摘要：目的预防高危孕产妇下肢深静脉血栓形成的适宜技术。方法 通过将 2016 年 1 月至 2016年 12 月选定的 80 例高危住院孕产妇 分成俩组实验组和对照组 ，实验组应用空气波压力治疗仪联合 TDP干预孕产妇 LEDVT形成，对照组通过调取住院病历资料进行回顾性分析。对比应用空气波压力治疗仪联合 TDP干预措施与应用传统预防措施预防孕产妇 LEDVT形成的效果。结果  实验组 40 例，无临床症状，经彩超确认下肢深静脉血栓形成 1例；对照组 40 例，出现下肢肿胀、疼痛等临床症状，经彩超检查确认下肢深静脉血栓形成 8 例。所有血栓形成患者均经过治疗后康复出院。结论 应用科学评估方法，筛选高危患者，有针对性地联合应用空气波压力治疗仪、 TDP干预 LEDVT形成，前者运用物理机械按摩与推动原理，后者利用物理热与辐射原理，力学与热学结合，两者均有改善血液循环、增加血管顺应性作用，交替规律运用降低了高危孕产妇 LEDVT形成的发生率，明显优于传统的预防措施。 关键词：空气波压力治疗仪  TDP  预防  LEDVT 　　深静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病，多发生于下肢，随着国家生育政策的调整，孕产妇年龄结构发生了变化，高龄化日趋明显，孕产妇生活习惯、饮食结构的改变，加之一些社会因素的参与，致使下肢深静脉血栓的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁孕产妇生命安全与医疗安全。我院应用科学评估方法对住院孕产妇进行评估，及时运用空气波压力治疗仪联合 TDP交替使用预防高危孕产妇下肢深静脉血栓形成，观察干预效果，从而寻求一种操作简便、经济适用、适合基层医院应用的方法，现报告如下。 　　 1  资料与方法 　　 1.1  临床资料  通过将 2016 年 1 月至 2016年 12 月选定的 80 例高危住院孕产妇 分成俩组 实验组和对照组。 实验组在执行护理常规基础上，联合应用空气波压力治疗仪、 TDP进行干预；对照组使用的方法是传统的预防措施。 本文 80 例孕产妇均按照我院下肢深静脉血栓危险度评分表进行评分筛选，产前均无下肢深静脉血栓形成。其中实验组 40 例，年龄 20-51 岁，合并妊娠高血压 2 例，合并心脏病 3例，合并智障 2例，剖宫产 28 例。对照组 40 例，年龄 20-48 岁，合并妊娠高血压 5例，合并心脏病 2例，合并智障 1例，剖宫产 30 例。两组孕产妇年龄、例数、分娩方式等一般资料比较无统计学意义（ P＞ 0.05）。 　　 1.2  诊疗方法  一旦确定为高危孕产妇，即纳入实验组进行干预，给予空气波压力治疗仪 2次 /日，每次 30min； TDP照射 2次 /日，每次 30min。按照 7： 00、 11： 00、 15： 00、 19： 00运用空气波压力治疗仪、 TDP照射、空气波压力治疗仪、 TDP照射顺序，分时段交替干预至出院前一天。每日评估下肢肿胀、疼痛情况，有症状者即刻行下肢彩色多普勒超声检查，有血栓形成者即退出试验；无症状者于住院第五天、第九天…出院前一天行下肢彩色多普勒超声检查，观察下肢深静脉血栓形成情况。一旦下肢深静脉血栓形成，立即停止试验，并按照血栓形成进行治疗及护理。 　　 1.3  下肢深静脉血栓形成的判定  患者出现下肢肿胀、疼痛，查血 D-二聚体进行辅助诊断，彩色多普勒超声检查进行确诊。 3  讨论 深静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病，在全身主干静脉均可发生，多发生于下肢，随着人口老龄化及人们饮食结构、生活习惯的改变，本病的发病率呈逐年上升趋势。妊娠期体内凝血因子、纤维蛋白原明显增加，抗凝血酶Ⅲ和蛋白 S水平降低，孕期血液处于高凝状态，且胎盘产生纤溶酶原激活剂抑制物明显抑制了纤溶系统，进一步加重了高凝状态；分娩或剖宫产时容易引起血管损伤，引起继发性凝血功能增强，同时也损伤了血管内皮激活外源性凝血系统；增大的子宫压迫引起下肢静脉回流受阻，同时硬膜外麻醉可引起血管扩张，下肢血流速度减慢，术后卧床及惧痛减少活动，使肌肉处于松弛状态加重血流缓慢。采取何种干预措施减少下肢深静脉血栓形成，已成为目前医生较为关注的课题。 　　 3.1   LEDVT诊断标准 　　传统的 LEDVT诊断标准是下肢静脉造影，费用昂贵，属于有创性的检查，且注射造影剂有一定的不良反应，不能用于早期诊断。近年来多项研究表明， D-二聚体升高是血栓形成后继发纤溶的结果，能反映体内凝血和纤溶变化，是筛选 LEDVT的首选指标。通过测定 D-二聚体含量，可以判断体内有无血栓形成和纤溶亢进，对血栓栓塞性疾病具有早期诊断价值，能够反映疾病的发展变化、严重程度，帮助判断治疗效果和预后，对于监测血栓形成过程或抗凝、溶栓治疗效果具有较高的敏感性和特异性，对 LEDVT的早期诊断及疗效判断具有临床意义，本研究将其作为下肢深静脉血栓形成的确诊手段。 　　目前 一旦确定为高危患者，即刻应用空气波压力治疗仪联合 TDP进行干预，前者运用物理机械按摩与推动原理，后者利用物理热与辐射原理，力学与热学结合，两者均有改善血液循环、增加血管顺应性作用，交替规律运用明显降低了高危孕产妇 LEDVT形成的发生率，明显优于传统的预防措施，无需预防性应用抗凝药物，操作简便易行，无创伤，经济适用，适宜在基层医院推广应用。 　　参考文献： 　　〔 1〕林素琴，林剑芳，洪  飞 .妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理〔 J〕 .护士进修杂志， 2013， 2，（ 15）： 136-137. 　　〔 2〕邓月香，曾玉娥，卢小燕 .优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响〔 J〕 .齐鲁护理杂志：中旬刊， 2012， 5，（ 06）： 14-15. 　　〔 3〕余  鑫，余昌俊，余康敏，许  克 .CD62P、 CD63、 D-二聚体与下肢深静脉血栓形成的关系〔 J〕 .安徽医科大学学报， 2011， 46（ 2）： 379-381. 　　　〔 4 〕梁丽霞，李映桃，王  艳，黄燕芳，王天红 .妊娠期下肢深静脉血栓栓塞的临床护理〔 J〕 .护理实践与研究杂志， 2016第 13卷第 6期： 70-72.