心里护理干预对肺结核患者的临床应用价值探讨

心里护理干预对肺结核患者的临床应用价值探讨

肖静波

云南省普洱市西盟佤族自治县疾病预防控制中心 665700

【摘要】目的：探讨心里护理干预对肺结核患者焦虑状况的影响，进一步提高治疗依从性；方法：对疾控中心在2016年1月-2017年3月接诊的80例肺结核患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者实施常规护理管理，观察组患者在常规护理管理的基础上加以心里护理干预。对比观察组和对照组的焦虑、抑郁自评量表评分。结果：观察组实施心里护理措施后焦虑、抑郁自评量表评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：心里护理干预可明显减轻肺结核患者焦虑、抑郁等不良情绪，积极配合医护人员的治疗及护理，对提高患者治疗依从性及促进患者的康复有着积极的作用，值得推广应用。 【关键词】肺结核患者 心里护理干预 应用效果

  人体感染结核菌后当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病^[1]，结核病中以肺部结核感染最为常见，严重威胁人类的身体健康，其治疗的关键是化疗，而患者的不良心里状况会影响治疗效果。所以，加强心里护理，减轻焦虑状况，提高患者的治疗依从性有着重要的意义。笔者对接诊的肺结核患者在配合临床医生治疗的同时，对其实施心里护理干预，临床效果满意，现将护理工作实施情况报告如下。   1、资料与方法   1.1一般资料 选择疾控中心在2016年1月~2017年3月接诊的80例结核性患者作为研究对象，将其随机划分为观察组和对照组各40例，两组患者根据其临床表现和影像学资料显示，均确诊为肺结核病。其中，观察组年龄16~68岁，平均47.5岁，男性24人，女性16人；对照组年龄17~66岁，男性26人，女性14人；两组人员性别，在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义。

1.2治疗及管理：（1）药物治疗：以毒副作用最小的药物为首选治疗药物，最好联合两种以上抗结核药物，确保疗效，短期疗程通常为6～9个月；（2）采取隔离治疗措施，阻断传染源传播路径，保护易感人群；（3）建立健全的患者健康档案和回访记录，有计划的对患者进行门诊和电话随访，指导患者调整药物剂量和服药方式；   1.3护理措施 对照组给予常规护理管理，包括健康教育、居住环境指导、消毒隔离、药物治疗及营养指导等；观察组在常规护理的基础上着重心里护理干预，具体措施如下。

1.3.1心理干预：（1）肺结核是传染性强、病程长的消耗性疾病，患者易出现恐惧、悲观情绪，尤其是并发咯血患者难以接受，紧张、焦虑、悲观、绝望的情绪尤为明显，尤其是初次咯血的患者^[2]，在接诊过程中，护士应具有高度的责任心和同情心，态度和蔼，多和患者沟通交流，告知平和的心态有利于康复，取得患者信任和配合；通过详细询问患者的既往病史、此次发病的症状，掌握患者的心理状况，对其不良的心里状态采取针对性的护理指导，缓解患者紧张情绪，提高治疗的依从性，积极配合，更好的完成后期治疗及护理；（2）告知患者治疗的原则是早期、联用、适量、规律、全程应用，使患者主动积极的配合治疗，提高治疗效果；将药物的使用方法和服药后可能产生的不良反应告知患者，让患者养成按时服药的习惯，并减轻服药前紧张心理；（3）对患者及家属进行肺结核病相关知识宣教，告知患者肺结核传播的特点，让患者及家属提高防护意识，告知痰检显示阳性的患者不得随地吐痰，外出时应佩戴口罩，痰分泌物应进行严格消毒，定期开窗通风；有计划、有目的性地与其配偶、子女或其父母进行交流，避免家庭成员交叉感染。引导患者及家属正确认识肺肺结核病，鼓励患者在配合进行规范化的治疗过程中，融入家庭、朋友中^[3]。建议患者家属多与患者沟通、交流，克服患者自卑心理，充分利用家庭成员的帮助，重拾治疗的信心。 1.4心理焦虑评价：对两组患者采取汉密尔顿焦虑量表进行评分，采用交谈与观察的方式进行独立评分。分值＞l 4分：焦虑状态；7～1 4分：可能处于焦虑状态；得分＜ 6分：无焦虑感。

1.5所得数据采用SPSS 13.0统计软件分析，组间比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对80例患者实施心理护理措施干预，实施后患者的焦虑情况明显减轻，差异显著（P<0.01）。详细结果见表1。

表1 两组患者实施护理干预措施前后焦虑情况比较（例 %）

注：组间比较P<0.01

3 讨论

由结核杆菌而引起的肺结核病是一种呼吸道传染疾病，我国是受肺结核病疫情影响较为严重的国家之一^[4]。结核病的治疗时间较长，容易复发，而且抗痨药物容易导致肝、肾功能损伤、各种神经炎及药疹以及胃肠道反应，患者在治疗期间容易出现治疗中断或依从性下降的情况，因此通过心里护理干预，指导患者遵医行为，给予持续的、规范的治疗具有很重要的意义。

为了提高治疗效果，笔者与科室的医护人员在常规护理的基础上加以心里护理干预，首先在护理工作中，主动、热情接诊每一位患者，细心观察，从患者的情绪、动作、语言等分析患者的心里变化采取相应的干预；其次尊重患者的人格，不歧视患者，关心患者，让患者受到情绪上的感染，从而增强治疗的信心；在病情改善时，给予及时肯定，病情反复时，分析疾病复发原因，进行针对性的调整，给予及时鼓励，让患者感受到人性关怀，从而更好地调节心理状态，焦虑情况明显改善，有效的提高了患者生活调理的主动性及治疗的依从性，促进患者病情的康复。

参考文献：

[1]邹喜荣，刘欢，刘海英.自我管理教育在军队肺结核患者康复中的应用[J].护理管理杂志，2011，11（6）：441-443． [2]杨晓君，左秀云，侯淑艳.肺肺结核病并发咯血的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2009，5（6）：102-105. [3]刘建美，徐桂英．浅谈食疗与运用中医理论指导饮食护理[J]．中华综合医学杂志，2004，6（16）：81-82． [4]陈志华，朱道建，许婕，潘兴扬，汪锋，丁寿来.对结核病定点诊疗门诊交由医院承办及疾控中心负责系统管理运行模式的研究[J].中国初级卫生保健，2011，12:62-64.