深度烧伤创面早期处理及促进创面修复的临床分析

深度烧伤创面早期处理及促进创面修复的临床分析

王春明

南京公安消防医院 210036

摘要：目的 分析深度烧伤创面早期处理及促进创面修复的临床治疗效果。方法 选取2015年12月-2016年12月我院收治的深度烧伤患者72例作为研究对象，按照是否采取即时治疗分为参照组与实验组，其中参照组采用晚期治疗方法，实验组采用早期治疗措施。对两组患者的临床治疗效果进行比较与分析。结果 实验组功能恢复有效率66.67%（24/36）及外观恢复率75%(27/36)均明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对深度烧伤创面需要及时处理，促进创面快速修复，加快患者外观恢复及身体机能恢复，在临床治疗中具有一定的价值。

关键词：深度烧伤创面；早期处理； 创面修复；临床效果

深度烧伤创面是临床上一种危重症，患者在烧伤后，病情变化复杂，甚至会引发全身感染，导致死亡。因此需要对深度烧伤创面患者进行及时处理，降低患者受感染的风险。通常在临床治疗中，是根据烧伤创面进行手术处理，直到创面修复，对创面的正确处理是治疗的关键，如果未采取及时的处理措施，则可能会导致患者组织大面积受损^[1]。本文选取2015年12月-2016年12月我院收治的深度烧伤患者72例作为研究对象，对深度烧伤创面早期处理的临床治疗效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料：选取2015年12月-2016年12月我院收治的深度烧伤患者72例作为研究对象，根据是否进行即时治疗分为参照组与实验组，每组各36例。其中参照组男性24例，女性12例；年龄为3-57岁，平均年龄为（47.15±4.48）岁；实验组男性21例，女性15例；年龄为5-62岁，平均年龄为（51.26±5.13）岁。两组患者中火伤16例，热压烧伤18例，其他原因烧伤38例；烧伤部位有颈部、颈部以上、肩膀、手腕、脚踝、四肢等。两组患者在一般资料比较中差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法：

参照组患者采用晚期治疗方法，当患者深度烧伤创面发生肉芽组织，进行植皮手术和换药，不采取神经修复手术与两组肌腱。患者在手术后采用抗生素药物治疗，在手术一周后对患者辅助手术恢复理想，对植皮片存活率进行检查；在术后8-12天后应适当提高患者的运动强度。

实验组采用早期治疗措施，患者在烧伤后6天内进行治疗和采取处理措施，对患者烧伤创面进行彻底清除，每日应对患者进行静脉注射低分子右旋糖酐450ml，以及复发丹参20ml。根据患者烧伤情况行植皮手术或行皮瓣移植手术等，如果患者创面暴露血管、肌肉和骨骼等情况，并将死骨移除并行皮瓣修复术，对受损关节应采取关节融合术进行治疗，从而维护骨骼结构的连续性^[2]。

1.3观察指标：对两组患者的临床治疗效果进行比较，对两组患者的功能恢复情况及外观恢复情况进行比较。显效：患者功能恢复情况及外观恢复情况良好。有效：患者功能恢复受到一定程度的限制，外观恢复较正常。无效：患者受损部位功能恢复情况及外观恢复情况不理想，甚至出现恶化。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS14.0对数据进行统计分析与处理，计数资料用X²检验，计量资料行t检验，p<0.05，表明差异有统计学意义。

结果

两组患者临床治疗效果比较：深度烧伤患者在创面及时处理和积极促进创面修复后，即实验组患者功能恢复情况良好，有效率为66.67%（24/36），外观恢复有效率为75%(27/36)。参照组患者功能恢复有效率为47.22%（17/36），外观恢复有效率为58.33%（21/36）^[3]。实验组患者功能恢复及外观恢复情况均明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

讨论

针对深度烧伤创面需要早期处理，且治疗时间与治疗过程较为重要，对创面修复水平及功能恢复、外观恢复产生直接影响。由于烧伤后病情的变化情况较为复杂，具有较多不确定性因素，针对重度烧伤患者可能会引发感染，甚至造成死亡^[4]。由于创面感染几率较高，创面的深度烧伤容易引发组织细胞的大面积坏死，从而造成大量细菌繁殖，对患者的生命安全造成重大威胁，在治疗中需要采取及时、有效的处理措施，减少组织坏死情况的发生，降低继发性死亡率。

由于皮瓣血液的运行能力及抗感染力较强，回缩率较低，因此建议烧伤患者在受伤7日内进行扩创，并采取皮瓣修复创面，保护患者的血管、肌腱、神经等。当创伤表面得到愈合后，肉芽组织会产生严密的痂皮，在治疗过程中需要联合血痂自然脱落。对于深度烧伤患者来说，患者创伤表面组织坏死，根据坏死深度来决定血痂切除程度，一般多采用浅切痂术，保留患者的皮下血管及淋巴管。对大面积烧伤患者，在手术过程中需要对患者腹部、胸部及四肢进行切痂，降低院内感染率，从而减少其他并发症的发生

^[5]。据相关调查研究显示，针对深度烧伤创面，采取的治疗措施越早，其治疗效果及患者功能、外观恢复情况越好， 因此深度烧伤创面患者需要及时入院采取治疗措施，促进创面愈合及修复，减少瘢痕组织增殖。当患者手部主要功能创面愈合或修复后，需要采取主动或被动的手部康复训练，减轻皮肤痉挛收缩现象与肌腱黏连情况。本文针对深度烧伤创面早期处理及促进创面修复的临床效果进行研究与分析，其中实验组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。

综上所述，针对深度烧伤创面需要及时进行处理，才能有效促进患者的身体机能恢复和创面修复，具有一定的临床价值。

参考文献：

[1]倪俊,许献荣,顾海峰,陈瑞彩,张杏梅. 烧伤外科深度创面修复手术的疗效分析[J]. 中国现代手术学杂志,2014,04:280-284.

[2]田诗政,杨萍,王鹏,陆华,张赛圣,杨志宏. 脱细胞猪皮为覆盖物的微粒皮移植修复大面积深度烧伤创面[J]. 中国组织工程研究与临床康复,2011,05:851-854.

[3]刘艳明,张端莲. 胶原海绵膜修复烧伤皮肤创面的实验研究[J]. 数理医药学杂志,2011,03:279-281.

[4]萧摩. MEBT/MEBO促进深度烧伤创面再生修复的临床观察[J]. 中国烧伤创疡杂志,1999,01:18-20.

[5]李建伟,江河,黄斌,刘军. 异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效体会[J]. 当代医学,2016,36:68-69.