农村高血压患者药物治疗依从性分析

农村高血压患者药物治疗依从性分析

陈超然、黄笑敏

浙江省浦江县郑家坞镇卫生院 322206

【摘要】目的：探讨农村高血压的药物治疗依从性及影响因素。方法：通过自行设计调查问卷，对2016年1月—2017年1月间某农村社区180例中老年高血压患者的药物治疗依从性进行调查和分析，总结相关的影响因素。结果：180例农村高血压患者中65例药物治疗依从性好，比例为36.11%，115例药物治疗依从性差，比例为63.89%。从影响单因素分析结果来看，女性患者、年龄超过60岁以上、文化程度水平较低、月收入在1000元以下患者依从性较差，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：农村社区应当加强对高血压知识的宣传教育，提高中老年高血压患者的治疗依从性，预防并发症、防止疾病进展、提高生活质量，降低致残率和致死率。

关键词：农村地区；高血压；药物治疗依从性；影响分析

高血压是最常见、最普遍的一种慢性心血管疾病，是导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭发生的危险因素，控制高血压疾病的进展是防治其他心脑血管疾病的基础。农村地区中老年高血压人数较多，但是由于宣传教育不到位，患者自身知识水平较低，缺乏健康意识，导致高血压并发症发生率高、致残率和致死率较高^[1]。经调查，药物治疗依从性差是高血压未有效控制根本原因。为此，本文以2016年1月—2017年1月间某农村社区180例中老年高血压患者研究对象，对其药物治疗情况进行了回顾性分析，过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年1月间某农村社区180例中老年高血压患者，其中男性82例，女性98例，年龄48—85岁，平均年龄（68.3±4.2）岁。所有患者均具备正常的思维和沟通能力，高血压病程≥1年，自愿配合调查活动。

1.2 方法 首先，应当在查阅大量文献、结合访谈记录、结合治疗经验的基础上，设计调查问卷，调查人员应超过2人，调查前需经过专门培训。对于小学及以下不识字患者、年龄超过60岁视力较差者采取询问、解释、代填写的方式调查。其次，调查内容包括高血压患者的性别、年龄、文化水平和经济情况，就医行为特征包括按时用药、定期复查、合理饮食、戒烟戒酒、适量运动、高血压知识等^[2]，每项评分为3分，包括好、一般和差3个等级，最后根据得分分为依从性好和依从性差两类。高血压知识包括坚持用药的正要性、定期测量血压的方法及意义、血压正常值、血压控制目标值、饮食原则、运动注意事项、常见并发症等内容，分为非常了解、基本了解、不了解三个等级^[3]。本次调查共发放问卷180例，有效回收问卷180分，有效率为100%。

1.3 统计学分析 本次研究统一使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ²检验，以n（%）表示，计量资料以t检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2 结果

调查结果显示，180例农村高血压患者中65例药物治疗依从性好，比例为36.11%，115例药物治疗依从性差，比例为63.89%。从影响单因素分析结果来看，女性患者、年龄超过60岁以上、文化程度水平较低、月收入在1000元以下患者依从性较差，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 农村高血压患者的影响单因素分析

3 讨论

本次研究中，180例农村高血压患者中65例药物治疗依从性好，比例为36.11%，115例药物治疗依从性差，比例为63.89%。这一数据表明，大多数农村高血压患者的药物治疗依从性差，表现在健康生活方式差、未能保持合理饮食和适量运动上，其原因可能与患者自身存在长期吸烟、饮酒史，或未认识到饮食和生活习惯控制对病情的影响有关。

从影响单因素分析结果来看，女性患者、年龄超过60岁以上、文化程度水平较低、月收入在1000元以下患者依从性较差，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由于农村经济发展水平相对较低，村民的文化程度比较低，文盲比例较大，无法自主的看书、上网和接受新的医疗知识^[4]，其对高血压的认识主要在于与医生护士、病友之间的交流中获得，疾病认识水平严重不足。从本次调查情况来看，180例患者中仅有24例患者家中有电子血压计，能够做到经常测量血压，其他患者均未对自身病情给予充分关注。从用药依从性来看，大多数患者未能完全按照医嘱用药，甚至有部分患者出现了擅自更改用药剂量的情况，且未能定期入院复查，药物使用十分不合理。超过60岁的患者该情况更加严重，这与其自身的认知能力下降、活动能力下降和视力下降等因素有关。另外，经济情况也是影响用药治疗依从性的关键因素，每月经济收入超过1000元的患者，其健康意识相对较高。

综上所述，目前农村高血压患者的药物治疗依从性十分不理想，农村社区应当加强对高血压知识的宣传教育，普及正确的生活和意识方式，明确按时用药、定期复查的重要性，提高中老年高血压患者的治疗依从性，预防并发症、防止疾病进展、提高生活质量，降低致残率和致死率。

参考文献：

[1]豆瑜奎.甘肃省农村高血压患者药物治疗依从性研究及影响因素分析[J].疾病预防控制通报,2015,30（01）:4-6.

[2]明慧,付谦,贺知菲等.农村高血压患者治疗依从性及影响因素分析[J].医学与社会,2017,30（05）:55-59.

[3]王娇艳,周志衡,吴兰笛等.社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能分析[J].中国全科医学,2012,15（01）:97-99.

[4]宁丽娟,李建微.高血压病患者药物治疗依从性及影响因素分析[J].中国公共卫生,2012,28（02）:244-245.