超声引导经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石临床研究

超声引导经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石临床研究

高振华 钱宏亮 吕鹏翔 王军红

甘肃省白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900

摘要 目的：以60例肝胆管结石患者作为研究对象，探究在超声引导下采用经皮肝胆道镜对患者进行治疗的临床治疗效果。方法：本研究选取60例2012年1月～2016年12月期间在我院进行治疗的肝胆管结石患者作为研究对象，将所有受试对象随机分为两组，对照组（30例）患者采用常规手术方式进行治疗，试验组（30例）患者则采用超声引导经皮肝胆道镜治疗法对其进行治疗。结果：试验组患者的手术时间与对照组相比显著缩短，两组对比P＜0.05，组间差异有统计学价值；试验组患者的术中出血量少于对照组患者，其住院时间长于对照组患者，当两组对比差异不显著，P＞0.05。另外，两组患者的取石次数、结石清除率以及术后并发症发生率比较，P均＞0.05，差异无统计学价值。结论：在超声引导下采用经皮肝胆道镜对肝胆管结石患者进行治疗可显著缩短患者的手术时间，并有效降低患者的术中出血量，提高结石清除率，改善临床治疗效果，值得广泛推广应用。

关键词 超声引导；经皮肝胆道镜；肝胆管结石；临床效果

Ultrasound-guided percutaneous liver way mirror treatment hepatolith clinical studies

Gao Zhen-hua Qian-hong-liang Lv-peng-xiang Wang-jun-hong

The first people's hospital of gansu baiyin, gansu province silver 730900

Abstract: Objective: To 60 patients with hepatolith as the research object, explore the way used in ultrasound guided percutaneous liver mirror treatment of patients with the clinical therapeutic effect. Methods: this study selected 60 cases from January 2012 to December 2016 in our hospital for treatment of hepatolith during patients as the research object, all the subjects were randomly pided into two groups, control group (30 cases) were treated by routine surgical procedure for treatment, treatment group (30 cases) in patients with the use of ultrasound guided percutaneous liver mirror therapy for its treatment. Results: the experimental group patients compared with the control group significantly shorten the operation time, compared the two groups (P < 0.05, the difference between groups was statistically value; Experimental group patients intraoperatie blood loss less than the control group of patients, the length of hospital stay longer than the control group patients, no significant difference when comparing the two groups, P > 0.05). In addition, two groups of patients take stone, stone clearance rate and compare the incidence of postoperative complications, P > 0.05), there was no statistical difference value. Conclusion: used in ultrasound guided percutaneous liver way mirror treatment in patients with hepatolith can significantly shorten the operation time of patients, and effectively reduce the patients with intraoperative blood loss, improve the stone clearance, to improve clinical treatment effect and is worth wide application.

keywords :Guided by ultrasound. Percutaneous liver mirror; Hepatolith. Clinical effect

本研究以60例肝胆管结石患者作为研究对象，探究在超声引导下采用经皮肝胆道镜对患者进行治疗的临床治疗效果。以下是详细报道。

1一般资料与方法

1.1临床资料 本研究选取60例2012年1月～2016年12月期间在我院进行治疗的肝胆管结石患者作为研究对象，所有受试患者均接受相关临床检查，其检查结果以及患者的临床症状均符合肝胆管结石的相关临床诊断标准，所有参与本研究的受试对象均自愿同意参与本次研究，并签署了知情同意书。本研究排除具有相关手术禁忌症等其他不符合该研究标准的患者。采用随机数字法将所有受试患者分为两组，每组30例患者。其中，对照组中男性患者18例，女性患者12例，患者年龄介于29-64岁，平均年龄为（55.75±6.53）岁，其中结石位置在左肝胆管患者10例，右肝胆管患者12例，剩余8例患者左右肝胆管均有；试验组中男性患者19例，女性患者11例，患者年龄介于28-65岁，平均年龄为（54.80±5.92）岁，其中结石位置在左肝胆管患者11例，右肝胆管患者11例，剩余8例患者左右肝胆管均有。两组受试对象的年龄、性别以及结石位置等其他一般资料无显著性差异，有可比性。

