股骨下端骨折采用交锁髓内钉治疗的效果分析

股骨下端骨折采用交锁髓内钉治疗的效果分析

郝建湖

甘肃省庆阳市西峰区人民医院骨科 745000

[摘要]目的：探讨股骨下端骨折采用交锁髓内钉治疗的效果。方法：选择对象为我院2015年1月至2017年2月期间收治的100例股骨下端骨折患者，随机分为对照组与观察组各50例，对照组运用加压钢板内固定治疗，观察组运用交锁髓内钉治疗，分析两组患者治疗后的效果差异。结果：在手术时间、愈合时间、活动时间、手术出血量等情况上，观察组各项显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在并发症发生率与治疗优良率上，观察组为6%、72%，对照组为18%、46%，两组差异对比具有统计学意义，p<0.05。结论：股骨下端骨折采用交锁髓内钉治疗可以有效减少手术创伤，加速手术恢复，减少并发症，提升治疗效果。

[关键词] 股骨下端骨折；交锁髓内钉；治疗效果

股骨下端骨折属于临床骨科常见骨折情况，主要是指代股骨下端15cm范围内产生骨折问题^[1]，其中具有较多的不稳定性骨折与粉碎性骨折情况，容易导致关节面受累，情况严重时治疗难度较大，如果不能及时有效治疗，容易引发关节畸形、骨折不愈合或者延迟愈合状况，影响日后膝关节功能状况^[2]。本文通过选择对象为我院2015年1月至2017年2月期间收治的100例股骨下端骨折患者，分析采用交锁髓内钉治疗的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择对象为我院2015年1月至2017年2月期间收治的100例股骨下端骨折患者，随机分为对照组与观察组各50例，对照组男性27例，女性23例；年龄范围为25岁至76岁，平均年龄为（37.6±3.1）岁；观察组男性29例，女性21例；年龄范围为27岁至73岁，平均年龄为（39.2±2.7）岁；所有患者均同意治疗与研究工作的开展，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法

对照组运用加压钢板内固定治疗，做好术前准备，进行1周的牵引固定，手术采用侧卧位，手术切口入路选择股外侧，对股四头肌肌腱做逐步的钝性分离，将骨折端有效暴露，而后将加压钢板置入到骨折位置的外侧，并运用螺钉做好稳固。观察组运用交锁髓内钉治疗，让患者保持侧卧位或者仰卧位，做好消毒与铺巾等手术准备。在膝前方内侧选择手术入路，切口选择在髌骨下极到胫骨结节上缘，促使关节腔与关节面全面有效暴露，深入骨髓腔，通过X射线观察牵引复位状况，做好腔体观察，依据个体情况做好髓腔扩髓以及韧带修复处理，将半月板摘除，依据情况置入交锁髓内钉，钉尾需要深入到关节面5mm位置，而后自骨折远端到近端做逐步的锁钉处理，术后置入引流管，术后2d后将引流管撤除，辅助指导做好功能训练。

1.3 评估观察

观察两组患者手术时间、愈合时间、活动时间、手术出血量情况，同时观察术后并发症与治疗效果情况。治疗效果分为优、良、可、差。优为治疗后患者没有疼痛感、膝关节屈伸状况恢复正常，步态正常没有行走障碍；良为治疗后仍旧有偶尔性的疼痛情况，膝关节屈伸幅度在120°以上与30°以内，步态有轻微的障碍；可为治疗后有显著的疼痛感，写关节屈伸范围为90°至119°，以及40°内，步态有中度的障碍；差为有显著疼痛感，膝关节屈伸幅度均低于40°内，步态有严重性障碍^[3]。

1.4 统计学分析

将治疗有关数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、愈合时间、活动时间、手术出血量对比

如表1所示，在手术时间、愈合时间、活动时间、手术出血量等情况上，观察组各项显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；

表1：两组患者手术时间、愈合时间、活动时间、手术出血量对比（x±s）

注：两组对比，p<0.05

2.2 两组患者并发症发生率与治疗优良率情况

见表2，在并发症发生率与治疗优良率上，观察组为6%、72%，对照组为18%、46%，两组差异对比具有统计学意义，p<0.05。

表2：两组患者并发症发生率与治疗优良率情况[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

3 讨论

在股骨下端骨折中运用交锁髓内钉治疗可以有效的保证稳固效果，同时手术创伤较小，手术时间短，手术出血量少，有效的与生物学固定原理吻合，术后骨折愈合率相对更高。术后早期可以进行功能训练，恢复效果相对理想。尤其是股骨下端骨折主要集中在不稳定性骨折与粉碎性骨折情况，解剖位置与膝关节处于毗邻状态，因此容易引发关节面受累，导致愈合不良，引发功能障碍。交锁髓内钉可以有效的减少手术创伤，规避了传统钢板内固定治疗所引发的大面积创伤，同时剥离软组织也相对较少。交锁髓内钉固定治疗符合下肢生理力线状态，有效的促使作用力更为均衡的分布到骨干中轴区域，不容易出现折弯变形状况，可以有效的规避骨折复位完成后出现的旋转移位与短缩情况，有效的对抗应力遮挡问题，负重情况下可以确保骨折端更为严密的衔接，有助于骨痂更好的生长。同时在扩髓处理中所生成的碎骨屑可以达到对骨折区域的植骨功效，有助于术后骨折更好的愈合。

[参考文献]

[1] 马炜.股骨下端骨折治疗中交锁髓内钉的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(71):64-64,65.

[2] 谢希惠,陈成,夏国栋等.股骨下端骨折治疗中交锁髓内钉的应用效果研究[J].中国伤残医学,2016,24(24):26-27.

[3] 王连净.股骨下端骨折治疗中交锁髓内钉的应用效果研究[J].吉林医学,2016,37(9):2320-2321,2322.

作者简介：郝建湖（1972—），男，汉族，骨科主治医师，工作单位：甘肃省庆阳市西峰区人民医院骨科。