预见性护理在泌尿外科腹腔镜手术护理中的应用

预见性护理在泌尿外科腹腔镜手术护理中的应用

魏英娟

空军第九八六医院，陕西 西安 710054

摘要：近年来，随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜手术在外科领域得到了广泛的应用。泌尿外科腹腔镜手术也得到了飞速发展，并逐渐完善和成熟。同传统手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、对机体干扰轻、术后恢复快、住院时间短等优点。但随着腹腔镜技术在泌尿外科领域应用的增多，相关的术后并发症问题也不容忽视。预见性护理可以通过对患者病情和潜在诱发因素等方面进行综合分析，预测护理重点，及早采取预防性护理措施，最大限度地减少患者的痛苦。本研究对本院收治的泌尿外科腹腔镜手术患者进行预见性护理，观察其对患者术后康复的影响，现将结果报道如下。

关键词：预见性护理;泌尿外科;腹腔镜手术

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2016年11月～2017年11月收治的86例泌尿外科腹腔镜手术患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各43例。观察组中男26例，女17例;年龄25～60(42．8±8．6)岁;其中肾囊肿去顶减压术14例，单纯性肾切除术8例，肾上腺肿瘤切除术10例，输尿管切开取石术7例，肾癌根治术4例。对照组中男24例，女19例;年龄26～60(43．0±8．6)岁;肾囊肿去顶减压术13例，单纯性肾切除术9例，肾上腺肿瘤切除术8例，输尿管切开取石术8例，肾癌根治术5例。两组患者的性别、年龄、病种及手术时间、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采用常规性护理措施，手术前后对患者进行饮食常规指导，提供个性化心理护理及健康教育，同时密切观察患者病情变化。

1．2．2观察组在常规护理的基础上予以预见性护理措施，具体内容如下。

1．2．2．1术前制定预见性护理方案根据患者病情、年龄、既往病史及手术情况，运用生理学、心理学、社会学等相关知识，对患者进行术后护理的评估，制定详细周密的护理计划。

1．2．2．2心理护理针对患者的具体病情，术前责任护士及时向患者及家属讲解腹腔镜手术的过程和优点，告知腹腔镜手术可能的并发症及处理措施。消除患者紧张、恐惧心理，鼓励家属及时掌握患者的心理变化，给予必要的心理安慰;消除患者的思想顾虑，保持良好的心理状态。

1．2．2．3促进肠蠕动，预防腹胀给予射频电疗促进肠蠕动，指导患者在床上翻身、活动上下肢。根据患者饮食偏好，建议食用理气的陈皮粥、健脾淮山药粥;饮用排气的萝卜汤或橘皮水等，增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀。

1．2．2．4早期锻炼根据患者手术后的身体情况和精神状态，进行预见性的早期锻炼。患者手术后身体较为虚弱，早期锻炼需遵循由简到繁、由局部到整体的原则，鼓励患者尽早下床活动。

1．2．2．5出血的预见性护理术后要密切观察患者腹痛及尿道出血情况，对出血的颜色及量进行记录，初步判断出血原因，及时安抚患者，有预见性地主动对患者进行护理。若出血量多，要及时报告医师处理，同时准确记录出入量。

1．3评价标准观察比较两组患者的术后腹胀发生率、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及VAS评分情况。

1．4统计学方法所有数据均采用SPSS19．0软件进行统计分析。其中，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料用例(%)表示，采用χ2检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者术后腹胀情况比较观察组腹胀发生率明显少于对照组，腹胀程度也显著轻于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

表1 两组患者术后腹胀情况比较例 (%)

2．2两组患者术后相关指标比较观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间显著短于对照组，VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

表2 两组患者术后相关指标及VAS评分对比 (x±s)

三、讨论

随着腹腔镜技术的普及和不断进步，越来越多的泌尿外科患者选择腹腔镜下行手术治疗。然而，新技术的应用以及更多复杂手术的开展，腹腔镜手术的并发症报道也相应增多。特别是腹腔镜手术后容易引起术后腹胀、出血、尿瘘等并发症，严重影响患者的术后舒适度。预见性护理是指护士针对患者的具体病情、年龄、精神状态、既往病史进行综合分析判断，在患者未提出要求之前，运用医学知识，主动对患者进行评估，找出现存和潜在的护理问题，采取相应的预防性护理干预措施，为患者提供有效的护理方式。预见性护理模式遵循先预防再治疗的原则，要求有计划、有秩序、有目的地为患者提供护理，这一护理模式对于并发症的预防和控制有着显著的效果。本研究结果显示，观察组在采用预见性护理措施后，其腹胀发生率(46．51%)明显小于对照组(69．77%)(P＜0．05)，仅有1例患者出现重度腹胀，显著地提高了患者的术后舒适度。同时，观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。由此说明，预见性护理模式在泌尿外科腹腔镜术后患者中的应用，对预防并发症、促进术后恢复及改善预后有明显作用。

结束语

综上所述，对泌尿外科腹腔镜手术患者应用预见性护理，充分调动了护理人员的主观能动性和积极性，增强了患者对护理人员的信任，减轻了患者的疼痛，降低了并发症的发生率，有利于患者的尽快康复，提高了护理质量。

参考文献

［1］马全．30例泌尿外科后腹腔镜手术围手术期护理体会［J］．当代护士(下旬刊)，2017，24(4):64－66．

［2］杨锦建，贾占奎，王军．泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的预防及处理［J］．现代泌尿外科杂志，2017，22(3):165－168．

［3］刘洋，刘秀秀．预见性护理模式在临床护理实践中的运用现状［J］．全科护理，2015，13(19):1815－1817．

［4］周丽燕．早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响［J］．现代护理，2014，12(15):110－111．