸肉补肝肾、固虚脱，磁石镇惊安神、纳气平喘。诸药合用，具有镇静镇痛、缓解疲劳、降低心率的功效，实现治疗目标。文中研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组（95.6%VS80.0%），治疗后的症状积分低于对照组，差异有统计学意义。在潘蕊的研究中^[6]，将300例患者分为3组，每组100例，分别实施中药治疗、心理治疗、西药治疗，结果显示有效率分别为95%、36%、64%，对比差异显著，可见中药治疗的疗效最佳，和本次研究结果一致。

综上，老年心血管神经症患者在治疗期间，加用心悸宁I号能提高疗效，显著改善临床症状，值得推广。

参考文献：

[1] 李晓文.老年心血管神经症的临床治疗研究[J].北方药学,2015,1(3):146-146,147.

[2] 心血管内科疾病诊断标准[M].吉林科学技术出版社,2014.

[3] 苏日古嘎.老年心血管神经症的临床治疗方案进行探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(10):54-55.

[4] 邱德庆.益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病心血管神经症的临床效果分析[J].中国实用医药,2016,11(35):9-10,11.

[5] 李海滨.老年心血管神经症的临床治疗研究[J].中国社区医师,2017,33(1):23-24.

[6] 潘蕊.探讨临床对老年心血管神经症患者的治疗方法及效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(43):72-72.