经尿道膀胱镜检查的配合及护理

经尿道膀胱镜检查的配合及护理

李艳红 陈云波 彭路芬 王珑燕 ( 通讯作者 )

云南省曲靖市麒麟区人民医院 云南曲靖 655000

摘 要 目的 总结膀胱镜检查前后及镜检过程的配合及护理。方法 对泌尿外科2013年1月至2016年8月实施膀胱镜检的592例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 我科受检592例患者经过有针对性地行为干预和心理疏导，病人能很好的配合检查，未出现并发症。结论 通过有效的护理指导能减轻镜检后不良反应,提高镜检成功率。

关键词 膀胱镜检查；配合；护理

随着社会进步和现代医学的发展，膀胱镜检查已成为泌尿外科最常见的诊断治疗方法之一。膀胱镜检查在泌尿系统疾病的诊断中起着重要的作用，通过膀胱镜检查，能全面了解膀胱病变情况，并对病变部位给予相应的对症处置，同时，通过输尿管进行逆行插管能对肾脏疾病及输尿管疾病进行有效的检查和治疗^[1]。但是，膀胱镜检查对许多病人来说都存在不适的感觉，有的可伴有血尿发生，因此，需要护理人员对受检病人做好镜检前后及镜检过程的护理工作，使病人放松心情，配合检查，减轻镜检后不良反应。现将有关护理介绍如下：

1 临床资料

泌尿外科从2013年1月至2016年8月，共实施膀胱镜检592例，其中男性352例，女性240例，年龄最大86岁，年龄最小9岁，平均年龄48岁。

2 检查前的准备及护理

2.1 检查前病人准备

2.1.1 门诊病人在预约膀胱镜检查时，护士热情接待患者，了解患者的健康状况、心理特点，并耐心解答疑问，安排好镜检时间。

2.1.2 住院病人需膀胱镜检查时，护士接到医嘱后，安排好镜检具体时间，告知病人。

2.1.3 嘱病人检查前8h禁食，6h禁饮， 指导受检者用肥皂水进行会阴部的清洁，检查前排空尿液。

2.2 心理护理：许多来检查的病人由于缺乏医学知识，怀着不同的心理来就诊，难免产生紧张情绪，同时，他们也非常希望得到医护人员的理解和帮助。因此，在镜检之前我们应当主动去关心病人，认真听取病人提出的各种问题，耐心与他们交谈给予解答，并讲解检查的目的、操作方法和程序、检查中可能出现的不适、注意事项以及如何配合，让病人心中有数，消除紧张情绪，配合检查。

2.3 检查前仪器准备：膀胱镜检查是一种侵入性操作，要求严格执行无菌操作，因此，要求镜检前将所需型号的镜鞘、闭孔器、连接桥、窥镜等设备浸泡于2%戊二醛溶液中，使内芯充满溶液，浸泡10ｈ以上，从而避免医源性感染。

2.4 检查前空气准备：膀胱镜检室紫外线空气消毒1ｈ。

2.5 操作前准备：操作者洗手，戴口罩，穿检查服，换拖鞋，严格执行无菌原则；受检者入室时换消毒拖鞋。

3检查时的配合及护理

3.1体位：协助病人摆好截石位，两腿充分抬高并外展45度至60度^[2]，为病人做好遮护，注意保暖，避免过度暴露。

3.2病人配合：教会病人正确的配合方法,医生插镜时，嘱病人闭目，深呼吸，放松会阴部肌肉，防止屏气相持使会阴部肌肉更加紧张，影响顺利进镜。

3.3护士配合：操作中轻握病人双手，以示安慰和鼓励，与病人进行交谈以分散其注意力。

4检查后护理

4.1帮助病人擦净会阴部，协助病人穿好衣裤，休息片刻，送回病房或观察床上观察，告知病人术后注意事项：膀胱镜检查后可能会出现肉眼血尿，经过大量饮水后血尿在2d内会消失，多饮水是指术后24h内饮水量大于2500mL，以达到冲洗膀胱的目的；检查后出现少量血尿、尿频、尿痛、尿道烧灼感等症状属正常现象，不要惊慌，如症状加重及时就诊。

4.2尿液观察：术后有的患者在检查后可能会出现肉眼血尿，所以应严密观察血尿的持续时间和血尿的颜色改变^[3]。正常情况下血尿在2d内会消失，如果血尿持续时间大于2d或者颜色呈鲜血应该考虑有无尿道和膀胱的损伤，及时报告医生做对症处理；活动过多也会导致血尿的发生，所以在术后24h内应尽量减少下床活动的次数。

小结

膀胱镜检查是泌尿生殖系统疾病检查的常用方法，通过膀胱镜可以在直视的基础上对一些泌尿生殖系统疾病进行诊断和治疗，膀胱镜检在泌尿外科临床上使用日渐增多。 膀胱镜检作为一种泌尿外科的常用检查手段，越来越多的造福人类。我科通过半年来对膀胱镜检查病人镜检前后及镜检过程的护理，经过有针对性地行为干预和心理疏导^[4]，使病人能很好的配合检查，尽可能的减轻膀胱镜检查对病人所带来的身心伤害,提高了镜检成功率，减轻了镜检后不良反应。

参考文献

[1]郭会芳.膀胱镜检查的护理配合[J].中国实用医药. 2011(04)

[2] 王玉英.人文关怀护理对膀胱镜检查患者心理改善的效果评价[J]. 中国继续医学教育. 2016(33)

[3] 唐正平,向军莲.膀胱镜检查的配合及护理

[J].中国医药指南. 2013(32)

[4] 姜炎冰,李瑞,陈祺.有效沟通在经尿道膀胱镜检查的效果分析[J]. 云南医药. 2016(02)