1.2方法 本研究对照组患者采用常规手术方式进行治疗，即采用传统腹腔镜胆总管探查术进行手术治疗；试验组患者则采用超声引导经皮肝胆道镜治疗法对其进行治疗，超声诊断仪采用美国GEVVdI便携式彩色多普勒超声诊断仪，对患者的穿刺角度选取为20°或者30°，在超声的引导作用下穿刺建立经皮肝胆道镜入路途径，并建立引流窦道，在肝胆道镜下寻找结石位置，并进行取石以及碎石操作^[1-2]。两组患者治疗结束后，均给予同样的利胆排石药物以及抗感染药物进行治疗。

1.3观察指标 对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、取石次数、结石清除率以及治疗后相关并发症发生率进行详细记录并对比分析。

1.4统计学方法 本研究所有研究数据均采用SPSS19.0软件进行分析，资料的统计学分析分别采用t检验以及卡方检验，以P＜0.05有意义。

2结果

2.1两组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量对比

试验组患者的手术时间与对照组相比显著缩短，两组对比P＜0.05，组间差异有统计学价值；试验组患者的术中出血量少于对照组患者，其住院时间长于对照组患者，当两组对比差异不显著，P＞0.05。详情见表1。

表1.两组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量对比

2.2两组患者的取石次数、结石清除率以及并发症发生率对比

两组患者的取石次数、结石清除率以及术后并发症发生率比较，P均＞0.05，差异无统计学价值。详情见表2。

表2.两组患者的取石次数、结石清除率以及并发症发生率对比

3讨论

肝胆管结石是一种临床常见疾病，其在我国具有较高的临床发病率，手术治疗法是目前临床治疗肝胆管结石的主要临床手段，有相关临床研究表明，肝胆管结石患者在采取手术治疗后的一般均会存在残石，其残石率可高达30%左右^[3]。肝胆管结石虽然是一种较为常见的疾病，但是该病在治疗后的临床并发症发生率相对比较高，若不能对其采取有效处理，甚至会危急患者生命^[4]。经皮肝胆道镜的临床应用对肝胆管结石患者的临床治疗带来了新的途径，其可有效改善患者的临床治疗效果^[5]。本研究以60例肝胆管结石患者作为研究对象，探究在超声引导下采用经皮肝胆道镜对患者进行治疗的临床治疗效果。研究结果表明：超声引导下采用经皮肝胆道镜进行治疗的试验组患者的手术时间与采用常规手术治疗方法进行治疗的对照组相比显著缩短，两组对比P＜0.05，组间差异有统计学价值；但两组患者间的术中出血量、住院时间、取石次数、结石清除率以及术后并发症发生率比较，P均＞0.05，差异均无统计学价值。

综上所述，在超声引导下采用经皮肝胆道镜对肝胆管结石患者进行治疗可显著缩短患者的手术时间，并有效降低患者的术中出血量，提高结石清除率，改善临床治疗效果，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]胡文军,郑楠,潘君玲.超声引导与数字减影血管造影引导在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道的比较研究[J].中国医药导报,2016,13（13）:109-112.

[2]张辉,陈琪,马啸,等.介入超声联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并急性梗阻性胆管炎[J].中国普通外科杂志,2014,23（8）:1038-1042．

[3]黄进.经皮肝胆管引流术联合经皮肝胆道镜治疗肝内外胆管结石50例临床观察[J].中国民族民间医药，2016,25（9）：86-86.

[4]罗家柱,欧阳红飞,杜春兵.经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究[J].中国实用医药,2016,11（21）:64-65．

[5]周心奇,周建明.规则性肝切除和经皮胆管胆道镜碎石治疗肝内胆管结石的疗效对比[J].现代中西医结合杂志,2014,23（28）:3155-3156．

本文系甘肃省白银市科技计划项目 编号（GK20093-2-040A）