浅静脉留置针在传染性肝病患者中的应用护理体会

浅静脉留置针在传染性肝病患者中的应用护理体会

徐秀芬

哈尔滨市传染病医院， 150030 ，

摘要-：目的：探究在传染性肝病患者中应用浅静脉留置针的护理技术及其体会。方法：选取40例留置浅静脉留置针的传染性肝病患者患者为研究对象，探究具体其临床应用及护理措施。结果：40例患者一次穿刺成功率95%。结论：　静脉留置针可以减少传染病患者的痛苦，减少职业暴露的机会，控制传染几率，有效提高了医护人员的工作效率，值得在临床上推广。

关键词： 浅静脉留置针 传染病患者 护理

静脉留置针对血管的刺激性小，具有减少液体外渗和患者对输液的心理压力的作用。留置针作为一项护理新技术成了目前临床输液治疗的主要工具。目前该技术已广泛应用于传染性疾病肝病患者中。目的是为了减少病人痛苦，并保护护士不被血液污染。我科于2014年1—3月对40例患者采用浅静脉留置套管针输液，临床效果好，现将研究结果汇报如下：   

1  资料与方法

1.1一般资料 

选取2014年1月~2014年3月本科室40例留置浅静脉留置针的患者，男28例，女12例。患者年龄20~76岁，平均年龄(52.13.±6.3)岁。40例患者中，甲型肝炎13例，乙型肝炎15例，丙型肝炎12例。入院后都采用浅静脉留置套管针输液。

1.2方法 

均采用一次性浅静脉留置套管针，型号为BD-22G、BD-24G。穿刺时选择好血管，局部皮肤消毒后于皮肤成15°～30°穿刺进针，见回血后继续进针1.5～2.0mm，固定留置针针座沿血管方向将外套管缓慢推入血管腔内，拔出针芯，最后敷贴固定。

    2  结果

　 40例中，一次性穿刺成功38例，成功率95%。40例留置时间最短3天，最长10天，平均留置时间为6.5天，全部病例中，发生局部感染者0例，发生率为0%，无一例因使用留置针而出现全身感染现象。

  3  护理体会 

3.1操作准备 

对于神志清醒的患者，取得病人理解同意后进行穿刺。操作前应消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者减少心理压力。对于神志不清醒患者，如果血管不明显可以采取温水热敷的方法，热敷4min后既可以提高穿刺成功率，还可以减少局部感染的机会。告知患者及其家属置管期间预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

3.2 正确操作

 在穿刺过程中，要求护理人员缓慢进针。若套管与皮肤角度<15°可减少渗漏等不良现象；若角度>30°易导致穿刺失败。回血后需再少许进针后再送入套管。但须注意的是需完全稳定将静脉留置针放入患者血管中，更好的防止液体渗出。在穿刺过程中一定要避免发生感染现象。成功穿刺后逐渐按压以排净贴膜内的空气。穿刺前选择好血管，在穿刺上方 10cm处使用安尔碘消毒2遍，待干后针尖斜面向上以 15～30°进针，角度太小易导致液体外渗、脱管，角度太大，容易导致穿刺失败，见回血后将留置针推进1cm。

3.3 封管 

在浅静脉的留置期间要用生理盐水冲管，以确保进行输液畅通。输液后采取正压封管，在封管液推注剩0.5～1ml时一边拔针头，确保留置管内全是封管液。封管时用力过猛可使管壁通透性增加，容易引起肿胀。封管过程中推注封管液剩 0.5ml 后使留置针腔内充满封管液[3]，避免血液凝固阻塞针头。小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，河阳可以避免凝血堵管。输液过程中 应用注射管抽取肝素封管液 2～3.5ml 连接输液。

3.4留置时间 

留置时间不要超过10天，传染科平均留置时间为6.5天，最长时间为10天。且留置期间应做好全面护理。

  3.5护理要点  　　一是无菌技术管理。为保证安全，要严格检查留置针导管是否完整，针头斜面是否锐利有无倒钩及倒刺等。 每2天用碘伏消毒穿刺点及其周围皮肤。  　　二是防止堵塞。静脉留置期间要彻底用0.9%生理盐水5ml冲洗导管，输液完毕后冲管，务必严防空气进入。发生堵管时应用注射器回抽，以免将凝固的血栓推进血管内引发其他并发症的发生。  　　三是意外情况处理。 若发生液体外渗需及时拔针。如果药物刺激性强应更换留置针和穿刺部位。待留置针导管固定后尽量较少针刺部位的活动，对有意识障碍的患者为减少液体外渗可将患肢抬高并进行局部热敷。  　　四是护理人员要掌握熟练基础穿刺，尽量减少皮下血肿的发生。皮下血肿一旦发生要热敷，以便促进皮下血肿吸收。  4讨论

　传染病肝病患者大多为输液时间较长，使用浅静脉留置套管针可以减少血管损伤，保护血管。同时减少了血液污染的机会，减少了发生职业暴露的机会。

浅静脉留置针应用于传染病肝病中，不但减轻了传染宾患者的心理压力，而且也减轻了护士的工作量，显著提高了医护人员的工作效率。浅静脉留置针具有对血管刺激小、留置时间长等优点，值得推广应用。但是，要求护理人员要熟练掌握留置针的操作技术，掌握正确的封管技术，防止并发症的发生，才能充分发挥留置针的作用，最大限度的减轻患者的痛苦。 可见，在传染性肝病临床中应用静脉留置针具有可行性，具体应用中要提高穿刺技术水平，加强患者的病情观察，遵守医院无菌技术操作，以便减少传染率。在留置针留置过程中应做好各方面的护理工作以降低并发症的发生率，值得在临床上推广使用。

　参考文献： [1]洪锦玲.静脉留置针的应用及护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，02:155-156. [2]柳荣香，林小华，林倩雯，谢映红.肥胖患儿大隐静脉留置针的临床应用及护理[J].求医问药(下半月)，2012，08:455-456. [3]史彩霞.静脉留置针在新生儿重症监护病房中的应用及护理体会[J].求医问药(下半月)，2012，10:609-610. [4]王思花，查牡丹.静脉留置针在老年患者应用中的护理进展[J].临床护理杂志，2011，01:67-68

[5]经霁, 阎秀兰, 郭瑛，等.浅静脉留置针保护膜更换时间的探讨.中国实用护理杂志,2012,18（6）：46-47

[6]黄咏梅, 郑淑秀, 钱爱丽.穿刺方法与静脉充盈度对留置针首次穿刺成功率的影响.中国实用护理杂志,2012,23（22）：48.--49