胃镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的疗效

胃镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的疗效

张喜俊 张瑞兰 原小宁

1.新疆伊宁市人民医院 835000 2.新疆伊犁哈萨克自治州人民医院急诊科 835000 3.新疆伊宁市人民医院病案室 835000

【摘要】目的：观察与探究胃镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的疗效。方法：选取2014年04月~2017年04月期间于本院就诊及治疗的70例溃疡性上消化道出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有35例患者，对对照组患者给予常规药物治疗，对观察组患者给予胃镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的治疗总有效率（97.14%）与对照组患者（80.00%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：对溃疡性上消化道出血患者实施胃镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗的效果较好。

【关键词】胃镜；胃黏膜；肾上腺素；金属钛夹；溃疡性上消化道出血

溃疡性上消化道出血属于临床内科的危急重症，对患者的机体健康和生命安全带来一定的威胁^[1-2]。本文选取2014年04月到2017年04月本院收治的70例溃疡性上消化道出血患者作为研究对象，针对胃镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的疗效给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1. 临床基本资料与方法

1.1 临床基本资料

选择2014年04月至2017年04月时间段内在本院接受治疗的70例溃疡性上消化道出血患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有35例患者。对照组中，男性患者有19例，女性患者有16例，患者的年龄区间为21~56岁，平均年龄为（35.29±1.28）岁；观察组中，男性患者有20例，女性患者有15例，患者的年龄区间为22~58岁，平均年龄为（35.27±1.25）岁。所有纳入的溃疡性上消化道出血患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。观察组和对照组溃疡性上消化道出血患者的一般资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 研究方法

对对照组溃疡性上消化道出血患者实施常规药物治疗。对观察组溃疡性上消化道出血患者实施胃镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗，在胃镜下使用8%的去甲肾上腺素盐水对患者的出血地方进行冲洗，明确患者的溃疡位置，在患者的出血病灶选取4-5个注射点，使用注射针在患者的溃疡周围的黏膜下的基底处注射1:10000的肾上腺素生理盐水，每一个注射点均注射1-2mL，直到胃镜下冲洗患者病灶的表面没有活动性的出血，选取金属钛夹，经过胃镜活检的通道将钛夹推送器置入，保证钛夹和患者的出血位置的周围组织进行垂直接触，将患者的出血灶的两侧进行对准，对操作杆进行按压，将钛夹进行收紧且离断，使病灶和其周围的组织进行紧箍，如果患者的出血位置的血管裸露，可于患者的血管两侧给予夹闭。

1.3 观察指标

对比分析观察组和对照组溃疡性上消化道出血患者的临床治疗效果。

1.4 统计学方法

应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（ ±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用X²检验的方法进行比较，当p值小于0.05时，表示存在统计学上的意义。

2. 研究结果

与对照组溃疡性上消化道出血患者相比较，观察组溃疡性上消化道出血患者的治疗总有效率更高，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。

表1 对比观察组和对照组溃疡性上消化道出血患者的治疗效果

3. 讨论

溃疡性上消化道出血患者使用胃镜下胃黏膜肾上腺素注射治疗，可促使患者的局部小动脉和小静脉的强烈收缩进行压迫止血，并且，肾上腺素有助于促使患者血管中的血小板凝集以及微血栓形成等，进而发挥止血效果^[3-4]。金属钛夹治疗可对溃疡性上消化道出血患者的出血血管以及周围的组织进行机械压迫，可有效阻断血流，进而进行止血^[5]。

本研究表明，观察组溃疡性上消化道出血患者的治疗总有效率为97.14%，要比对照组溃疡性上消化道出血患者的80.00%明显更高一些，组间的差异比较显著（p<0.05）。

综上所述，对溃疡性上消化道出血患者应用胃镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗的效果比较好，可明显改善患者的病症，促使患者的机体康复。

参考文献：

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[2] 孙金锋,张智高,高瑞莲等.内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):120-122.

[3] 钟德金,张瑜.急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(27):56-58,62-62.

[4] 杨峰.溃疡性上消化道出血应用泮托拉唑联合康复新液治疗疗效观察[J].世界临床医学,2015,9(7):130-130.

[5] 李瑜斐.泮托拉唑联合康复新液对溃疡性上消化道出血的治疗效果观察[J].当代医学,2016,22(35):178-179.